Діагностика радіаційного ураження
Останній перегляд: 16.05.2018
Ми маємо суворі правила щодо джерел інформації та посилаємося лише на авторитетні медичні сайти, академічні дослідницькі установи та, по можливості, на медично рецензовані дослідження. Зверніть увагу, що числа в дужках ([1], [2] тощо) є клікабельними посиланнями на ці дослідження.
Якщо ви вважаєте, що будь-який з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, будь ласка, виберіть його та натисніть Ctrl + Enter.
Після гострого опромінення проводять лабораторне обстеження, включаючи OAK, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Визначають групу крові, сумісність і HLA-антигени на випадок гемотрансфузій або, при необхідності, трансплантації стовбурових клітин. Підрахунок лімфоцитів проводять через 24, 48 і 72 годин після опромінення, щоб оцінити початкову дозу опромінення і прогноз. Клінічний аналіз крові повторюють щотижня. Це необхідно для контролю активності кісткового мозку і, при необхідності, в залежності від клінічного перебігу.
Місцеві променеві ураження *
|
Опромінена тканину |
Побічні ефекти |
|
Мозок |
Див. Відповідний розділ |
|
Серцево-судинна система |
Біль в грудях, променевої перикардит, променевої міокардит |
|
Шкіра |
Місцева еритема з інтенсивним палінням або поколюванням, ксероз, кератоз, телеангіектазії, везикули, випадання волосся (протягом 5-21 діб після опромінення). Доза> 5 Гр: волога гангрена, утворення виразок. Віддалені ефекти: прогресуючий фіброз, плоскоклеточная карцинома |
|
Статеві залози |
Доза <0,01-0,015 Гр: придушення сперматогенезу, аменорея, зниження лібідо. Доза 5-6 Гр: безпліддя |
|
Голова і шия |
Запалення слизової оболонки, дисфагія, рак щитовидної залози |
|
Кістково-м'язова система |
Міопатія, неопластичні зміни, остеосаркома |
|
Очі |
Доза 0,2 г: катаракта |
|
Легкі |
Променевої пневмоніт. Доза> 30 Гр: в деяких випадках фатальний легеневий фіброз |
|
Нирки |
Знижена швидкість клубочкової фільтрації, зниження функції ниркових канальців. Великі дози (латентний період від 6 місяців до 1 року): протеїнурія, ниркова недостатність, анемія, артеріальна гіпертензія. Накопичена доза> 20 Гр за <5 тижнів: променевої фіброз, олігуріческая ниркова недостатність |
|
Спинний мозок |
Доза> 50 Гр: миелопатия, неврологічна дисфункція |
|
Плід |
Затримка росту, вроджені вади розвитку, вроджені порушення метаболізму, рак, ембріональна смерть |
* В першу чергу від променевої терапії.
Взаємозв'язок між кількістю лімфоцитів через 48 год, дозою опромінення і прогнозом *
|
Найнижче лімфоцитів, клітин / мкл |
Доза опромінення, Гр |
Прогноз |
|
1500 (норма) |
0,4 |
Відмінний |
|
1000-1499 |
0,5-1,9 |
Хороший |
|
500-999 |
2,0-3,9 |
Неясний |
|
100-499 |
4,0-7,9 |
Поганий |
|
<100 |
8,0 |
Майже завжди фатальний |
* Опромінення всього тіла (приблизні дози).
Забруднення. При радіонуклідної впливі для виявлення зовнішнього забруднення все тіло обстежать за допомогою лічильника Гейгера. Для виявлення внутрішніх забруднень в ніздрях, вухах, в роті і ранах їх протирають вологими тампонами, які потім тестують за допомогою лічильника. Сечу, кал і блювотні маси також необхідно перевірити на радіоактивність.