Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика ранніх термінів вагітності
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Візуалізація заплідненої яйцеклітини є першою ознакою ранньої вагітності. Найчастіше запліднена яйцеклітина виявляється після 5 тижнів аменореї та часто розташована асиметрично в порожнині матки.
Будь-яка нормальна вагітність має бути виявлена не пізніше 6 тижнів за наявністю «подвійного ехогенного кільця» в порожнині матки. Внутрішнє кільце має однорідну гіперехогенну структуру, товщиною 2 мм або більше. Навколо нього є тонке, незамкнуте гіперехогенне кільце, яке не повністю оточує плодове яйце. Між двома кільцями є анехогенна залишкова порожнина матки.
На 5-6 тижні найбільший діаметр заплідненої яйцеклітини становить 1-2 см. На 8 тижні запліднена яйцеклітина займає половину матки: на 9 тижні — 2/3 матки, на 10 тижні — всю матку.
Гестаційний вік визначають з точністю до 1 тижня за середнім діаметром плодового яйця. На поздовжньому розрізі вимірюють максимальний розмір по довжині (довжині), під кутом 90° - передньозадній розмір (ПЗР). Зроблять поперечний розріз під прямим кутом до поздовжньої площини та виміряють найбільший розмір по ширині плодового яйця. Середній діаметр плодового яйця визначають як середнє арифметичне трьох розмірів.
Середній діаметр заплідненої яйцеклітини = Довжина + Передньо-задній розмір + Ширина / 3
Гестаційний вік плода також можна визначити за допомогою стандартних таблиць.
Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМС)
Чи існують внутрішньоматкові контрацептиви?
Ультразвукове дослідження є ідеальним методом для визначення положення внутрішньоматкового контрацептиву в порожнині матки – чи правильно розташована ВМС, чи випала вона з матки.
Якщо пацієнтка впевнена, що у неї є ВМС, але вона не візуалізується ні в порожнині матки, ні в порожнині малого тазу, необхідно обстежити всю черевну порожнину. ВМС можна визначити будь-де, аж до селезінкового кута. Якщо є сумніви, необхідно провести рентгенологічне дослідження (в цьому випадку вагітність необхідно виключити) всієї області живота, від діафрагми до тазового дна.
Внутрішньоматкова спіраль і нормальна вагітність
Якщо ВМС розташована на значній відстані від місця прикріплення заплідненої яйцеклітини, то вагітність може розвиватися нормально.
Якщо внутрішньоматкова спіраль випала частково, вагітність також може розвиватися без ускладнень.
Якщо у піхві видно «вуса» внутрішньоматкової спіралі, можна спробувати обережно видалити її.
У всіх інших випадках можливі спонтанні викидні, і пацієнтку необхідно попередити про цю можливість.
Позаматкова вагітність
У разі позаматкової вагітності запліднена яйцеклітина може візуалізуватися поза порожниною матки. Іноді в порожнині матки виявляється структура, що нагадує запліднену яйцеклітину, незважаючи на те, що вагітність позаматкова. Справжню запліднену яйцеклітину можна відрізнити від помилкової за наявністю частин ембріона, жовткового мішка та подвійного кільця, тоді як помилкова яйцеклітина має одне гіперехогенне кільце.
Ембріон
Хоча запліднену яйцеклітину можна визначити сонографічно з 5 тижня, а в деяких випадках і з 6 тижня вагітності, у більшості пацієнток ембріон починає візуалізуватися лише з 8 тижня вагітності. Ембріон визначається як гіперехогенна структура, розташована ексцентрично в порожнині заплідненої яйцеклітини. Якщо ембріон живий, то серцебиття визначається в середній частині, в проекції грудної клітки, ближче до передньої частини.
Після 9 або 10 тижнів голівку плода можна відрізнити від тіла, а також визначити рухи ембріона. З 10 тижня вагітності плід стає все більш схожим на людину. Після 12 тижнів починає візуалізуватися череп.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Жовтковий мішок
З 7 тижня вагітності поруч із плодом зазвичай можна побачити кругле кістозне утворення діаметром 4-5 мм. Це жовтковий мішок – місце, де утворюються первинні кров’яні тільця. Жовтковий мішок зникає приблизно на 11 тижні вагітності. Жовтковий мішок може не візуалізуватися навіть за повністю нормальної вагітності.
Важливо побачити кістозну порожнину в жовтковому мішку та не сплутати її з другим ембріоном – близнюком. (Жовтковий мішок не слід враховувати при вимірюванні куприково-тім'яної довжини.)
Багатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітність діагностується з 8 тижня вагітності; однак не кожен виявлений плодовий мішок містить ембріон. Ніколи не кажіть пацієнтці про багатоплідну вагітність, доки не будуть чітко видно два або більше нормально розвиваються ембріонів. Це можна визначити приблизно на 14 тижні вагітності, але найкраще це зробити між 18 і 22 тижнями.
Багатоплідну вагітність зазвичай розпізнають приблизно на 8 тижні, але пацієнтці не слід повідомляти про це до повторного обстеження через 14 тижнів.
Якщо на ранніх термінах вагітності підозрюється багатоплідна вагітність, використовуйте поздовжнє сканування. М'язи живота можуть створювати артефакти, що імітують багатоплідну вагітність (ефект кришталика).