Діагностика ранніх строків вагітності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Візуалізація плідного яйця - перша ознака раннього терміну вагітності. Найбільш часто плодове яйце виявляється після 5 тижнів аменореї і частіше розташоване асиметрично в порожнині матки.
Будь-яка нормальна вагітність повинна бути виявлена в терміни не пізніше 6 тижнів по наявності «подвійного ехогенності кільця» в порожнині матки. Внутрішнє кільце однорідної гіперехогенной структури, товщиною 2 мм і більше. Навколо є тонке незамкнуте гіперехогенное кільце, яке в повному обсязі оточує плодове яйце. Між двома кільцями є анехогенних залишкова порожнину матки.
У терміни 5-6 тижнів найбільший діаметр плодового яйця становить 1-2 см. У 8 тижнів плодове яйце займає половину матки: в 9 тижнів воно займає 2/3 матки, в 10 тижнів - повністю всю матку.
Термін вагітності з точністю до 1 тижня визначається по середньому діаметру плідного яйця. На поздовжньому зрізі проведіть вимір максимального розміру по довжині (довжина), під кутом 90 ° - переднезаднего розміру (АР). Зробіть поперечний зріз під прямим кутом до поздовжньої площини і виміряйте найбільший розмір ширини плодового яйця. Середній діаметр плодового яйця визначається як середнє арифметичне трьох розмірів.
Середній діаметр плодового яйця = Довжина + Переднезадний розмір + Ширина / 3
Гестаційний вік плоду може бути також визначений за стандартними таблицями.
[Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК)
Чи є внутрішньоматкові контрацептиви?
Ультразвук є ідеальним методом для визначення положення внутрішньоматкового контрацептиву в порожнині матки - чи правильно розташована спіраль або вона випала з матки.
Якщо пацієнтка впевнена, що у неї є ВМК, але він не візуалізується в порожнині матки або в порожнині малого тазу, необхідно досліджувати весь живіт. ВМК може визначатися будь-де, аж до селезінкової кута. При наявності сумнівів необхідно провести рентгенографічне дослідження (вагітність в такому випадку повинна бути виключена) всієї області живота, від діафрагми до тазового дна.
ВМК і нормальна вагітність
Якщо ВМК локалізується в значній віддалі від місця прикріплення плодового яйця, то вагітність може розвиватися нормально.
При частковому випаданні спіралі, вагітність також може розвиватися без ускладнень.
Якщо «вуса» спіралі визначаються в піхву, можна спробувати обережно видалити спіраль.
У всіх інших випадках можливі мимовільні викидні, при цьому пацієнтку необхідно попередити про таку можливість.
Позаматкова вагітність
У разі позаматкової вагітності плодове яйце може визуализироваться поза порожниною матки. Іноді в порожнині матки визначається структура, що нагадує плодове яйце, не дивлячись на те що вагітність позаматкова. Істинне плодове яйце можна відрізнити від помилкового за наявністю частин ембріона, жовткового мішка, а також подвійного кільця, в той час як помилкове яйце має одне гіперехогенное кільце.
Зародок
Хоча плодове яйце може ехографічно визначатися з 5 тижнів, в деяких випадках і з 6 тижнів вагітності, у більшості пацієнток ембріон починає визуализироваться тільки з 8 тижнів вагітності. Ембріон визначається у вигляді гіперехогенних структури, розташованої ексцентрично в порожнині плідного яйця. Якщо ембріон живий, то в середній частині, в проекції грудної клітини, ближче до переду визначається серцебиття.
Після 9 або 10 тижнів головка плода може бути диференційована від тулуба, крім того, можуть визначатися руху ембріона. З 10 тижнів вагітності плід все більше стає схожий на людський. Після 12 тижнів починає визуализироваться череп.
Жовтковий мішок
З 7 тижнів вагітності зазвичай можна побачити округле кістозне утворення 4-5 мм в діаметрі поруч з плодом. Це жовтковий мішок, місце, де формуються первинні клітини крові. Жовтковий мішок зникає приблизно в 11 тижнів вагітності. Жовтковий мішок може не визуализироваться навіть при абсолютно нормальній вагітності.
Важливо побачити кістозна порожнина в желточном мішку і не сплутати його з другим ембріоном - близнюком. (Жовтковий мішок не слід включати в вимір куприково-тім'яної розміру.)
Багатоплідна вагітність
Багатоплідна вагітність діагностується з 8 тижнів вагітності; проте не кожне визначається плодове яйце містить ембріон. Ніколи не повідомляйте пацієнтці про багатоплідної вагітності до тих пір, поки не будуть визуализироваться чітко два або більше нормально розвиваються ембріона. Це можна визначити в період близько 14 тижнів вагітності, але краще - з 18 по 22 тижнів.
Багатоплідна вагітність зазвичай розпізнається приблизно в 8 тижнів, однак не треба повідомляти пацієнтці про це до повторного дослідження після 14 тижнів.
Якщо багатоплідна вагітність запідозрена на ранніх термінах вагітності, використовуйте поздовжнє сканування. М'язи живота можуть створювати артефакти, що симулюють багатоплідність (ефект лінзи).