Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика синусової аритмії
Останній перегляд: 06.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Аритмії часто зустрічаються у підлітків у період статевого дозрівання, пацієнтів, які перенесли інфекційні захворювання, пацієнтів з нейроциркуляторною дистонією, неврозами та тих, хто страждає на серцеві захворювання. Симптомами такої патології є тахікардія, біль у грудях, відчуття «зупинки» серця, задишка та багато інших.
Діагностика синусової аритмії необхідна для визначення причин її виникнення. Що таке синусова аритмія? Це нерівномірний та непостійний розподіл імпульсів у вузлі, в результаті якого відбувається збільшення або зменшення частоти серцевих скорочень. Така патологія може бути спровокована нестабільністю блукаючого нерва або нерівномірним наповненням міокарда кров’ю під час видиху та вдиху.
Щоб виявити основну причину розвитку патології, необхідно пройти обстеження у лікаря. Методи дослідження залежатимуть від віку пацієнта, його стану, симптомів. Звичайно, основним завданням буде обстеження серця за допомогою ЕКГ та інших методів для визначення можливих захворювань.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Тести на синусову аритмію
Діагностика синусової аритмії передбачає здачу певних аналізів для визначення характеру патології. За необхідності пацієнту може бути призначено повне медичне обстеження організму.
Найчастіше використовуються такі методи:
- електрокардіограма;
- електрофізіологічне дослідження (ЕФД);
- ехокардіограма;
- моніторинг (епізодичний, холтерівський);
- випробування навантаженням;
- Ортостатичний тест.
Тести на синусову аритмію допоможуть виявити порушення автоматизму синусового вузла та запобігти можливому розвитку серцевих захворювань (якщо причини криються в органічних патологіях). Залежно від прояву аритмії лікар підбере необхідні методи діагностики. За допомогою ультразвукового дослідження стає можливим визначити стан різних структур міокарда та виміряти розміри камер. Інвазивне електрофізіологічне дослідження дозволяє оцінити реакцію вузла при його стимуляції або пригніченні. ЕХО-КГ виявить органічні зміни в структурах серцевого м'яза.
Лабораторні дослідження можуть допомогти виключити фармакологічну та патологічну синусову тахікардію. Для цього використовуються скринінгові тести, такі як загальний аналіз крові та виявлення гормонів щитовидної залози Т3 та Т4.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Інструментальна діагностика синусової аритмії
Діагностика синусової аритмії зводиться до визначення порушень у функціонуванні серця та виявлення можливих патологій (в тому числі органічних), які потребують ефективного лікування.
Інструментальна діагностика синусової аритмії передбачає використання наступних методів (неінвазивних):
- ЕКГ;
- тести з фізичними навантаженнями;
- ЕКГ високої роздільної здатності для дослідження пізніх шлуночкових потенціалів;
- Холтерівський моніторинг (цілодобовий запис ЕКГ);
- визначення чутливості барорецепторів;
- дослідження змін зубця Т;
- визначення варіабельності серцевого ритму;
- визначення дисперсії інтервалу QT.
До інвазивних методів діагностики належать: EFI – внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження, тилт-тест та TEEFI – трансезофагеальне електрофізіологічне дослідження. Дані, отримані в результаті інструментальних методів діагностики, дозволять кардіологу визначити оптимальну схему лікування синусової аритмії.
Допоміжні тести включають:
- крокові випробування,
- холодне випробування,
- тест сидіти-стояти,
- проби з дипіридомолом, ізопротеренолом, ергометрином, хлоридом калію,
- маршування та тест на 20 присідань,
- психоемоційні тести тощо.
Аритмії функціонального походження зазвичай зникають при застосуванні певних діагностичних методів (наприклад, за допомогою фотостимулятора), тоді як аритмії органічного походження залишаються.
ЕКГ при синусовій аритмії
Діагностика синусової аритмії – важливий захід, спрямований на визначення причин порушень серцевого ритму. Кардіолог призначить методи дослідження, які допоможуть виявити патології (функціональні чи органічні) серцево-судинної системи.
ЕКГ при синусовій аритмії є основним методом діагностики порушень ритму різного походження. Слід зазначити, що цей метод дає правильну інформацію лише в той момент, коли спостерігається напад аритмії. Окрім врахування скарг пацієнта, проводяться додаткові спеціальні тести.
Метод добового моніторингу дає найточнішу картину функції міокарда, оскільки спеціальний датчик реєструє електрокардіограму протягом дня. За допомогою ЕКГ можна отримати дані про функцію серця, його стан, інформацію про перенесені захворювання, визначити наявність ішемічних патологічних ділянок.
Характерною електрокардіографічною ознакою синусової аритмії є скорочення спеціальних інтервалів RR на ЕКГ при збільшенні частоти серцевих скорочень та їх подовження при уповільненні. Розшифровка кардіограми дозволяє отримати повну картину стану серця та допомагає кардіологу у виборі правильних методів лікування.
Диференціальна діагностика синусової аритмії
Діагностика синусової аритмії повинна проводитися своєчасно, оскільки багато захворювань «маскуються» під порушення серцевого ритму.
Диференціальна діагностика синусової аритмії полягає у своєчасному розпізнаванні гострого інфаркту міокарда на тлі пароксизмальної тахікардії. Нечіткий біль у грудях та за грудиною, задишка, «зупинка» серця – ці симптоми часто супроводжують напад інфаркту. Тому лікар призначає ЕКГ при порушеннях ритму та вищезазначених симптомах. При підвищенні частоти серцевих скорочень до понад 200 за хвилину спостерігається фібриляція шлуночків, яка потребує негайного лікування. На щастя, сучасні методи діагностики дозволяють зареєструвати будь-які порушення ритмічної діяльності серця.
Якщо пацієнта турбує прискорений пульс у спокої, відчуття загальної слабкості, передсинкопальні стани на тлі нерегулярного пульсу, напади запаморочення, зниження пульсу до 48 уд/хв і менше, то є підстави вважати, що відбуваються серйозні порушення у функціонуванні серця. Своєчасна діагностика необхідна для виключення тяжких видів аритмії та різних серцевих захворювань. Суб'єктивні відчуття тих, хто страждає на аритмію, різноманітні та суперечливі. Деякі пацієнти взагалі не відзначають жодних відчуттів, інші скаржаться на коливання серцевого ритму, тобто на почастішання серцевих скорочень та його «завмирання». Диференціальна діагностика аритмії виправдана електрокардіографією як початковим методом виявлення патологій.