Діагностика синусової аритмії

Аритмії часто зустрічаються у підлітків в період статевого дозрівання, пацієнтів, які перенесли інфекційні захворювання, хворих на нейроциркуляторну дистонію, неврози, які страждають серцевими недугами. Симптомами такої патології є тахікардія, біль у грудях, відчуття «завмирання» серця, задишка і багато інших.

Діагностика синусової аритмії необхідна для визначення причин її виникнення. Що собою являє синусовааритмія? Це нерівномірний і непостійне розподіл імпульсів у вузлі, результатом якого стає почастішання або уражень серцевого ритму. Таку патологію можуть спровокувати нестійкість блукаючого нерва або нерівномірність наповнення міокарда кров'ю при видиху і вдиху.

Щоб виявити головну причину розвитку патології, необхідно обстежитися у лікаря. Методи дослідження будуть залежати від віку пацієнта, його стану, симптоматики. Безумовно, основним завданням буде обстеження серця за допомогою ЕКГ та інших методів з метою визначення можливих захворювань.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Аналізи при синусової аритмії

Діагностика синусової аритмії полягає в здачі певних аналізів, за допомогою яких можна встановити природу виникнення патології. При необхідності пацієнту можуть призначити повне медичне обстеження організму.

Найчастіше застосовуються такі методи:

• електрокардіограма;
• електрофізіологічне дослідження (ЕФД);
• ехокардіограма;
• моніторування (епізодичне, холтерівське);
• навантажувальний тест;
• ортостатичний зразок.

Аналізи при синусової аритмії допоможуть виявити порушення автоматизму синусового вузла і запобігти можливому розвиток серцевого захворювання (якщо причини криються в органічних патологіях). Залежно від прояву аритмії лікар вибере необхідні методи діагностики. За допомогою ультразвуку стає можливим визначення стану різних структур міокарда і вимір розмірів камер. Інвазивне електрофізіологічне дослідження дозволяє оцінити реакцію вузла при його стимулюванні або пригніченні. ЕХО-КГ виявить органічні зміни в структурах серцевого м'яза.

Лабораторні дослідження допоможуть виключити фармакологічну і патологічну синусовую тахікардію. Для цього застосовуються такі скринінгові тести, як загальний аналіз крові і виявлення вмісту тиреоїдних гормонів Т3 і Т4.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Інструментальна діагностика синусової аритмії

Діагностика синусової аритмії зводиться до визначення порушень в роботі серця і виявленні можливих патологій (в тому числі органічних), що вимагають ефективного лікування.

Інструментальна діагностика синусової аритмії має на увазі використання таких методів (неінвазивних):

• ЕКГ;
• проби з фізнагрузкі;
• ЕКГ високого дозволу з метою обстеження пізніх потенціалів шлуночків;
• холтерівське моніторування (цілодобова реєстрація ЕКГ);
• виявлення барорецепторной чутливості;
• вивчення альтерації хвилі T;
• визначення варіабельності серцевого ритму;
• визначення дисперсії інтервалу QT.

До інвазивних методів діагностування відносяться: ЕФД - внутрисердечное електрофізіологічне дослідження, тилт-тест і ЧпЕФІ - ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження. Дані, отримані в результаті проведення інструментальних методів діагностики, дозволять лікарю-кардіолога визначитися з оптимальною схемою лікування синусової аритмії.

До допоміжних тестів ставляться:

• степ-тести,
• холодова проба,
• тест «сісти-встати»,
• проби з діпірідомолом, ізопротерінолом, ергометрину, хлоридом калію,
• тест з маршем і 20-ю присіданнями,
• психоемоційні тести та ін.

Аритмії функціонального походження зазвичай зникають при проведенні певних діагностичних методів (наприклад, використання фотостімулятора), а органічної природи - залишаються.

ЕКГ при синусової аритмії

Діагностика синусової аритмії є важливим заходом, спрямованим на визначення причин порушення серцевого ритму. Лікар-кардіолог призначить методи дослідження, які допоможуть виявити патології (функціональні або органічні) серцево-судинної системи.

ЕКГ при синусової аритмії є першорядним методом діагностування порушень ритму різного походження. Необхідно відзначити, що даний метод дає правильну інформацію лише в момент, коли спостерігається напад аритмії. Крім прийняття до уваги скарг пацієнта, здійснюється додаткове проведення спеціальних проб.

Метод добового моніторингу дає найбільш точну картину роботи міокарда, оскільки спеціальний датчик записує електрокардіограму протягом доби. За допомогою ЕКГ можна отримати дані про роботу серця, його стан, інформацію про перенесені хвороби, визначити наявність ішемізованих патологічних ділянок.

Характерним електрокардіографічним ознакою синусової аритмії є вкорочення на ЕКГ особливих інтервалів R- R при учащении ритму і їх подовження при уповільненні ритмів серця. Розшифровка кардіограми дозволяє отримати повну картину стану серця і допомагає кардіолога у виборі правильних методів лікування.

[19], [20], [21]

Диференціальна діагностика синусової аритмії

Діагностика синусової аритмії повинна бути проведена своєчасно, оскільки багато захворювань «маскуються» під виглядом порушень серцевого ритму.

Диференціальна діагностика синусової аритмії полягає в тому, щоб вчасно розпізнати гострий інфаркт міокарда на тлі пароксизмальної тахікардії. Неясні болі в грудях і за грудиною, задишка, «завмирання» серця - ці симптоми нерідко супроводжують приступу інфаркту. Тому лікар призначає ЕКГ при порушеннях ритму і зазначених симптомах. При наростанні ЧСС більше 200 за хвилину спостерігається фібриляція шлуночків, що вимагає невідкладних лікувальних заходів. На щастя, сучасні способи діагностування дозволяють зареєструвати будь-які порушення ритмічної діяльності серця.

Якщо пацієнта турбують прискорений пульс в стані спокою, відчуття загальної слабкості, переднепритомні стану на тлі неритмичного пульсу, напади запаморочення, уражень пульсу до 48 уд. / Хв. І менше, то є підстави вважати, що відбуваються серйозні порушення роботи серця. Для виключення важких видів аритмій і різних кардіологічних захворювань необхідно своєчасне діагностування. Суб'єктивні відчуття страждають аритміями різноманітні і відрізняються непостійністю. Одні пацієнти не відзначають зовсім ніяких відчуттів, інші скаржаться на перепади серцевих ритмів, тобто почастішання серцебиття і його «завмирання». Диференціальний діагноз аритмій виправдовується проведенням електрокардіографії як початкового методу для виявлення патологій.

[22], [23],