Екскреторна урографія

Екранна урографія (або внутрішньовенна урографія, IVU)-це медична процедура, яка використовується для візуалізації сечовивідних шляхів за допомогою рентгенівських променів. Цей тип уроографії виконується за допомогою контрастного агента, який вводиться внутрішньовенно (через вену) і фільтрують через нирки. Екранна урографія призначена для оцінки структури та функціонування нирок, сечоводів, сечоводів та сечового міхура.

Ось як працює редакторна процедура уроографії:

1. Пацієнта вводять контрастним агентом внутрішньовенно через вену передпліччя або руку.
2. Контрастний агент циркулює в крові і проходить через нирки.
3. Нирки фільтрують контрастний агент з крові і виділяють його в сечу.
4. Потім серія рентгенівських променів приймається в різні моменти часу після введення контрастного агента. Ці зображення дозволяють лікарям спостерігати, як контрастний агент проходить через сечовивідні шляхи та візуалізувати його на знімках.

Для наступних цілей може використовуватися екскреторна урографія:

• Діагностика сечовивідних шляхів та аномалій нирок.
• Виявлення каменів нирок та сечовивідних шляхів.
• Оцінка сечового міхура та уретри.
• Моніторинг ефективності лікування сечовивідних захворювань.
• Дослідження ознак та симптомів, таких як біль у попереку, кров у сечі або часті сечовипускання.

Відкресорна урографія, як правило, вважається безпечною процедурою, але може виникнути певний дискомфорт через введення контрастного матеріалу. Пацієнтам можуть бути надані інструкції щодо підготовки до процедури, наприклад, призначення обмежень щодо споживання їжі та рідини напередодні тесту.

Показання

Відкресорна урографія може бути упорядкована в таких випадках:

1. Діагностика аномалій нирок та сечовивідних шляхів: екскреторна урографія може бути використана для виявлення вроджених аномалій структури нирок, сечоводів, сечоводів та сечового міхура.
2. Підозра на каміння: процедура може бути упорядкована для виявлення наявності каменів (уроолітіазу) у нирках або сечовивідних шляхах, що може бути причиною болю та проблем із сечею.
3. Оцінка травми та травми: Висока урографія може бути використана для оцінки нирок та сечовивідних шляхів для підозрюваної травми або травми після нещасних випадків або травм.
4. Моніторинг захворювань нирок: Урографію можна використовувати для оцінки нирок та сечовивідних шляхів при різних захворюваннях нирок, таких як гломерулонефрит, пієлонефрит або полікістозний захворювання нирок.
5. Дослідження розпливчастих симптомів: якщо у пацієнта неясні симптоми, пов'язані з сечовою системою, такими як кров у сечі, біль у попереку, часте сечовипускання або нетримання сечі, екскреторна серографія може допомогти встановити діагноз.
6. Хірургічне планування: До певних хірургічних процедур, що стосуються нирок або сечовивідних шляхів, для детальної оцінки анатомії та функції органів може знадобитися екскреторна урографія.

Показання до виділеної урографії можуть змінюватися залежно від специфічних симптомів та клінічної ситуації пацієнта. Рішення про замовлення цієї процедури зазвичай приймається лікарем на основі історії хвороби, фізичного обстеження та інших діагностичних даних.

Підготовка

Підготовка до екскреторної урографії може змінюватися залежно від медичної практики та вимог медичного закладу, але зазвичай включає такі загальні кроки:

1. Координація з лікарем: Перш ніж розпочати підготовку, важливо обговорити потребу в тесті з лікарем та переконатися, що немає протипоказань.
2. Повідомте про історію хвороби: Розкажіть лікареві про всі ваші медичні стани, алергію та ліки, які ви приймаєте. Це допоможе вашому лікарю врахувати специфіку вашої справи при плануванні дослідження.
3. Підготовка до контрастного агента: Якщо у вас є алергія на контрастний агент або маєш історію алергічних реакцій на нього, скажіть своєму лікарю. Ваш лікар може запропонувати запобіжні заходи, такі як прийом антигістамінів або кортикостероїдів перед тестом.
4. Пост на ніч: У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати вам не їсти і не пити (крім води) після півночі до екскреторної урографії. Це може знадобитися для кращої візуалізації нирок.
5. Очищення кишечника: залежно від практики та інструкцій лікаря, можливо, вам також знадобиться очистити кишечник, взявши м'який проносне вечір у вечірній іспит та ранок перед процедурою.
6. Видалення металевих прикрас: вас можуть попросити видалити металеві прикраси, оскільки це може заважати якості візуалізації на рентгенівських променах.
7. Підготовка до дня тесту: дотримуйтесь інструкцій лікаря та медичного персоналу перед тестом. Зазвичай вам дозволяється пити трохи води перед екскреторною урографією, щоб виділити сечу, але ви повинні утримуватися від їжі.
8. Індивідуалізовані інструкції: Ваші індивідуалізовані інструкції можуть змінюватися залежно від конкретних обставин вашої процедури та медичної практики, тому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Препарати, що застосовуються в екскреторній урографії

Ця процедура використовує спеціальний контрастний агент, щоб допомогти покращити видимість органів сечі на рентгенівських променах.

Препарати, які можуть бути вживані під час екскреторної урографії, включають наступне:

1. Контрастагенти: контрастні засоби, такі як монойдинований контраст (MDCT), йодові контрастні засоби або інші агенти, зазвичай використовуються для екскреторної урографії. Ці агенти вводять в організм пацієнта, щоб покращити видимість нирок, сечоводу, сечового міхура та уретри на рентгенівських променах.
2. Седаційні препарати: У деяких випадках препарати седації або наркозу можуть використовуватися для забезпечення комфорту пацієнту та зменшення тривоги під час процедури.
3. Препарати для запобігання алергічних реакцій: якщо у пацієнта алергія на контрастний засіб, лікар може призначити антигістамінні засоби або кортикостероїди для запобігання алергічних реакцій.
4. Ліки для тиску та боротьби з імпульсом: якщо це необхідно, ліки можуть використовуватися для контролю артеріального тиску та пульсації пацієнта.

Всі препарати та ліки, що застосовуються під час екскреторної урографії, повинні бути призначені та вводяться лікарем або медичним працівником, що проводить процедуру. Лікар враховує історію хвороби пацієнта, алергія та інші фактори для вибору відповідних препаратів та дозування, а також порадить пацієнта щодо можливих ризиків та побічних ефектів.

Контрастні агенти

Контрастні агенти, що використовуються в ефірній урографії, допомагають візуалізувати сечовивідні шляхи та оцінювати його функцію на рентгенівських променах. Існує кілька типів контрастних агентів, які можна використовувати для цієї процедури. Наступні з них:

1. Контрастні агенти, що містять йоди: Ці контрастні агенти містять йод і зазвичай використовуються в екскреторній урографії. Вони дозволяють рентгенівські промені легко проходити через органи сечовивідних шляхів і роблять їх видимими на зображеннях. Приклади контрастних агентів, що містять йоду, включають йодоліпол, йодамідол та інші.
2. Некомплексні контрастні засоби: Ці контрастні засоби не утворюють стабільних хімічних сполук з молекулами кальцію та магнію, що дозволяє їм легко виділятися через нирки в сечу. Це робить їх добре підходящими для оцінки функції нирок. Приклади некомплексних контрастних агентів включають меглюнову кислоту та меглічний сульфат.
3. Осмолярні контрастні засоби: Ці контрастні засоби зазвичай використовуються в старих методах епізодичної серографії. Вони мають високу осмолярність і можуть спричинити більш незначні побічні ефекти, ніж більш сучасні контрастні агенти. Прикладом осмолярного контрастного агента є діатрізоат.

Вибір конкретного контрастного агента може залежати від медичної практики, розташування та переваги лікаря, а також характеристик та історії пацієнта. Лікар зазвичай вибирає контрастний агент, який найкраще відповідає цілі дослідження та мінімізує ризик алергічних реакцій або побічних ефектів.

Апарат для проведення процедури

Ця процедура використовує спеціалізовану машину під назвою рентгенографічна машина з урографічною можливістю або рентгенографічною машиною з кінескопічним екраном.

Техніка екскреторою урографії

Процедура проводиться наступним чином:

1. Підготовка пацієнта:

   • Пацієнта можуть попросити пройти тести перед процедурою перевірити функцію нирок та рівень креатиніну крові.
   • Пацієнт повинен бути на порожлюстях або на легкій дієті напередодні дослідження, дотримуючись вказівок лікаря щодо споживання їжі та рідини.
   • Перед процедурою пацієнта можна попросити видалити металеві предмети (прикраси, монети тощо), щоб вони не втручалися під час рентгенівських променів.

2. Ін'єкція контрастного агента:

   • Після того, як пацієнт перебуває в радіологічній кімнаті, медичний персонал вставить внутрішньовенний катетер у вену на передпліччя чи інше місце.
   • Контрастним агентом вводиться через цей катетер. Лікар контролює процес поширення контрастного агента через нирки та сечовивідні шляхи.

3. Отримання рентгенівських променів:

   • Після введення контрастного агента пацієнту надається серія рентгенівських променів у різні моменти часу.
   • Зображення приймаються, коли контрастний агент проходить через нирки, сечовики та уретру. Це дозволяє візуалізувати структуру та функцію сечовивідних шляхів.

4. Завершення процедури:

   • Після завершення рентгенівських променів катетер видаляється.
   • Пацієнт може повернутися до нормальної діяльності після процедури, якщо не виникає ускладнень.

Час, необхідний для виконання екскреторної урографії, зазвичай становить кілька годин, включаючи підготовку та виконання процедури. Результати оцінюються рентгенологом, який зробить висновки щодо стану сечовивідних шляхів та видає звіт, який буде поділений з лікарем пацієнта.

Типи екскреторної уроографії

Залежно від конкретних цілей та областей, які слід вивчити, існує кілька різних типів видобув урографії. Ось деякі з них:

1. Внутрішньовенна пілографія (IVP): це найпоширеніший тип епрезентаричної урографії. Під час IVP контрастний агент вводиться у вену, а наступні рентгенівські промені приймають через різні проміжки часу. Цей метод оцінює нирки, сечовики та сечовий міхур.
2. Ретроградна пілографія: Цей метод використовується для більш детального вивчення сечоводських та ниркових тазів. Контрастний агент вводиться через катетер, вставлений у сечовий міхур через уретру. Потім беруть рентген.
3. Уретеропіолографія: Цей метод оцінює стан територів. Контрастний агент вводиться безпосередньо в сечоволі через катетер. Потім рентгенівські промені приймають для вивчення анатомії та прохідності сечоводів.
4. Педіатрична екскреторна урографія: Цей тип епрезентаричної уроографії призначений для вивчення сечовивідної системи у дітей. Процедура адаптована до віку та розміру дитини.
5. Позитивна контрастппіолографія: Цей метод використовує позитивні контрастні агенти, які виглядають білими на рентгенівських променах. Вони дозволяють вам чіткіше побачити контури сечовивідної системи.
6. Негативна контрастпіолографія: У цьому використовуються негативні контрастні агенти, які виглядають чорними на рентгенівських променах. Цей метод може бути корисним для виявлення деяких відхилень.

Вибір екскреторної урографії залежить від конкретних клінічних питань та цілей дослідження, а також від віку та стану пацієнта. Ці процедури можуть допомогти лікарям визначити порушення, інфекції, каміння та інші проблеми в сечовипускній системі та розробити відповідний план лікування.

Відкресорна урографія у дітей

Екранна урографія також може бути виконана у дітей для оцінки сечовивідної системи. Ця процедура може бути особливо корисною для виявлення порушень, інфекцій, каменів чи інших проблем у сечовипускній системі у дітей. Ось кілька особливостей екскреторної урографії у дітей:

1. Вік: Процедуру можна проводити як у новонароджених, так і у дітей старшого віку. Вік дитини впливає на специфіку та наближення дослідження.
2. Підготовка: Підготовка до екскреторної урографії у дітей може включати ті самі елементи, що і у дорослих, такі як голодування перед процедурою та прийняття контрастного агента. Однак підготовка повинна бути пристосована до віку та стану дитини.
3. Контрастагент: Контрастний агент, що використовується в дослідженні, повинен бути скоригований для віку та ваги дитини. Дозування контрасту може змінюватися залежно від віку дитини.
4. Рентгенівські промені: рентгенівські промені сечовивідних шляхів проводяться для дітей, які використовують контрастний агент. Рентгенівський апарат та екран Cine пристосовані для забезпечення безпеки та комфорту дітей.
5. Особливі міркування: Дітям може знадобитися особливі міркування, такі як наркоз або седація, щоб зробити процедуру менш напруженою та болісною.
6. Наглядові дії: Лікарі та медичний персонал зобов’язані більш уважно стежити за дітьми під час процедури, щоб забезпечити їх безпеку та комфорт. Батьки можуть бути присутніми під час дослідження для підтримки дитини.

Екранна урографія у дітей може використовуватися для різних цілей, включаючи виявлення порушень сечовивідних шляхів, оцінку причини болю в попереку, виявлення інфекцій або визначення наявності каменів у сечовипускній системі. Якщо необхідно, лікарі можуть порекомендувати цю процедуру, щоб отримати більше інформації про здоров'я вашої дитини.

Протипоказання до проведення

Протипоказання можуть змінюватись залежно від конкретних обставин та стану пацієнта, але ось деякі загальні протипоказання для екскреторної урографії:

1. Алергія на контрастне агент: Якщо пацієнт має відому алергію контрастному агенту, який використовується для екскреторної урографії, це може бути протипоказанням. Лікар повинен розглянути альтернативні методи обстеження або вжити заходів обережності, таких як попередня обробка з антигістамінними препаратами або кортикостероїдами.
2. Важкі порушення нирок: у пацієнтів, які виникають порушення нирки або хронічну ниркову недостатність, можуть виникнути проблеми з виведенням контрастного середовища. У таких випадках урографія може бути небезпечною і не застосовною.
3. Вагітність: рентген може протипоказати під час вагітності через потенційний ризик для плоду. Якщо вагітність є можливістю, лікар повинен розглянути альтернативні методи діагностики або відкласти дослідження до більш безпечного часу.
4. Ренальколічна або гостра ниркова недостатність: У гострої ниркової коліки або сильної ниркової недостатності урографія може бути протипоказана через ризик додаткового ураження нирок або погіршення стану.
5. Пацієнти з астмою або іншими алергічними реакціями: пацієнтам з алергічними реакціями на ліки можуть знадобитися спеціальні запобіжні заходи, такі як попереднє введення антигістамінних препаратів або кортикостероїдів.
6. Діти та літні пацієнти: діти та літні пацієнти можуть мати спеціальні ризики та обмеження екскреторної урографії, а рішення про проведення дослідження слід оцінювати індивідуально.

Норма

Нормальні значення для виділеної урографії можуть змінюватися залежно від віку, статі та індивідуальних характеристик пацієнта. Вони також залежать від того, які частини сечовивідної системи оцінюються як частина дослідження. Ось кілька загальних нормальних значень, які можна оцінити за допомогою екскреторної урографії:

1. Прийняття контрастного агента: Контрастний агент повинен пройти через сечоводки та в сечовий міхур. Зазвичай це відбувається через певні проміжки часу після введення контрасту.
2. Наповнення сечового міхура: сечовий міхур повинен бути повністю заповнений контрастним агентом.
3. Анатомідефініція: Лікарі оцінюють анатомію сечовивідної системи на рентгенівських променах. Нормальні анатомічні структури повинні бути чіткими і без порушень.
4. Зручення сечовивідних шляхів: Лікарі можуть оцінити вузькі (стриктури) або інші обструкції сечовивідних шляхів, які могли б ускладнити проходження сечі.
5. Виключення наявності каменів: Відкресорна урографія може бути корисною для виявлення наявності каменів (каменів) у сечовипускній системі.

Під час інтерпретації результатів виділення урографії важливо враховувати історію хвороби, симптоми та клінічні результати пацієнта. Нормальні значення можуть відрізнятися, і навіть невеликі відхилення або порушення можуть мати різне клінічне значення. Остаточне судження та інтерпретація результатів завжди повинні бути надані лікарем, який провів дослідження та має всю необхідну інформацію про стан пацієнта.

Ускладнення після процедури

Відкресорна урографія, як правило, вважається відносно безпечною процедурою, але, як і при будь-якому медичному тесті, можуть виникнути певні ускладнення та побічні ефекти. Ось деякі потенційні ускладнення:

1. Алергічна реакція на контрастний засіб: Деякі пацієнти можуть мати алергічну реакцію на контрастний агент, що вводиться під час процедури. Це може проявлятися як свербіж, шкірні висипання, почервоніння, набряк або ще більш серйозні алергічні реакції. Пацієнти, які мають алергію на контрастний агент, повинні повідомити свого лікаря перед процедурою.
2. Гостра травма нирок: Рідко, але періодично контрастний агент може негативно впливати на функцію нирок та спричинити гострі травми нирок, особливо у пацієнтів із попередньо існуючими проблемами нирок.
3. Неприємні відчуття: у пацієнта може виникнути дискомфорт або спалювання відчуття, тоді як контрастний агент вводиться через катетер або вену.
4. Набряк або біль на місці ін'єкції: місце, де вводили катетер або контрастний агент, іноді може бути болісним або викликати невелику кількість набряку.
5. Іонізуюче випромінювання: Відкресорна урографія передбачає використання рентгенівських променів, що може збільшити ризики для здоров'я при тривалому та повторному використанні.
6. Інші ускладнення: Хоча рідкісні, можуть виникнути інші ускладнення, такі як інфекції або кровотеча, особливо якщо процедура проводиться не правильно.

Важливо зазначити, що ризик ускладнень після екскреторної урографії зазвичай низький, і багато пацієнтів успішно проходять цю процедуру без проблем.

Догляд після процедури

Після процедури видобутку урографії може знадобитися деякий догляд та моніторинг вашого стану. Ось деякі загальні вказівки щодо догляду після екскреторної урографії:

1. Відпочинок: Вам може бути порада провести трохи часу на відпочинок після процедури. Розслабтеся і дозвольте собі одужати.
2. Гідратація: Після екскреторної урографії важливо пити достатню кількість води, щоб допомогти організму усунути контрастний агент із сечової системи. Питна вода також може допомогти запобігти формуванню каменів у нирках.
3. Сечовипускання: Важливо регулярно сечовипускання після процедури. Це допоможе зняти контрастний агент із сечовивідних шляхів. Не тримайте сечу, якщо виникає потреба.
4. Контролюйте свою умову: Після екскреторної урографії слідкуйте за будь-якими незвичайними симптомами або ускладненнями, такими як алергічні реакції, набряк, висип, біль або тривога. Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, зверніться до лікаря.
5. Дієта: Вам може бути порада дотримуватися певної дієти або обмежувати певні продукти протягом певного періоду часу після процедури. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря з цього приводу.
6. Уникайте фізичних навантажень: вам може бути рекомендовано уникати напружених фізичних навантажень та важких підйомів протягом декількох днів після дослідження, щоб уникнути травм вашої сечової системи.
7. Слідкуйте за своїми ліками: Якщо вам було призначено будь-які ліки після процедури, дотримуйтесь вказівок лікаря щодо їх прийому.
8. Дотримуйтесь рекомендацій вашогоDoctor: Важливо дотримуватися всіх рекомендацій та інструкцій, які ваш лікар дасть вам після процедури.

Огляд уроографія та екскреторна урографія

Це два різних типи рентгенівських променів, які використовуються для візуалізації сечовивідних шляхів та оцінки його функції. Ось їх основні відмінності:

1. Огляд Урографія:

   • Огляд уроографія також відома як стандартна урографія або проксимальна урографія.
   • У огляді уроографії пацієнта вводять контрастним агентом внутрішньом’язово або внутрішньовенно.
   • Після введення контрасту рентгенівські промені приймають протягом декількох хвилин. Зображення показують структури сечовивідних шляхів, включаючи нирки, сечовики та верхню частину сечоводу.
   • Це дослідження зазвичай використовується для оцінки анатомії сечовивідних шляхів та для виявлення порушень, каменів або пухлин у верхніх частинах сечової системи.

2. Відкресорна урографія:

   • Відкресорна урографія (внутрішньовенна урографія, IVU) також передбачає введення контрастного агента пацієнту, але внутрішньовенно через вену передпліччя або руку.
   • Важливою характеристикою виведеної урографії є миттєвий образ. Після введення контрасту рентгенівські промені приймаються в різні моменти часу, щоб відстежувати, як проходить контрастний агент через нирки, сечоводки, сечоводки та нарешті сечовий міхур.
   • Екскреторна урографія широко використовується для оцінки функції нирок та діагностики різних захворювань сечовивідної системи, таких як камені, пухлини, стриктури (вузькі) та інші патології.

Обидва типи урографії можуть надати важливу інформацію про сечовивідні шляхи, але вибір залежить від клінічної ситуації та цілей дослідження. Лікарі обирають відповідний метод залежно від симптомів, історії хвороби та конкретних питань, які потрібно вирішити за допомогою урографії.