Екскреторна урографія

Екскреторна урографія (або внутрішньовенна урографія, IVU) — це медична процедура, яка використовується для візуалізації сечовивідних шляхів за допомогою рентгенівських променів. Цей вид урографії проводиться з використанням контрастної речовини, яка вводиться внутрішньовенно (через вену) і фільтрується через нирки. Екскреторна урографія призначена для оцінки структури і функції нирок, сечоводів, сечоводів і сечового міхура.

Ось як проходить процедура екскреторної урографії:

1. Пацієнту вводять контрастну речовину внутрішньовенно через вену передпліччя або кисті.
2. Контрастна речовина циркулює в крові і проходить через нирки.
3. Нирки фільтрують контрастну речовину з крові та виділяють її з сечею.
4. Потім робиться серія рентгенівських знімків у різні моменти часу після введення контрастної речовини. Ці зображення дозволяють лікарям спостерігати за проходженням контрастної речовини через сечовивідні шляхи та візуалізувати це на знімках.

Екскреторна урографія може бути використана з наступними цілями:

• Діагностика аномалій сечовивідних шляхів та нирок.
• Виявлення каменів у нирках і сечовивідних шляхах.
• Оцінка сечового міхура та уретри.
• Контроль ефективності лікування захворювань сечової системи.
• Дослідження ознак і симптомів, таких як біль у попереку, кров у сечі або часте сечовипускання.

Екскреторна урографія, як правило, вважається безпечною процедурою, але може бути певний дискомфорт через введення контрастної речовини. Пацієнтам можуть бути надані інструкції щодо підготовки до процедури, наприклад, обмеження споживання їжі та рідини напередодні тесту.

Показання

Екскреторна урографія може бути призначена в таких випадках:

1. Діагностика аномалій нирок і сечовивідних шляхів: за допомогою екскреторної урографії можна виявити вроджені аномалії будови нирок, сечоводів, сечоводів і сечового міхура.
2. Підозра на наявність каменів: процедура може бути призначена для виявлення наявності каменів (сечокам’яна хвороба) у нирках або сечовивідних шляхах, що може бути причиною болю та проблем із сечовипусканням.
3. Оцінка травми та ушкодження: екскреторна урографія може бути використана для оцінки нирок і сечовивідних шляхів на предмет підозри на травму чи ушкодження після нещасних випадків чи травм.
4. Моніторинг захворювань нирок: Урографія може бути використана для оцінки нирок і сечовивідних шляхів при різних захворюваннях нирок, таких як гломерулонефрит, пієлонефрит або полікістоз нирок.
5. Дослідження нечітких симптомів: якщо у пацієнта є нечіткі симптоми, пов’язані з сечовидільною системою, такі як кров у сечі, біль у попереку, часте сечовипускання або нетримання сечі, екскреторна урографія може допомогти встановити діагноз.
6. Планування хірургічного втручання: перед певними хірургічними втручаннями на нирках або сечовивідних шляхах може знадобитися екскреторна урографія для детальної оцінки анатомії та функції органів.

Показання до проведення екскреторної урографії можуть відрізнятися в залежності від специфічних симптомів і клінічної ситуації пацієнта. Рішення про призначення цієї процедури зазвичай приймає лікар на основі історії хвороби, фізичного огляду та інших діагностичних даних.

Підготовка

Підготовка до екскреторної урографії може відрізнятися залежно від медичної практики та вимог закладу охорони здоров’я, але зазвичай включає такі загальні етапи:

1. Узгодження з лікарем : перед початком підготовки важливо обговорити з лікарем необхідність проведення тесту та переконатися у відсутності протипоказань.
2. Звіт про історію хвороби : розкажіть своєму лікарю про всі ваші захворювання, алергії та ліки, які ви приймаєте. Це допоможе лікарю врахувати особливості вашого випадку при плануванні дослідження.
3. Підготовка до контрастної речовини : якщо у вас алергія на контрастну речовину або в анамнезі були алергічні реакції на неї, повідомте про це свого лікаря. Ваш лікар може запропонувати такі запобіжні заходи, як прийом антигістамінних препаратів або кортикостероїдів перед тестом.
4. Нічне голодування : у деяких випадках ваш лікар може порекомендувати вам не їсти та не пити (крім води) після півночі перед екскреторною урографією. Це може знадобитися для кращої візуалізації нирок.
5. Очищення кишечника : залежно від практики та вказівок вашого лікаря, вам також може знадобитися очистити кишечник, прийнявши легке проносне ввечері напередодні обстеження та вранці перед процедурою.
6. Зняття металевих прикрас : вас можуть попросити зняти металеві прикраси, оскільки вони можуть погіршити якість візуалізації на рентгенівських променях.
7. Підготовка до дня обстеження : дотримуйтеся вказівок лікаря та медичного персоналу перед обстеженням. Зазвичай перед екскреторною урографією дозволяється випити трохи води для виділення сечі, але слід утриматися від їжі.
8. Індивідуальні інструкції : Ваші індивідуальні інструкції можуть відрізнятися залежно від конкретних обставин вашої процедури та медичної практики, тому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Препарати, що застосовуються при екскреторній урографії

У цій процедурі використовується спеціальна контрастна речовина, яка допомагає покращити видимість сечовивідних органів на рентгенівських променях.

До препаратів, які можна застосовувати під час екскреторної урографії, відносяться:

1. Контрастні речовини : для екскреторної урографії зазвичай використовуються контрастні речовини, такі як монойодований контраст (MDCT), йодні контрастні речовини або інші речовини. Ці засоби вводяться в тіло пацієнта, щоб покращити видимість нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри на рентгенівських променях.
2. Седативні препарати: у деяких випадках можна використовувати седативні або анестетичні препарати, щоб забезпечити пацієнту комфорт і зменшити тривогу під час процедури.
3. Препарати для запобігання алергічних реакцій : якщо у пацієнта алергія на контрастну речовину, лікар може призначити антигістамінні препарати або кортикостероїди для запобігання алергічних реакцій.
4. Препарати для контролю артеріального тиску та пульсу : якщо необхідно, можна використовувати ліки для контролю артеріального тиску та пульсу пацієнта.

Усі препарати та ліки, які використовуються під час екскреторної урографії, повинні призначатися та прийматися лікарем або медичним персоналом, який виконує процедуру. Лікар візьме до уваги історію хвороби пацієнта, алергію та інші фактори, щоб підібрати відповідні препарати та дозування, а також повідомить пацієнта про можливі ризики та побічні ефекти.

Контрастні речовини

Контрастні речовини, які використовуються при екскреторній урографії, допомагають візуалізувати сечовивідні шляхи та оцінити їх функцію на рентгенівських знімках. Існує кілька видів контрастних речовин, які можна використовувати для цієї процедури. Ось деякі з них:

1. Йодовмісні контрастні речовини: ці контрастні речовини містять йод і зазвичай використовуються в екскреторній урографії. Вони дозволяють рентгенівським променям легко проходити через органи сечовивідних шляхів і роблять їх видимими на зображеннях. Прикладами йодовмісних контрастних речовин є йодоліпол, йодамідол та інші.
2. Некомплексні контрастні речовини: ці контрастні речовини не утворюють стабільні хімічні сполуки з молекулами кальцію та магнію, що дозволяє їм легко виводитися через нирки в сечу. Це робить їх добре придатними для оцінки функції нирок. Приклади некомплексних контрастних агентів включають меглюмінову кислоту та меглумінсульфат.
3. Осмолярні контрастні речовини: ці контрастні речовини зазвичай використовуються в старих методах екскреторної урографії. Вони мають високу осмолярність і можуть викликати більш незначні побічні ефекти, ніж більш сучасні контрастні речовини. Прикладом осмолярної контрастної речовини є діатрізоат.

Вибір конкретного контрастного агента може залежати від медичної практики лікаря, місця розташування та переваг, а також від характеристик пацієнта та історії. Зазвичай лікар підбирає контрастну речовину, яка найкраще відповідає меті дослідження та мінімізує ризик алергічних реакцій або побічних ефектів.

Апарат для проведення процедури

Для цієї процедури використовується спеціальний апарат, який називається рентгенографічним апаратом з урографічними можливостями або рентгенографічним апаратом з кінескопічним екраном.

Техніка екскреторою урографії

Процедура проводиться наступним чином:

1. Підготовка пацієнта:

   • Перед процедурою пацієнта можуть попросити здати аналізи, щоб перевірити функцію нирок і рівень креатиніну в крові.
   • Напередодні дослідження пацієнт повинен бути натщесерце або дотримуватись легкої дієти, дотримуючись вказівок лікаря щодо споживання їжі та рідини.
   • Перед процедурою пацієнта можуть попросити зняти металеві предмети (прикраси, монети тощо), щоб вони не заважали під час рентгенівського випромінювання.

2. Введення контрастної речовини:

   • Коли пацієнт знаходиться в рентгенологічному кабінеті, медичний персонал вставить внутрішньовенний катетер у вену на передпліччі або в іншому місці.
   • Через цей катетер вводиться контрастна речовина. Лікар стежить за процесом поширення контрастної речовини по нирках і сечовивідних шляхах.

3. Отримання рентгенівських променів:

   • Після введення контрастної речовини пацієнту роблять серію рентгенівських знімків у різні моменти часу.
   • Зображення робляться під час проходження контрастної речовини через нирки, сечоводи та уретру. Це дозволяє візуалізувати структуру та функцію сечовивідних шляхів.

4. Завершення процедури:

   • Після закінчення рентгенівського дослідження катетер видаляють.
   • Пацієнт може повернутися до нормальної діяльності після процедури, якщо не виникає ускладнень.

Час, необхідний для проведення екскреторної урографії, зазвичай становить кілька годин, включаючи підготовку та проведення процедури. Результати оцінює рентгенолог, який зробить висновок про стан сечовивідних шляхів і видасть звіт, який надасть лікарю пацієнта.

Види екскреторної урографії

Залежно від конкретних цілей і областей, що підлягають обстеженню, розрізняють кілька видів екскреторної урографії. Ось деякі з них:

1. Внутрішньовенна пієлографія (IVP): це найпоширеніший тип екскреторної урографії. Під час IVP контрастну речовину вводять у вену, а наступні рентгенівські знімки роблять через різні проміжки часу. Цей метод оцінює нирки, сечоводи та сечовий міхур.
2. Ретроградна пієлографія: цей метод використовується для більш детального дослідження сечоводів і ниркових мисок. Контрастну речовину вводять через катетер, введений в сечовий міхур через уретру. Потім робляться рентгенівські знімки.
3. Уретеропієлографія: цей метод оцінює стан сечоводів. Контрастну речовину вводять безпосередньо в сечоводи через катетер. Потім робиться рентген, щоб вивчити анатомію і прохідність сечоводів.
4. Дитяча екскреторна урографія: цей вид екскреторної урографії призначений для дослідження сечовидільної системи у дітей. Процедура адаптована до віку та розміру дитини.
5. Позитивна контрастна пієлографія: цей метод використовує позитивні контрастні речовини, які виглядають білими на рентгенівських знімках. Вони дозволяють більш чітко побачити контури сечовидільної системи.
6. Пієлографія з негативним контрастом : використовується негативна контрастна речовина, яка на рентгенівських знімках виглядає чорною. Цей метод може бути корисним для виявлення деяких аномалій.

Вибір екскреторної урографії залежить від конкретних клінічних питань і цілей дослідження, а також віку і стану хворого. Ці процедури можуть допомогти лікарям виявити аномалії, інфекції, камені та інші проблеми в сечовивідній системі та розробити відповідний план лікування.

Екскреторна урографія у дітей

Екскреторна урографія також може проводитися у дітей для оцінки сечовидільної системи. Ця процедура може бути особливо корисною для виявлення аномалій, інфекцій, каменів або інших проблем у сечовивідній системі у дітей. Ось деякі особливості екскреторної урографії у дітей:

1. Вік: Процедуру можна проводити як новонародженим, так і дітям старшого віку. Вік дитини впливає на специфіку та підхід до дослідження.
2. Підготовка : Підготовка до екскреторної урографії у дітей може включати ті ж елементи, що і у дорослих, наприклад, голодування перед процедурою та прийом контрастної речовини. Однак препарат слід адаптувати до віку та стану дитини.
3. Контрастна речовина: контрастну речовину, що використовується в дослідженні, слід регулювати відповідно до віку та ваги дитини. Дозування контрасту може змінюватися в залежності від віку дитини.
4. Рентген: рентген сечовивідних шляхів дітям проводиться з використанням контрастної речовини. Рентгенівський апарат та кіноекран адаптовані для забезпечення безпеки та комфорту дітей.
5. Особливі міркування: Дітям можуть знадобитися особливі міркування, такі як анестезія або седація, щоб зробити процедуру менш стресовою та болючою.
6. Заходи нагляду: лікарі та медичний персонал повинні уважніше стежити за дітьми під час процедури, щоб забезпечити їх безпеку та комфорт. Батьки можуть бути присутні під час дослідження, щоб підтримати дитину.

Екскреторна урографія у дітей може використовуватися для різних цілей, включаючи виявлення аномалій сечовивідних шляхів, оцінку причини болю в попереку, виявлення інфекцій або визначення наявності каменів у сечовивідній системі. При необхідності лікарі можуть порекомендувати цю процедуру, щоб отримати більше інформації про здоров'я вашої дитини.

Протипоказання до проведення

Протипоказання можуть відрізнятися залежно від конкретних обставин і стану пацієнта, але ось деякі загальні протипоказання до проведення екскреторної урографії:

1. Алергія на контрастну речовину : якщо у пацієнта є відома алергія на контрастну речовину, яка використовується для екскреторної урографії, це може бути протипоказанням. Лікар має розглянути альтернативні методи обстеження або вжити запобіжних заходів, наприклад попереднє лікування антигістамінними препаратами або кортикостероїдами.
2. Тяжке порушення функції нирок : у пацієнтів із тяжким порушенням функції нирок або хронічною нирковою недостатністю можуть виникнути проблеми з виведенням контрастної речовини. У таких випадках урографія може бути небезпечною і непридатною.
3. Вагітність : рентген може бути протипоказаний під час вагітності через потенційний ризик для плоду. Якщо є ймовірність вагітності, лікар повинен розглянути альтернативні методи діагностики або відкласти дослідження до більш безпечного часу.
4. Ниркова колька або гостра ниркова недостатність: при гострій нирковій кольці або тяжкій нирковій недостатності урографія може бути протипоказана через ризик додаткового пошкодження нирок або погіршення стану.
5. Пацієнти з астмою або іншими алергічними реакціями : пацієнтам з алергічними реакціями на ліки можуть знадобитися спеціальні запобіжні заходи, наприклад попереднє введення антигістамінних препаратів або кортикостероїдів.
6. Діти та пацієнти похилого віку : діти та пацієнти похилого віку можуть мати особливі ризики та обмеження екскреторної урографії, тому рішення про проведення дослідження слід оцінювати індивідуально.

Норма

Нормальні показники екскреторної урографії можуть відрізнятися в залежності від віку, статі та індивідуальних особливостей пацієнта. Вони також залежать від того, які частини сечовидільної системи оцінюються в рамках дослідження. Ось деякі з типових нормальних значень, які можна оцінити за допомогою екскреторної урографії:

1. Проходження контрастної речовини: контрастна речовина має пройти через сечоводи та в сечовий міхур. Зазвичай це відбувається через певні проміжки часу після введення контрасту.
2. Наповнення сечового міхура: Сечовий міхур повинен бути повністю заповнений контрастною речовиною.
3. Визначення анатомії : лікарі оцінюють анатомію сечовидільної системи на рентгенівських знімках. Нормальні анатомічні структури повинні бути чіткими і без аномалій.
4. Очищення сечовивідних шляхів: лікарі можуть оцінити наявність звужень (стриктур) або інших перешкод у сечовивідних шляхах, які можуть ускладнити сечовипускання.
5. Виключення наявності каменів: екскреторна урографія може бути корисною для виявлення наявності каменів (каменів) у сечовивідній системі.

При інтерпретації результатів екскреторної урографії важливо враховувати історію хвороби пацієнта, симптоми та клінічні дані. Нормальні показники можуть відрізнятися, і навіть невеликі аномалії або аномалії можуть мати різне клінічне значення. Остаточне судження та інтерпретацію результатів завжди повинен надавати лікар, який проводив дослідження та володіє всією необхідною інформацією про стан пацієнта.

Ускладнення після процедури

Екскреторна урографія, як правило, вважається відносно безпечною процедурою, але, як і при будь-якому медичному обстеженні, можуть виникнути певні ускладнення та побічні ефекти. Ось деякі з можливих ускладнень:

1. Алергічна реакція на контрастну речовину: у деяких пацієнтів може виникнути алергічна реакція на контрастну речовину, введену під час процедури. Це може проявлятися у вигляді свербежу, висипу на шкірі, почервоніння, набряку або навіть більш серйозних алергічних реакцій. Пацієнти з алергією на контрастну речовину повинні повідомити свого лікаря перед процедурою.
2. Гостре ураження нирок: рідко, але іноді, контрастна речовина може негативно вплинути на функцію нирок і спричинити гостре ураження нирок, особливо у пацієнтів із уже існуючими проблемами з нирками.
3. Неприємні відчуття: пацієнт може відчувати дискомфорт або печіння під час введення контрастної речовини через катетер або вену.
4. Набряк або біль у місці ін’єкції: місце, куди було введено катетер або контрастну речовину, іноді може бути болючим або викликати невеликий набряк.
5. Іонізуюче випромінювання: екскреторна урографія передбачає використання рентгенівського випромінювання, яке може збільшити ризики для здоров’я при тривалому та багаторазовому застосуванні.
6. Інші ускладнення: хоча й рідко, можуть виникнути інші ускладнення, такі як інфекції або кровотеча, особливо якщо процедура виконується неправильно.

Важливо відзначити, що ризик ускладнень після екскреторної урографії зазвичай низький, і багато пацієнтів успішно проходять цю процедуру без проблем.

Догляд після процедури

Після процедури екскреторної урографії може знадобитися певний догляд і спостереження за вашим станом. Ось деякі загальні рекомендації щодо догляду після екскреторної урографії:

1. Відпочинок : Вам можуть порадити відпочити після процедури. Розслабтеся і дозвольте собі відновитися.
2. Гідратація : після екскреторної урографії важливо пити достатню кількість води, щоб допомогти організму вивести контрастну речовину із сечової системи. Питна вода також може допомогти запобігти утворенню каменів у нирках.
3. Сечовипускання : після процедури важливо регулярно мочитися. Це допоможе видалити контрастну речовину з сечовивідних шляхів. Не затримуйте сечу, якщо виникне така необхідність.
4. Слідкуйте за своїм станом : після екскреторної урографії зверніть увагу на будь-які незвичайні симптоми або ускладнення, такі як алергічні реакції, набряк, висип, біль або занепокоєння. Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, зверніться до лікаря.
5. Дієта : вам можуть порадити дотримуватися певної дієти або обмежити певну їжу протягом певного часу після процедури. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря з цього приводу.
6. Уникайте фізичної активності : Вам можуть порадити уникати важких фізичних навантажень і підняття важких речей протягом кількох днів після дослідження, щоб уникнути пошкодження сечовидільної системи.
7. Слідкуйте за своїми ліками : якщо вам призначили будь-які ліки після процедури, дотримуйтеся вказівок лікаря щодо їх прийому.
8. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря : важливо виконувати всі рекомендації та вказівки, які лікар надасть вам після процедури.

Оглядова урографія та екскреторна урографія

Це два різних типи рентгенівських променів, які використовуються для візуалізації сечовивідних шляхів і оцінки їх функції. Ось їх основні відмінності:

1. Оглядова урографія:

   • Оглядова урографія також відома як стандартна урографія або проксимальна урографія.
   • При оглядовій урографії пацієнту внутрішньом’язово або внутрішньовенно вводять контрастну речовину.
   • Після введення контрасту протягом декількох хвилин робиться рентген. На зображеннях показано структури сечовивідних шляхів, включаючи нирки, сечоводи та верхні відділи сечоводів.
   • Це дослідження зазвичай використовується для оцінки анатомії сечовивідних шляхів і для виявлення аномалій, каменів або пухлин у верхніх відділах сечовивідної системи.

2. Екскреторна урографія:

   • Екскреторна урографія (внутрішньовенна урографія, IVU) також передбачає введення пацієнту контрастної речовини, але внутрішньовенно через вену на передпліччі або руці.
   • Важливою характеристикою екскреторної урографії є ​​миттєве зображення. Після введення контрасту в різні моменти часу робляться рентгенівські знімки, щоб відстежити, як контрастна речовина проходить через нирки, сечоводи, сечоводи і, нарешті, сечовий міхур.
   • Екскреторна урографія широко використовується для оцінки функції нирок і діагностики різних захворювань сечовидільної системи, таких як камені, пухлини, стриктури (звуження) та інші патології.

Обидва види урографії можуть дати важливу інформацію про сечовивідних шляхах, але вибір залежить від клінічної ситуації та цілей дослідження. Лікарі вибирають відповідний метод залежно від симптомів, історії хвороби та конкретних питань, які потребують вирішення за допомогою урографії.