Ентезопатія суглобів, сухожиль, зв'язок, м'язів і кісток

Спондилоартропатія, або ентезопатія, - це ряд запальних патологій опорно-рухової системи, які мають загальні клінічні і рентгенологічні характеристики, поряд з відсутністю у хворих в плазмі крові ревматоїдного фактора. Ентезопатій можуть розвиватися у людей молодого та середнього віку, значно погіршуючи працездатність і життєву активність.

Несвоєчасна запізніла діагностика захворювання часто призводить до інвалідизації.

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Дана патологія вважається досить поширеною і виявляється у 60-85% дорослих людей. Як стверджують фахівці, якщо у людини є проблеми з суглобами, то в 60% випадків вони мають відношення до ентезопатії.

Пацієнти в результаті сильних болів поступово втрачають працездатність. Згідно зі статистичною інформацією, більш ніж у половини людей, які страждають тією або іншою формою артриту або артрозу, є ентезопатія періартикулярних сухожиль, або інших сполучнотканинних структур.

Найчастіше захворювання діагностують на тлі реактивного урогенний запалення суглобів, а також хвороби Рейтера.

За спостереженнями, у 3/4 активних людей, які професійно займаються спортом, рано чи пізно виявляється дана хвороба.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини ентузіазм

Під впливом багатьох причин може початися розвиток запальної реакції в довколишніх до суглобу тканинах. Якщо запалення триває протягом тривалого часу, то незмінно відбуваються і дистрофічні порушення в сполучної тканини. Внаслідок перерахованих процесів погіршується еластичність і щільність зв'язок, фасцій, сухожиль. Збільшується ступінь небезпеки ушкоджень: з часом суглобова функція стає все гірше.

Загальний ряд причин різного роду ентезопатій виглядає наступним чином:

• суглобові травми внаслідок удару або падіння;
• виконання широкоамплітудні рухів;
• регулярні надмірні навантаження (як статика, так і динаміка);
• вроджені дефекти, що деформують процеси в кістках, суглобах та / або м'язах;
• інфекції, порушення метаболізму (подагра, суглобовий псоріаз, остеоартропатия, бруцельоз та ін.).

Запальна реакція в тканинах по периметру суглоба може розвиватися безпосередньо після травматичного пошкодження. Це може бути результат розтягувань, здавлювання, забиття. Така реакція часто виникає при вже наявному запаленні м'язи або суглоба, при вторинному ураженні сухожиль щодо суглобів або м'язів.

Фактори ризику - це активні і навіть професійні заняття спортом, особливо легкою і важкою атлетикою, футболом, великим тенісом, баскетболом і ін. Найчастіше хвороба вражає людей, професія яких передбачає монотонні повторювані рухи, або регулярне підняття і перенесення важких предметів (будівельники, вантажники і т . П.).

Негативну роль відіграють також зайву вагу, шкідливі звички, неправильне харчування.

[11], [12]

Патогенез

Назва «ентезопатія» означає наявність хворобливого процесу в ентезах - зонах, в яких сухожилля, капсули і зв'язки прикріплюються до кістки. У широкому сенсі слова до ентезопатія відносять також і тендиніт кінцевих сухожильних ділянок, а також запальні процеси в поруч розташованих слизових бурсах.

Опорно-рухова функція - це одна з основних функцій організму людини. Без неї практично неможливо повноцінно жити. Кісткова система має безліч сполучних елементів, якими служать зв'язки і сухожилля мускулатури, вони допомагають утримати стійкі і чіткі сполуки між кістками. Подібним чином, нагадує важільний апарат, дозволяє людині здійснювати рухи і вести активний спосіб життя.

Механічні пошкодження компонентів цих сполук можуть спровокувати розвиток запалення в волокнах сполучної тканини. Як результат, виникає ентезопатія, яка розвивається, як варіант періартріта. Болісний процес зазвичай зачіпає елементи сухожиль, зв'язковий апарат, синовіальну бурсу і фасциальні волокна.

За локалізацією ураженого вогнища відрізняють такі види ентезопатій:

• плечова (уражається довга головка двоголового м'яза);
• ліктьова (представляє собою епікондиліт);
• тазобедренная (протікає по типу трохантеріта);
• коленная;
• гомілковостопного ( «п'яткова шпора»).

Термін «ентезопатій» вважається загальним, що включає в себе різні запалення навколосуглобових тканинних структур. Крім іншого, такі запалення можуть переходити і на інші, поруч розташовані структури, що призводить до розвитку розлитого поєднаного запального процесу.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми ентузіазм

Клінічна картина при запальному процесі в тканинах суглоба має свої характерні особливості. Специфічність може бути визначена характером пошкодження і розташуванням пошкодженого вогнища.

Спільними клінічними ознаками вважаються:

• хворобливість в ураженій зоні, яка може посилюватися при спробі активного руху;
• утворення локалізованого набряку, припухлості;
• невелике почервоніння шкірних покривів над зоною запалення;
• місцеве збільшення температури;
• погіршення рухової функції суглоба;
• больові відчуття при натисканні на уражену ділянку.

У більшості випадків запальна реакція наростає повільно, тому перші ознаки помітити досить складно. При поступовому прогресуванні хвороби порушується функція суглоба, утворюються контрактури.

Захворювання схильне до млявого тривалого течією. Згодом до хворобливості в суглобі приєднуються і інші симптоми:

• порушення цілісності зв'язок і сухожиль;
• розтягнення зв'язок;
• деформація суглобів;
• повна втрата рухової функції в суглобі.

При відсутності лікування практично гарантовано втрачається працездатність, погіршується якість життя хворих.

[20], [21]

Стадії

Захворювання поділяють на дві стадії:

1. Початкова, або дорентгенологіческая стадія, при якій патологічні зміни в суглобі вже почалися, проте їх ще не вдається розпізнати за допомогою рентгенодіагностики.
2. Рентгенологічна стадія відрізняється вираженими клінічними і рентгенологічними ознаками болісного ураження тканин.

[22], [23], [24],

Форми

Ентезопатія поділяють на велику кількість видів, в залежності від локалізації патології.

• Ентезопатія сухожилля - це класична форма захворювання. Сухожилля з'єднують мускулатуру і кістки. Протекторної захистом сухожилля від пошкоджень служить поздовжньо-еластична сухожильная тканину. Якщо втрачається еластичність, то разом з нею губиться витривалість і сила суглоба.

При патологічному процесі можуть виникати, як дегенеративні зміни, так і надриви тканини. Ці фактори призводять до появи болів, обмеження рухів, втрати активності.

Захворювання може пошкоджувати ахіллове сухожилля, розгиначі передпліччя, нижній сегмент гомілки та ін.

• Ентезопатія сухожилля чотириголового м'яза стегна є найбільш частим ураженням суглобового апарату нижніх кінцівок. Сухожилля чотириголового м'яза закріплено на передній і бічних поверхнях надколінка і на горбистій частині великогомілкової кістки. Цей зв'язок вважається дуже міцною, однак при пошкодженні волокон така міцність втрачається. Пошкоджені тканини набрякають, пацієнту стає складно розігнути гомілку. Надалі хворий відчуває дедалі більші труднощі з ходьбою.
• Ентезопатія ахіллового сухожилля спочатку проявляється болем при ходьбі, бігу, стрибках. Згодом біль турбує при будь-яких спробах спертися на п'яту. Хворі описують даний стан, як «цвях у п'яті». Зовні в області п'яти ніяких змін не видно, однак людині стає важко ходити, його хода змінюється, на п'яті з'являються додаткові мозолі і натоптиші.

Серед причин, які викликають ентезопатія ахіллового сухожилля, додатково можна назвати захворювання хребетного стовпа і плоскостопість.

• Ентезопатія м'язів - це захворювання зв'язкового-м'язової системи виникає внаслідок тривало протікає запального процесу і дистрофічних трансформацій, які призводять до утворення окостенілих зон, до зміни сухожильной структури (аж до розриву). Патологія формується в безпосередній близькості до будь-яких суглобів.

Основною ознакою вважається біль, яка виникає в суглобах і посилюється при напрузі м'язових волокон уражених сухожиль. Набряки формуються не у всіх випадках, однак тугоподвижность згодом стає стійким симптомом.

• Ентезопатія надостной м'язи зустрічається при пошкодженні м'язових сухожиль плечової «обертальної манжети», яку представляють мала кругла, надостная, подостная і підлопаткова м'язи. Як правило, ураження поєднане, яке, до всього іншого, може захопити і поруч розташовані тканини - наприклад, капсулу суглоба і субакроміального бурсу. Надостная м'яз пошкоджується найчастіше.
• Ентезопатія сідничних м'язів - це явище запально-дистрофічного типу, що зачіпає сухожилля сідничних м'язів. Патологія визначається атрофією і слабкістю м'язів, розлад рухової здатності, проблемами зміни положення тулуба. Пацієнт втрачає здатність повноцінно рухатися: він відчуває біль і може чути хрускіт. В окремих випадках при огляді виявляється припухлість і почервоніння шкірних покривів.
• Ентезопатія зв'язок - це один з варіантів поняття даного захворювання, який побічно відображає дійсність. Ентези - це місця з'єднання сухожиль і кісток. Зв'язки - це структурні елементи, основною функцією яких є зміцнення суглоба. За допомогою зв'язок кістки зв'язуються один з одним. Сухожилля - це структурні елементи, відмінні від зв'язок: вони передають скоротливий імпульс на опорно-руховий апарат і з'єднують м'язи й кістки між собою.

Ентезопатія кісток розвивається з наростаючою динамікою, поступово, відрізняючись тривалим перебігом. Згодом можливе порушення цілісності сухожильно-зв'язкової системи, порушення стабільності суглоба. Це призводить до деформації і - в запущених випадках, до повної неможливості руху.

• Ентезопатія плечового суглоба діагностується в осіб, що активно займаються плаванням, метальними видами спорту. Хвороблива реакція зачіпає м'язові сухожилля ротатора, або ротаторної плечової манжети, до якої відносять малу круглу, надостную, подостную і подлопаточную м'язи. Патологія здатна поширюватися і на інші тканинні структури, наприклад, на капсулу суглоба і на субакроміального бурсу. Найчастіше страждає надостной сухожилля.

Серед основних ознак подібного захворювання можна виділити:

1. хворобливість плечової зони (особливо при спробі підняти або відвести верхню кінцівку);
2. посилення болю в нічний час, під час сну на ураженому боці;
3. посилення болю при рукостисканні, спробі підняти що-небудь.

• Ентезопатія великого горбка плечової кістки і плечової головки діагностується найчастіше. Болісний процес в сухожиллях, прилеглих до великого горбка, призводить до локальних змін в зоні великого горбка. Навколосуглобових ураження може виникати поряд з патологічними порушеннями в шийному відділі хребта - наприклад, в поєднанні з шийним радикулітом, а також з пошкодженням періартикулярних м'яких тканин (подакроміальний бурсит, тендиніт). Спостерігається стійке обмеження рухливості плеча з різким болем.
• Ентезопатія ліктьового суглоба це захворювання найчастіше виявляється у людей, що займаються важкою атлетикою, гімнастикою, великим тенісом, гольфом. Ураження спостерігається, як в кистьових сгибателях, так і в разгибателях. У подібній ситуації доречно ставити діагноз медіального, або латерального тендинита.

Ознаки захворювання мало чим відрізняються від такого в сухожиллях, розташованих в інших місцях. Може виникати хворобливе відчуття при спробі згинання, або розгинання зап'ястного суглоба: хворобливість при цьому згрупована всередині і зовні передпліччя. Хворий скаржиться на проблеми з утриманням предметів, йому стає важко навіть потиснути руку. Згодом перераховані рухи стають обмеженими.

• Ентезопатія кистей включає в себе пошкодження сухожиль пальцевих згиначів і розгиначів, а також кільцеподібної зв'язки в зоні розташування міжфалангових суглобів. Пошкодження є результатом початкового або вторинного запально-дистрофічного процесу, який з часом призводить до втрати рухливості. Для захворювання типова припухлість, біль і хрускіт в пошкоджених суглобах.
• Ентезопатія малого таза - це трохи розмите поняття, яке може включати в себе інформацію про ураження нижньої апертури таза, обмежену сідничного горбами, куприком, лобковим з'єднанням і нижніми відгалуженнями лобковихкісток.
• Ентезопатія нижніх кінцівок може включати в себе патологічні зміни в тазостегновому суглобі, в колінному суглобі, в гомілковостопному суглобі і стопі. Ураження в більшості випадків буває ізольованим, або поєднаним.
• Ентезопатія бічних зв'язок колінного суглоба з боку латеральної або медіальної поверхні може супроводжувати гонартроз. Діагностика часто обмежується пальпаторним дослідженням, при якому чітко відзначається болючість в зоні ураження. Таких зон може бути дві або більше, по обидва боки колінного суглоба.
• Ентезопатія гусячої лапки колінного суглоба інакше називається «анзеріновой бурситом», ця ураження в зоні приєднання великогомілкової кістки до сухожильно тяжу портняжной мускулатури, а також витонченої і полусухожильной мускулатури, в місці розташування малої сумки. Зазначена ділянка локалізовано приблизно на 3,5 см нижче від місцезнаходження колінно-суглобової щілини. Хвороба типова для повних людей, які страждають колінними артрозами.

Ентезопатія лівого, правого колінного суглоба характеризується болями, які можуть посилюватися під час підйому по сходах (відміну від артрозу - біль під час спуску по сходах). Типова «стартова» біль в області анзеріновой бурси, коли хворий різко встає і намагається йти.

• Ентезопатія надколінка, ентезопатія власної зв'язки надколінника може виявлятися ізольовано, або в поєднанні з ураженням інших тканин колінного суглоба. Клінічно патологія характеризується болем і припухлістю в передній частині суглоба.
• Ентезопатія медіальної бічної зв'язки пов'язана з ураженням сполучної тканини колінного суглоба. Для патології типово поява болю з ураженої сторони коліна, особливо при натисканні на відповідну ураження сторону.
• Ентезопатія стегна проявляється сухожильних ураженням таких м'язів, як довга призводить, що відводить і клубово-поперековий. Не менш рідко зустрічається і седалищная ентезопатія, яка вражає переважно офісних працівників.

Хворий скаржиться на болючість зовнішньої сторони суглоба, яка особливо турбує в момент відведення стегна, а також при упорі на ногу під час ходьби. Дискомфорт відчувається і в паховій зоні, а також в нижніх сегментах стегна. Рухливість тазостегнового суглоба обмежена, при тому, що промацує виникає біль.

• Ентезопатія великих крутився стегнових кісток може виникати, як ускладнення млявої остеоартрозу у пацієнток жіночої статі 40-60 років. Патологія проявляє себе хворобливістю, що розповсюджується по всій зовнішній стегнової поверхні. Хворі можуть пред'являти скарги з приводу болю в стані спокою, особливо вночі, при спробі лежати на ураженій стороні тіла.
• Ентезопатія подошвенного апоневроза часто асоціюється з «п'яткової шпорою». Подпяточная сумка знаходиться в нижньому сегменті кістки п'яти, в зоні приєднання подошвенного апоневроза. Хворобливість в області п'яти називають талалгіі: такий біль може бути викликана, як запальної реакцією, так і дистрофічними змінами. У більшості випадків самостійний запальний процес з п'яткової болем є єдиною ознакою серонегативной спондилоартропатии.

Ентезопатія п'яткової кістки, п'яткова ентезопатія практично завжди пов'язана з дегенеративними процесами, які протікають на тлі звапніння ентезісов. Така патологія більш типова для пацієнтів старшої вікової групи.

• Ентезопатія стегнової кістки протікає по типу трохантеріта, або подвертельного бурситу. Хвороба проявляється болем, яка «віддає» на зовнішню частину стегна. Характерний симптом: хворому складно прилягти на певну сторону тулуба. Виявляється чітка локалізований біль в зоні стегнової кістки, амплітуда ротації стегна може бути порушена або збережена.

Ентезопатія тазостегнових суглобів часто диференціюється з подвертельним бурсит. Однак терапевтичного значення така диференціація не має, так як обидва випадки передбачають практично адекватне лікування.

• Ентезопатія гомілковостопного суглоба зазвичай проявляється теносіновіта Перонеальная м'язи. Сухожильная частина цього м'яза знаходиться нижче латеральної щиколотки: при запальної реакції можна помітити довгасту набряклість уздовж вагінальної частини сухожилля. Пацієнти скаржаться на болі під час ходьби.
• Ентезопатія сідничного бугра є запальний процес в зоні приєднання сухожилля до сідничного бугра. Захворювання часто виявляється на тлі будь-якого серонегативного спондилоартриту, до яких відносяться, наприклад, хвороба Бехтєрєва і реактивний артрит. Область сідничного бугра - це нижній сегмент сідниці. Ця ділянка, як правило, схильний до чималим навантаженням, якщо пацієнт займається в положенні сидячи - особливо на жорсткій поверхні. Характерним симптомом такої патології є біль при сидячому положенні, яка дещо полегшується під час ходьби при піднятті ноги.
• Ентезопатія хребта пов'язана з підвищеними навантаженнями на хребет, що зазвичай буває у спортсменів при інтенсивних заняттях гімнастикою, акробатикою, важкою атлетикою. Подібного роду захворювання викликає передчасний знос зв'язкової системи хребетного стовпа. Патологія є досить серйозною і вимагає постійного медичного контролю.
• Здатність навантаження ентезопатія - це термін, який має на увазі розвиток суглобового ураження внаслідок різких і інтенсивних фізичних навантажень. Така патологія найчастіше зустрічається у людей, які раніше не були фізично активними, а після різко приступили до занять спортом. Опорно-руховий апарат просто не може настільки швидко адаптуватися до навантажень, тому відбувається мікропошкодження м'язових і сухожильних волокон, що викликає біль в різного ступеня.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ускладнення і наслідки

В ході тривалого перебігу ентезопатіческого ураження будь-якої етіології формуються ентезофіти. Ентезофіти є оссіфікати ентезісов: при ентезах часто така патологія поєднується з ерозійними ушкодженнями нижележащей кісткової тканини. Найчастіше ерозії виявляють в місцях прикріплення ахіллового сухожилля до п'яткової кістки.

При відсутності необхідного лікування захворювання призводить до порушення рухливості, до знерухомлення суглоба, а також до порушення працездатності та інвалідизації.

[30], [31]

Діагностика ентузіазм

Встановити точний діагноз може тільки кваліфікований фахівець, який направить пацієнта на діагностику.

Під час огляду звертають на себе увагу такі ознаки:

• обмеженість рухового діапазону;
• зміни на шкірних покривах у ураженогосуглоба, наявність ущільнень;
• болючість при тому, що промацує суглоба;
• набряк, почервоніння.

Лабораторні аналізи допомагають уточнити наявність запального процесу:

1. Результат аналізу крові може вказати на зміну кількості C-реактивного білка в плазмі, кількості загального білка, а також виявити діфеніламіновая реакцію та інші зміни. Показником запалення стане підвищення ШОЕ, а показником ревматичного захворювання - наявність антинуклеарних антитіл. Можливо різке підвищення вмісту сечової кислоти.
2. Результат аналізу сечі покаже несприятливі показники лише при вкрай важких патологічних формах суглобового ураження.

Інструментальна діагностика, як правило, не вимагає попередньої підготовки, однак є досить інформативною. Особливо це стосується променевих діагностичних методів.

• Рентгенологічний метод допомагає візуалізувати деформацію суглобів, побачити наявність патологічних включень. Ця процедура проходить швидко і безболісно, проте, як і інші променеві методи, не рекомендується пацієнткам в період вагітності.
• Артрографія проводиться із застосуванням контрастування, що покращує якість зображення і дозволяє розглянути проблему більш детально. Процедура триває близько десяти хвилин. Протипоказанням до її проведення служать алергічні реакції на препарати, що його.
• Комп'ютерна томографія також відноситься до рентгенологічних методів, проте є більш інформативною, так як має на увазі проведення великої кількості знімків в різних площинах. Зображення - знімок суглоба - можна розглядати на екрані монітора, або на знімках.
• Магнітно-резонансна томографія передбачає застосування радіохвиль і магнітних хвиль. Дана процедура вважається найбільш дорогої, але і досить інформативною, а також безпечної. МРТ протипоказана пацієнтам з наявністю металевих імплантатів і кардіостимуляторів.
• УЗД суглобів засноване на застосуванні УЗ хвиль. Це найбільш безпечний вид діагностики, який можна призначати навіть пацієнткам під час вагітності.

[32], [33], [34], [35]

Диференціальна діагностика

Ентезопатія - це відносно складне в діагностиці захворювання, тому дуже важливо відрізняти таку хворобу від інших суглобових патологій. Диференціальна діагностика може проводитися практично з будь-якою хворобою, що вражає суглоби. Ентезопатія ідентифікують, грунтуючись на виявленні локальної хворобливості в момент скорочення відповідних м'язів, особливо при різких амплітудних рухах. Пальпаторно можуть визначатися як болю, так і пухлини, нарости.

За допомогою променевої діагностики можна відрізнити дану патологію, завдяки виявленню ентезофітоза, або його комбінації з кісткової ерозією і остеосклерозом.

У багатьох випадках стає складно знайти відмінності між ураженням ентезов, а також тендинитом і бурсит. Серонегативного ентезопатія часто є поєднанням декількох запальних процесів - наприклад, тендиніт і ентезіт одного сухожилля, або бурсит поруч розташованої синовіальної бурси. Нерідко хворобу виявляють на тлі цукрового діабету.

Лікування ентузіазм

Лікування захворювання не має єдиної схеми: лікувальні заходи можуть бути різними, що залежить від конкретного випадку. Звичайно використовують консервативне, хірургічне лікування, а також альтернативні способи - наприклад, народні рецепти і гомеопатію. На якому саме методі зупинити свій вибір, повинен вирішити доктор, грунтуючись на індивідуальних особливостях проблеми.

Консервативне лікування має на увазі застосування, як мінімум, двох груп лікарських засобів:

1. Етіотропні препарати - це такі медикаменти, які впливають безпосередньо на першопричину патології. Наприклад, якщо ентезопатія володіє інфекційно-запальної природою, то лікар може використовувати антибіотикотерапію, а при аутоімунному захворюванні застосовують гормональні засоби.
2. Симптоматичні препарати - це медикаменти для полегшення основних симптомів патології. Найбільш затребуваними засобами в цій групі є антизапальні і знеболюючі препарати.

Ліки можуть призначатися в будь-який з існуючих лікарських форм: таблетки, капсули, ін'єкційні розчини, а також ліки для введення в порожнину суглоба.

Крім ліків, доречно застосування фізіотерапії, мануальної терапії, ЛФК та ін.

Незмінним доповненням до лікування вважається дієтотерапія. Не секрет, що порушення в харчуванні негативно відбиваються на обмінних процесах - зокрема, на білковому і мінеральному обміні. Контроль маси тіла також необхідний: зайва вага може призвести до того, що суглоби під впливом перевантаження зношуються дуже швидко, випереджаючи розвиток вікових змін в них.

Лікарське лікування

• Нестероїдні протизапальні засоби призначають для гальмування розвитку запального процесу:

1. Ібупрофен призначається в кількості 400-600 мг до 4-х разів на добу;
2. Мелоксикам призначають по 7,5 мг один раз на добу, під час сніданку.

Прийом нестероїдних засобів не повинен тривати довго, так як такі препарати надають велике навантаження на печінку і травну систему.

• Судинорозширювальні засоби можуть допомогти, якщо набряк або суглобова деформація призводять до звуження або здавлення судин:

1. Актовегін призначають для внутрішнього прийому, по 1-2 драже тричі на день до їди;
2. Пентоксифілін призначається всередину, по 2 драже, тричі на добу, з поступовим зниженням дозування (на розсуд лікаря).

Судинорозширювальні медикаменти можуть викликати ряд побічних проявів. Найчастіше з них - це зниження кров'яного тиску і головний біль.

• Міорелаксанти дозволяють послабити напругу навколосуглобових мускулатури:

1. Толперизону приймають з поступовим збільшенням дозування, від 50 до 150 мг двічі або тричі на добу;
2. Баклофен призначається по індивідуально підібраною схемою.

При прийомі міорелаксантів побічні симптоми зазвичай виникають на самому початку лікування і проходять самостійно протягом короткого часу. Для усунення такого побічного ознаки, як нудота, рекомендується приймати препарат з їжею, або з молочним продуктом.

• Гормональні стероїдні препарати застосовують при сильних болях і запущеному запальному процесі:

1. Дипроспан призначають індивідуальним курсом, по 1-2 мл щодня.
2. Целестон застосовується по індивідуально підібраному графіком, бажано - коротким курсом.

Курс гормонального лікування слід призначати тільки в крайніх випадках. Тривалість курсу - мінімально можлива, щоб уникнути розвитку негативних побічних проявів.

• Хондропротекторні препарати дозволяють синтезувати хрящову тканину і відновлювати рухливість в суглобі:

Хондроітин з глюкозаміном приймають тривалим курсом, так як препарат має накопичувальним ефектом. Мінімальний курс терапії - два-три місяці.

Вітаміни

Для здоров'я опорно-рухової системи і для нормальної функції суглобів необхідно багато різних речовин, які цьому сприяють. Йдеться, перш за все, про вітаміни і мінерали. Кальцій, фосфор, залізо, цинк, магній, вітаміни групи B, холекальциферол, вітамін K - ці речовини мають різнобічну впливом на організм. Їх часто застосовують в комплексній терапії при хворобах кісток, зв'язкового апарату, суглобів.

На сьогоднішній день відсутня необхідність в окремому прийомі кожного необхідного речовини, так як в більшості аптек можна купити вже готові підібрані комплексні вітамінно-мінеральні препарати, що включають в себе всі важливі для здоров'я компоненти.

При суглобових хворобах особливо рекомендовані:

• Компливит;
• Кальцій + пивні дріжджі;
• Кальцинова;
• Натекаль.

Вітаміни зазвичай надходять в організм з їжею в адекватній кількості. Однак, якщо їх надходження з яких-небудь причин порушено, то застосування готових препаратів у вигляді таблеток, капсул, драже буде цілком виправданим.

Фізіотерапевтичне лікування

Рекомендується звернути увагу на такі фізіотерапевтичні методи, які можуть допомогти в лікуванні захворювання:

• Електрофорез з лікарськими препаратами.
• Ультразвукове вплив.
• Магнітотерапія.
• Променева терапія (інфрачервоні, ультрафіолетові, лазерні промені).

Тривалість лікувального курсу і частота проведення процедур визначається лікарем по відношенню до кожного хворого окремо.

Протипоказанням до проведення фізіотерапії вважається наявність злоякісних пухлин, туберкульоз в активній фазі, епілепсія, серцеві хвороби в стадії декомпенсації, вагітність, лихоманка, кахексія, порушення згортання крові.

Народне лікування

У разі, якщо застосування традиційної медицини з яких-небудь причин неможливо, багато людей вдаються до народного лікування. За останніх кілька десятиліть з'явилося досить багато шанувальників цього виду лікування. Причиною цього може бути те, що природні засоби більш м'яко впливають на організм і практично не викликають розвитку негативних побічних проявів.

• Застосовують нагрітий віск (пошарово наносять на уражений суглоб): це допомагає полегшити різкі і нестерпні болі.
• Свіжий лист лопуха необхідно щільно прив'язують до хворого місця відразу ж після прийняття гарячої ванни або після лазні, не рідше, ніж два рази на тиждень (краще - на ніч).
• Готують зовнішній засіб на основі 50 г камфори, 50 г гірчичного порошку, 100 г білкової частини сирого яйця, 0,5 л горілки. Засіб втирають в уражені зони щовечора перед сном.

Лікування травами

У більшості випадків при лікуванні захворювання опорно-рухової системи використовують не окремі рослинні компоненти, а трав'яні суміші, які можуть містити до десяти і навіть більше інгредієнтів.

Найбільшим ефектом володіють такі рослинні збори:

• Кореневища лепехи (1 ч.), Листя меліси і евкаліпта, соснові нирки (по 2 ч.), Трава чебрецю і материнки, паслін (по 3 ч.), Колір фіалки (4 год.), Трава звіробою і плоди глоду (по 5 ч.).
• Лляне насіння (1 ч.), Плоди ялівцю, трава хвоща і деревію (по 2 ч.), Трава буркуну, кореневище оману, трава звіробою і конвалії (по 3 ч.), Трава багна (4 год.), Низка (5 ч.).
• Листя липи і м'яти, насіння кропу (по 1 ч.), Листя кропиви, щавлю, соснові нирки (по 2 ч.), Квіти ромашки, шишки хмелю, трава звіробою і чебрецю (по 3 ч.), Листя багна і фіалки ( по 4 ч.).

Щоб приготувати ліки, слід взяти три столові ложки будь-якого з вищевикладених зборів, залити 0,4 л окропу, настояти до охолодження. Ліки потрібно пити до їжі, тричі на добу.

Гомеопатія

Альтернативним лікуванням суглобових проблем може стати гомеопатія. Також це прекрасне доповнення до прийому нестероїдних і гормональних протизапальних засобів.

Наприклад, німецьке гомеопатичний засіб Траумель C дозволяє зменшити дозування глюкокортикоїдних препаратів, а комплексне засіб Мета T може повністю замінити прийом НПЗЗ.

Траумель C містить комплекс компонентів, які в сукупності надають протинабрякову, знеболювальну, протизапальну та відновлює дію. Препарат випускається у вигляді таблеток, мазі і ін'єкцій. Яку саме лікарську форму вибрати - вирішує лікар.

Мета T можна успішно поєднувати з іншими видами лікування. Засіб добре поєднується з нестероїдними препаратами і хондропротекторами: Мета T зупиняє прогресування хвороби, знімає гострі симптоми, подовжує період ремісії. Ліки можна придбати у вигляді таблеток, мазі і ін'єкційного розчину.

Серед інших гомеопатичних препаратів рекомендується звернути увагу на такі:

• Репісан - приймають протягом двох місяців, тричі на добу по 10 крапель, за 60 хвилин до їжі;
• Бензоікум Ацідум - гранули розсмоктують у ротовій порожнині за 30 хвилин до прийому їжі;
• Аурум - дозування визначається індивідуально.

Гомеопатичні засоби не слід вживати при наявності пухлинних процесів в організмі, а також при вагітності.

Більшість хворих прекрасно переносять лікування гомеопатією.

Хірургічне лікування

Більшість пацієнтів намагаються вирішити проблему із застосуванням, перш за все, консервативних методів лікування. Однак в окремих випадках не вдається уникнути проведення операції. Якщо операція стає необхідною, то можливе використання наступних видів хірургічних втручань:

• Малоінвазивна пункція - мінімальне втручання, при якому доктор вводить всередину суглоба голку, для введення лікарських рідин.
• Операція по Артроскопічна дебрідменту здійснюється за допомогою еластичних ендоскопічних інструментів, крізь маленькі отвори. Під час операції доктор видаляє з суглоба зазнали некрозу тканини і промиває суглобову порожнину лікарської рідиною.
• Операція з ендопротезування являє собою радикальне втручання, при якому доктор замінює ушкоджений суглоб біологічно сумісним протезом. Така операція найбільш травматична і вимагає тривалого часу для відновлення пацієнта.

Профілактика

Для профілактики захворювання корисно в заняттях спортом робити акцент на аеробних навантаженнях, знижуючи кількість силових вправ.

При наявності надлишкової маси тіла необхідно вжити заходів для її зменшення: кожен зайвий кілограм додає небезпеки розвитку хвороби.

Якщо професійна діяльність людини передбачає навантаження на певні суглоби або кінцівки, то має сенс ввести в робочий графік невеликі перерви, включити виробничу гімнастику, а також регулярно проводити масаж найбільш вразливих зон.

При регулярних великих фізичних навантаженнях рекомендується періодично курсом вживати препарати кальцію, вітамінів і мінеральних речовин.

Крім цього, необхідно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв: ці негативні звички несприятливо позначаються на обмінних процесах в кісткових і хрящових тканинах.

[36], [37], [38], [39]

Прогноз

Якщо захворювання не лікувати, то з часом людина буде поступово втрачати функцію ураженого суглоба, аж до повної її втрати.

За умови своєчасного втручання медиків частіше за все настає повне вилікування: хірургічна операція в більшості випадків допомагає усунути таку проблему, як ентезопатія.

[40], [41]