Ерітема кільцеподібна відцентрова Дар'я: причини, симптоми, діагностика, лікування

Еритема кільцеподібна відцентрова Дарії (синоніми: тривало перебігає фігурна і кільцеподібна еритема, стійка еритема) являє собою своєрідну поліетіологічним реакцію шкіри на різні екзо і ендогенні подразники (токсичні, інфекційні, лікарські, харчові та ін.), В основі якої лежать токсико-алергічні і імунні механізми.

Захворювання вперше описав Дарині в 1916 р

Причини і патогенез еритеми кільцеподібної відцентрової Дарині до кінця не вивчені.

Мабуть, хвороба необхідно розглядати як реактивний процес. Відзначається зв'язок еритеми з грибковою інфекцією стоп, кандидоз, непереносимістю лікарських засобів. Крім того, є випадки початку захворювання у хворих на лейкоз, системний червоний вовчак.

Можлива роль гельмінтозів. У ряді випадків кільцеподібна відцентрова еритема протікає як паранеоплазіі. Захворювання розвивається зазвичай у дорослих, проте відзначена поява кільцеподібних фігурних еритем (переважно не класифікується) і у дітей. Клінічно захворювання характеризується наявністю невеликих монетоподібних, зазвичай нешелушащіхся плям, частіше рожево-червоного кольору з ексцентричним зростанням в зоні периферійного валика з формуванням кільцеподібних і фігурних вогнищ найрізноманітніших обрисів, що локалізуються переважно на тулубі. Іноді спостерігаються лущення, везикуляция, особливо в разі паранеоплазіі. Перебіг хронічне (2-3 міс і більше), окремі осередки регресують протягом 2-3 тижнів, залишаючи після себе пігментацію, але з'являються нові, які при злитті з фрагментами дозволяються кільцеподібних елементів можуть утворювати химерні поліциклічні фігури. До атипическим формам захворювання відносять пурпурозную, телеангіектатіческая і ущільнену різновиди.

Симптоми еритеми кільцеподібної відцентрової Дарині. Обидві статі хворіють приблизно однаково, в молодому і середньому віці. Спочатку, первинними елементами є плями червоного кольору, які швидко трансформуються в папули або бляшки. За рахунок периферичного росту елемента виникають кільцеподібні вогнища великих розмірів (15-20 см). Центральна частина їх злегка запала, часто пігментована, іноді має рожево-червоний колір. Відзначаються зростання елемента по периферії, злиття прилеглих елементів і в результаті виникають дугоподібні, кільцеподібно підносяться вогнища ураження. Перебіг захворювання має своєрідний характер: поряд зі старими є нові елементи. Висипання можуть розташовуватися на будь-якій ділянці шкірного покриву і супроводжуються сверблячкою різного ступеня вираженості. Захворювання протікає хронічно, з загостреннями часто в весняний період. У літературі описані редкіе.варіанти перебігу дерматозу (лущиться, везикулобульозний бульозний та ін.).

Гістопатологія. У мальпигиевом шарі епідермісу спостерігається невелике міжклітинний і внутрішньоклітинний набряк, в дермі - помірний набряк, розширення капілярів, невеликі периваскулярні інфільтрати з лімфоцитів і гістіоцігов, іноді з домішкою еозинофілів і нейтрофілів.

Патоморфологія. Епідерміс частіше незмінений, в дермі - набряк і досить значні периваскулярні і періфоллікулярное інфільтрати лімфогістіоцитарного характеру. A. Ackerman (1978) на підставі відмінностей в гістологічної картині кільцеподібної відцентрової еритеми виділив два типи цього захворювання: поверхневий і глибокий. У зв'язку з цим GS Bressler (1981) пропонував замість терміна "кільцеподібна відцентрова еритема" використовувати термін "поверхнева і глибока кільцеподібні еритеми".

Гістогенез. Передбачається імунний генез захворювання в зв'язку з виявленням відкладень IgG в зоні базальної мембрани епідермісу.

Диференціальний діагноз. Захворювання слід відрізнити від кільцеподібної гранульоми, многоформіой еритема, кропив'янки.

Лікування. Призначають антигістамінні, гипосенсибилизирующие препарати, полівітаміни. Необхідно лікувати вогнища інфекції, захворювання шлунково-кишкового тракту. В особливо завзятих випадках призначають системні кортикостероїди. Зовнішньо застосовують кортикостероїдні і зудоутоляющіе засоби.

[1], [2], [3], [4], [5]