Еритразма у жінок і чоловіків

Еритразма – це хронічне захворювання шкіри, яке характеризується плямами на шкірі, зазвичай у складках, таких як пахви, між пальцями, під грудьми, в області паху та між сідницями. Захворювання зазвичай проявляється у вигляді червоних або коричневих плям, які можуть сильно свербіти та лущитися. [ 1 ]

Епідеміологія

Еритразма — досить поширене дерматологічне захворювання, особливо в теплому та вологому кліматі. Це захворювання найчастіше зустрічається у дорослих та людей похилого віку. [ 2 ] З епідеміологією цього захворювання пов’язані такі фактори:

1. Кліматичні умови: Еритразма частіше зустрічається в теплому та вологому кліматі, де піт і волога можуть сприяти росту бактерій Corynebacterium minutissimum.
2. Стать та вік: Чоловіки та жінки можуть страждати, але частіше це трапляється у дорослих чоловіків та людей похилого віку.
3. Гігієна: Погана гігієна, особливо в складках шкіри, може сприяти розвитку еритразми.
4. Фактори ризику: такі фактори ризику, як ожиріння, діабет та ослаблена імунна система, можуть збільшити ймовірність розвитку цього захворювання.
5. Травма та тертя: повторне тертя шкіри або травми в певних ділянках можуть сприяти інфікуванню бактеріями Corynebacterium minutissimum.

Причини еритразми

Еритразму викликає бактерія Corynebacterium minutissimum. Ця бактерія є нормальним компонентом мікрофлори шкіри людини і зазвичай не викликає захворювань. Однак за певних умов і факторів ризику вона може розмножуватися та спричиняти еритразму. Основні причини та фактори ризику, що сприяють розвитку цього захворювання, включають:

1. Спека та вологість: Еритразма найчастіше зустрічається в теплому та вологому кліматі або там, де шкіра піддається тривалому потовиділенню.
2. Погана гігієна: Погана гігієна, особливо в складках шкіри, може сприяти росту бактерій.
3. Ожиріння: Надмірна вага може створити сприятливе середовище для розвитку еритразми в складках шкіри.
4. Діабет: Люди з діабетом мають підвищений ризик розвитку еритразми.
5. Вік: Захворювання частіше зустрічається у дорослих та людей похилого віку.
6. Слабка імунна система: люди з ослабленою імунною системою, такі як ті, хто має інші захворювання або приймає певні ліки, можуть мати підвищений ризик розвитку еритразми.
7. Травма та тертя: повторне тертя шкіри або травми в певних ділянках можуть сприяти розвитку інфекції, спричиненої бактерією Corynebacterium minutissimum.

Ці фактори можуть збільшити ймовірність розвитку захворювання, але за певних умов і навіть без наявності факторів ризику бактерія Corynebacterium minutissimum може спричинити захворювання. [ 3 ]

Патогенез

Патогенез еритразми пов'язаний з бактерією Corynebacterium minutissimum, яка відіграє ключову роль у розвитку цього захворювання. Ось основні етапи патогенезу еритразми:

1. Колонізація шкіри: Бактерія Corynebacterium minutissimum колонізує верхній шар шкіри, особливо в ділянках з високою вологістю та теплом, таких як між пальцями ніг, під грудьми, в складках живота та на внутрішній стороні стегон.
2. Вивільнення токсинів: Бактерії виробляють різні токсини та патогенні фактори, що викликають подразнення та запалення шкіри.
3. Розвиток симптомів: В результаті впливу токсинів та бактеріальної активності на шкірі розвиваються симптоми еритразми. Це може включати появу характерних плям, зазвичай рожевого або червоного кольору, з чітко вираженими межами.
4. Поширення: Якщо лікування не розпочато, інфекція може поширитися та погіршитися, вражаючи великі ділянки шкіри.

Патогенез пов'язаний з мікробіологічними та імунологічними процесами в шкірі. Бактерії Corynebacterium minutissimum створюють умови для запалення та змін шкіри, що призводять до характерних симптомів цього захворювання. [ 4 ]

Симптоми еритразми

1. Плями на шкірі: Однією з найхарактерніших ознак еритразми є плями на шкірі. Вони зазвичай рожевого або червоного кольору та можуть бути маленькими або великими залежно від ступеня ураження.
2. Чітко окреслені межі: Плями зазвичай мають чітко окреслені межі, що відрізняє еритразму від інших шкірних захворювань.
3. Лущення: Шкіра може лущитися на уражених ділянках.
4. Свербіж: Деякі пацієнти можуть відчувати свербіж та дискомфорт у ділянці ураженої шкіри.
5. Локалізація: Еритразма найчастіше зустрічається в складках шкіри, таких як між пальцями ніг, під пахвами, під грудьми, в складках живота, на внутрішній стороні стегон та в паховій області. Однак вона також може виникати в інших ділянках шкіри. [ 5 ], [ 6 ]
6. Відсутність бул: важливою ознакою є відсутність пухирів або пухирців, які характерні для інших шкірних захворювань, таких як себорейний дерматит або псоріаз.
7. Відсутність зовнішньої кірки: На відміну від грибкових інфекцій, еритразма не супроводжується утворенням зовнішньої кірки.

Форми

Існує кілька форм цього захворювання:

1. Плоска еритразма: Ця форма еритразми проявляється у вигляді плоских рожевих або червоних плям на шкірі, які зазвичай мають чітко окреслені межі. Вони можуть бути невеликими або поширюватися на великі ділянки шкіри. Плоска еритразма часто виникає в місцях стикання шкірних складок, наприклад, між пальцями ніг, під пахвами, під грудьми та в складках живота.
2. Рубцева еритразма: При цій формі захворювання пігментація шкіри стає інтенсивнішою, а плями можуть набувати коричневого кольору. Рубцева еритразма може розвинутися після невдалих спроб лікування або при рецидиві захворювання.
3. Еритразма складок: ця форма характеризується утворенням шкірних складок, таких як між сідницями, під пахвами та в області паху. Симптоми включають свербіж, печіння та почервоніння шкіри.
4. Еритразма стоп: ураження на ділянці стоп, особливо між пальцями, також можуть називатися «еритразмою стоп». Це може бути симптомом еритразми.

Підтвердження форми еритразми та призначення лікування має проводити дерматолог на основі клінічної картини та результатів діагностики.

Ускладнення і наслідки

Еритразма зазвичай не є серйозним захворюванням і рідко призводить до ускладнень. Однак, якщо її не лікувати, вона може спричинити такі проблеми або ускладнення:

1. Поширення інфекції: Якщо не розпочати лікування, інфекція може поширитися на інші ділянки шкіри та стати більш поширеною.
2. Рецидив: Еритразма може повернутися після лікування, особливо якщо не дотримуватися профілактичних та гігієнічних заходів.
3. Свербіж та дискомфорт: еритразму можуть супроводжувати свербіж, подразнення та дискомфорт, що може призвести до дискомфорту.
4. Самозараження: Надмірне розчісування уражених ділянок шкіри може призвести до самозараження та погіршення стану.
5. Соціальні та психологічні аспекти: у разі видимих висипань на відкритих ділянках шкіри еритразма може впливати на самооцінку та психосоціальне благополуччя пацієнта.

Діагностика еритразми

Діагностика еритразми ґрунтується на клінічних ознаках і може включати такі кроки:

1. Фізичний огляд: Лікар оглядає уражені ділянки шкіри. Еритразма зазвичай має характерні симптоми, такі як червоні плями з чіткими межами та лущення.
2. Інтерв'ю та анамнез: Лікар може поставити запитання про симптоми, їх тривалість, місце розташування висипу та інші фактори, які можуть допомогти у постановці діагнозу.
3. Лабораторні дослідження: Іноді може знадобитися взяти зразки шкіри з уражених ділянок для лабораторних досліджень, таких як мікроскопія. Це може допомогти виключити інші шкірні захворювання зі схожими симптомами.
4. Дерматоскопія: цей метод використовується для детальнішого огляду ураженої шкіри за допомогою спеціального пристрою, який називається дерматоскопом. Він може допомогти вам побачити додаткові деталі та особливості ураженої шкіри.

Важливо звернутися до кваліфікованого дерматолога, щоб підтвердити діагноз та обрати найкращий метод лікування.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика еритразми проводиться для виключення інших захворювань шкіри з подібними симптомами. Ось кілька станів, які можуть мати подібні симптоми та потребують диференціації:

1. Псоріаз: Псоріатичні висипання також можуть бути червоними та лущитися. Однак, зазвичай вони мають більш виражені папули та платизмальні ділянки.
2. Дерматофітії: Грибкові інфекції, такі як дерматофітії, можуть викликати висипання на шкірі, що можуть нагадувати еритразму. Культуральні тести можуть допомогти в діагностиці.
3. Піодермія: шкірні інфекції, спричинені бактеріальними патогенами, такими як стафілококи або стрептококи, можуть мати подібні симптоми.
4. Алергічний контактний дерматит: контакт з подразниками, такими як хімічні речовини або алергени, може викликати подібні симптоми. Для діагностики цього типу дерматиту потрібне проведення тесту на алергію.
5. Екзема: Атопічна екзема також може призвести до почервоніння, запалення ділянок шкіри з лущенням та свербінням.

Лікування еритразми

Лікування еритразми зазвичай включає використання антимікробних препаратів та дотримання належної гігієни. Ось основні кроки лікування еритразми:

1. Протимікробні препарати: Еритразма викликається бактерією Corynebacterium minutissimum. Для її лікування зазвичай призначають протимікробні препарати. Ось деякі антибіотики, які можна використовувати при цьому стані:

• Еритроміцин: це один з найпоширеніших антибіотиків для лікування еритразми. Його можна застосовувати у формі місцевих кремів або гелів, а також у формі пероральних (для прийому всередину) препаратів.
• Кларитроміцин: Цей антибіотик також ефективний проти бактерій, що викликають еритразму.
• Азитроміцин: Цей антибіотик має тривалу дію та може використовуватися в рамках курсу лікування.

Щоб визначити найбільш підходящий антибіотик та схему лікування, слід звернутися до лікаря, який поставить діагноз та призначить відповідний антибіотик відповідно до типу інфекції та індивідуальних особливостей пацієнта. [ 7 ]

1. Підтримуючі заходи: Окрім використання антимікробних препаратів, важливо дотримуватися таких заходів:

• Регулярно мийте уражені ділянки шкіри м’яким милом.
• Ретельно протріть шкіру після душу або ванни.
• Уникайте тертя шкіри та розтирайте м’яким рушником.
• Уникайте тісного та синтетичного одягу, перевага надається бавовняному.
• Продезінфікуйте особисті речі та постільну білизну, які могли контактувати з ураженою шкірою.

3. Послідовність прийому ліків: важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо тривалості та схеми прийому антимікробних препаратів. Переривання лікування може призвести до рецидиву.
4. Спостереження лікаря: Лікар буде контролювати хід лікування та за потреби коригувати терапію.

Оскільки еритразма може імітувати інші захворювання шкіри, важливо правильно діагностувати її та обрати відповідне лікування.

Народні методи лікування можуть використовуватися як доповнення до основного медикаментозного лікування, але не замінюють антибіотики, які є основним способом боротьби з еритразмою. Народні методи можуть допомогти полегшити симптоми та пришвидшити процес одужання. Ось деякі народні засоби, які можна використовувати при еритразмі:

1. Застосування лікувальних мазей: для заспокоєння та полегшення свербіння можна використовувати мазі на основі натуральних інгредієнтів, таких як алое вера, олія чайного дерева або олія сосни. Наносьте мазь на уражені ділянки шкіри кілька разів на день.
2. Трав’яні ванни: Додавання трав до води для ванни може допомогти зменшити свербіж та запалення. Спробуйте додавати до ванни відвари трав, таких як ромашка, шавлія або дубова кора.
3. Обробка ураженої ділянки: Змішайте воду та оцет у рівних пропорціях і використовуйте цей розчин для обробки ураженої шкіри. Для обробки також можна використовувати розчин перекису водню (3%).
4. Трав’яні обгортання: приготуйте відвар із трав, таких як ромашка, деревій або шавлія, та використовуйте його для обгортання уражених ділянок шкіри. Підтримуйте шкіру чистою та сухою.
5. Правильне харчування: Збалансоване харчування, багате на вітаміни та мінерали, допомагає зміцнити імунну систему та сприяє швидкому одужанню. Уникайте гострої, кислої та жирної їжі.
6. Гігієнічні заходи: регулярне миття та висушування ураженої шкіри допоможе запобігти поширенню інфекції.
7. Особиста гігієна: періодична зміна постільної білизни та одягу, а також чистота тіла сприяють швидкому одужанню.

Пам’ятайте, що народні методи не замінюють консультації з лікарем та застосування антибіотиків, якщо вони призначені.

Профілактика

Профілактика еритразми включає такі запобіжні заходи та гігієнічні правила:

1. Підтримуйте належну гігієну шкіри: регулярно мийте шкіру м’яким милом і водою. Ретельно висушуйте шкіру після душу або ванни.
2. Уникайте тісного та синтетичного одягу: бажано носити бавовняний одяг, який дозволяє шкірі дихати. Це допоможе запобігти накопиченню вологи та поту на шкірі.
3. Не користуйтеся особистими речами спільно: Уникайте спільного використання особистих речей, таких як рушники, спідня білизна, одяг та засоби особистої гігієни. Це допоможе запобігти передачі бактерій від однієї людини до іншої.
4. Дезінфікуйте взуття: якщо ви підозрюєте, що у вас або у члена вашої родини є еритразма, регулярно дезінфікуйте взуття, особливо те, яке ви носите без шкарпеток.
5. Зверніться до дерматолога: Якщо у вас або у члена вашої родини був випадок еритразми, зверніться до дерматолога для правильної діагностики та лікування. Ваш лікар також може запропонувати рекомендації щодо запобігання рецидивам.
6. Дотримуйтесь порад лікаря: якщо вам поставили діагноз еритразма і ви отримали лікування, важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо прийому антимікробних препаратів та дотримуватися правил особистої гігієни.

Дотримання належних правил гігієни та запобіжних заходів допомагає знизити ризик розвитку захворювання та запобігти його передачі іншим.

Прогноз

Прогноз еритразми зазвичай сприятливий при своєчасному та правильному лікуванні. Під впливом протимікробних препаратів, таких як антибіотики, бактерії знищуються, і симптоми інфекції починають зникати.

Якщо еритразму не лікувати або якщо лікування недостатньо ефективне, інфекція може прогресувати та призвести до серйозніших ускладнень. У деяких випадках вона може стати хронічною та періодично повертатися.

Важливо звернутися до лікаря при перших ознаках захворювання та дотримуватися рекомендацій щодо лікування та профілактики. При правильному підході та дотриманні медичних рекомендацій прогноз еритразми зазвичай сприятливий, і більшість пацієнтів повністю одужують.

Книги про еритразму

1. «Дерматологія: ілюстрований навчальний посібник та комплексний огляд» – Сіма Джайн, Томас С. Маккормак та Маргарет А. Бобоніч (2012).
2. «Дерматологія Фіцпатріка в загальній медицині» – автори Лоуелл А. Голдсміт, Стівен І. Кац, Барбара А. Гілхрест, Емі С. Паллер, Девід Дж. Леффелл та Клаус Вольф (2019).
3. «Клінічна дерматологія: Кольоровий посібник з діагностики та терапії» Томаса П. Хабіфа (2020).
4. «Дерматологія: ілюстрований кольоровий текст» Девіда Дж. Гокроджера та Майкла Р. Ардерн-Джонса (2017).
5. «Підручник з дерматології, венерології та лепрології» С. Сакчідананда та Апарни Паліт (2019).

Використана література

• Бутов, Ю.С. Дерматовенерологія. Національний посібник. Коротке видання / за редакцією Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкіна, О.Л. Іванова. - Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2020.
• Клінічні рекомендації. Еритразма (дорослі, діти) 2023. Остання редакція
• Шкірні захворювання. Діагностика та лікування. Атлас та посібник. Конрад Борк, Вольфганг Бройнінгер. 2005