Гастроскопія шлунка і колоноскопія під наркозом

Гастроскопія – один з методів обстеження органів шлунково-кишкового тракту, який полягає в ендоскопічному дослідженні шлунка, стравоходу або дванадцятипалої кишки.

Процедуру призначають при необхідності діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту, проведення біопсії або під час хірургічного втручання. Показаннями до процедури можуть бути скарги на розлад шлунка або кишечника, підвищена кислотність у вигляді печії, часті відрижки, біль у шлунку та кишечнику, що може свідчити про виразку, гастрит та дуоденіт, появу пухлин різної етіології.

Для проведення цього обстеження потрібен гастроскоп, за допомогою якого ендоскопіст виконує відповідні маніпуляції. Гастроскоп – це трубка, яка проникає з рота через стравохід у шлунок завдяки своїй гнучкості та довгому розміру. Усередині гастроскопа знаходиться оптичне волокно, на кінці пристрою – камера, яка передає відео- або фотозображення на екран.

Ендоскопічне дослідження шлунка проводиться кількома методами:

• традиційні (зі знеболювальним або попереднім прийомом седативних препаратів);
• ендосонографія (традиційна гастроскопія з використанням ультразвуку для виявлення пухлин);
• капсульна (передбачає ковтання пацієнтом капсули за допомогою відеокамери, яка потім виходить через кишечник; ця процедура є дорогою);
• з седацією (пацієнта присипляють, під час чого проводяться необхідні маніпуляції);
• Гастроскопія під наркозом (ендоскопія з використанням анестезії).

[ 1 ], [ 2 ]

Показання

Основними показаннями до застосування гастроскопії під наркозом є:

• необхідність діагностики пацієнта;
• проведення біопсії;
• хірургічне лікування патологій шлунково-кишкового тракту;
• проведення процедури маленьким дітям;
• проведення її людям, яким боляче проходити традиційний варіант процедури, наприклад, коли спрацьовує блювотний рефлекс або пацієнт різко рухається через больові відчуття, що заважає лікарю виконати маніпуляції.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Підготовка

Готуючись до ендоскопії шлунка, слід, перш за все, підготуватися морально. Потрібен психологічний настрій та впевненість у необхідності процедури.

Перш за все, пацієнт повинен пройти такі обстеження:

• щодо переносимості анестезії;
• при алергічних реакціях на анестезію;
• загальний аналіз крові;
• аналіз коагуляції;
• електрокардіограма (для людей старше 55 років).

На основі результатів аналізів визначається можливість проведення ендоскопії.

За день до процедури слід припинити прийом будь-яких ліків, крім заспокійливих, які фахівець може призначити перед гастроскопією, щоб уникнути тривоги. Седативні засоби також можуть бути призначені, якщо пацієнт не може спати через тривогу перед майбутньою ендоскопією шлунка.

Останній прийом їжі має бути приблизно за 12 годин до процедури. Куріння заборонено за 3 години до гастроскопії. Безпосередньо перед процедурою рекомендується зняти окуляри та лінзи, якщо пацієнт їх використовує, ювелірні вироби та дорогоцінні предмети, зубні протези. Також слід спорожнити сечовий міхур.

Бажано взяти з собою в клініку серветки (вологі та паперові). Може знадобитися особистий рушник, але в такому випадку пацієнта попередять перед процедурою.

Підготовка дітей до гастроскопії під наркозом нічим не відрізняється від підготовки дорослих.

Щоб дізнатися більше про те, як підготуватися до шлункової ендоскопії, прочитайте цю статтю.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Техніка гастроскопії під наркозом

Ендоскопічні процедури, такі як колоноскопія та гастроскопія під наркозом, показані переважно у випадках, коли є потреба в хірургічних маніпуляціях. Така процедура дуже болісна для пацієнта, тому слід використовувати анестезію. Також, завдяки анестезії, пацієнт не заважатиме лікарю природними рефлексами свого організму.

Гастроскопія під наркозом для дитини обов'язкова у віці до 6 років, пізніше наркоз може не застосовуватися. Через делікатність обробки слизових оболонок дитини фахівці використовують ендоскопи з маленькими трубками (до 9 мм).

Гастроскопію проводить ендоскопіст у спеціальному приміщенні з необхідним обладнанням. Загальний час маніпуляцій часто не перевищує 20 хвилин.

Спочатку використовується анестезія. Це можна зробити:

• гастроскопія під загальним наркозом;
• седація (занурення пацієнта у сон);
• місцева анестезія (проводиться шляхом зрошення слизової оболонки кореня язика анестетиком).

Перші два методи вимагають використання спеціального обладнання та можуть спричинити розвиток багатьох ускладнень. Місцева анестезія є найбільш прийнятною для ендоскопії шлунка, оскільки вона має найнижчий потенціал для ускладнень.

Після місцевої або загальної анестезії пацієнт повинен лягти (або бути покладеним) на лівий бік. Ноги повинні бути зігнуті в колінах, а спина пряма.

Пацієнту дають мундштук, який він затискає зубами. Це необхідно як для захисту зубів, так і для захисту самого ендоскопа, який пацієнт може пошкодити зубами. Потім всередину вводиться трубка ендоскопа, і пацієнт повинен постійно ковтати, щоб трубка рухалася вниз по стравоходу. Після цього лікар починає вдувати повітря через гастроскоп. Це відбувається, коли воно вже досягло шлунка, і необхідно для розгладження всіх складок, які можуть бути на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту. У цей момент ковтання заборонено; медсестра збирає слину за допомогою слиновідсмоктувача.

Завдяки анестезії всі процедури будуть безболісними для пацієнта, а лікарю буде зручно проводити маніпуляції.

Протипоказання до проведення

Протипоказаннями до гастроскопії під наркозом є такі стани, як:

• період вагітності;
• астма;
• відсутність згортання крові;
• постінфарктний або постінсультний стан пацієнта;
• психічні захворювання;
• непереносимість препаратів, що використовуються для анестезії.

Варто зазначити, що більшість із цих протипоказань можна скасувати, якщо пацієнт перебуває у стані, коли можливий летальний результат. Щоб врятувати життя людини, процедуру дозволяється проводити навіть за наявності деяких протипоказань.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Наслідки після процедури гастроскопії під наркозом

Протягом перших двох днів після ендоскопії шлунка людина може відчувати:

• нудота;
• часті відрижки;
• здуття живота.

Протягом цього періоду ці симптоми не викликають занепокоєння. Також періодично може виникати запаморочення.

Якщо ці симптоми не зникнуть протягом двох днів, слід звернутися до фахівця.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ускладнення після процедури

Якщо процедуру гастроскопії під наркозом проводить кваліфікований лікар, ймовірність ускладнень мінімальна. Однак існує ряд ускладнень, за наявності яких слід терміново звернутися до лікаря. Серед них:

• дуже болючі відчуття в області живота;
• висока температура;
• блювота з кров’ю;
• дуже темний і рідкий кал;
• сильна аспірація.

Ускладнення трапляються в 0,001% усіх випадків.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Догляд після процедури

Доки не закінчиться дія анестезії (1-2 години залежно від виду анестезії), пацієнт перебуває під наглядом лікаря.

Ви можете повернутися до свого звичайного раціону після місцевої анестезії, як тільки мине оніміння язика та горла.

Пацієнта повинна супроводжувати близька людина додому. Приблизно через 12 годин після ендоскопії шлунка з анестезією заборонено керувати автомобілем та вживати алкоголь. Лікар повинен вказати більш точні умови життя після процедури.

[ 20 ], [ 21 ]

Відгуки про гастроскопію під наркозом

Більшість пацієнтів задоволені процедурою гастроскопії під наркозом і вважають її гідною заміною традиційної. Оскільки ймовірність ускладнень надзвичайно низька, за відсутності протипоказань, ендоскопічне дослідження шлунка під наркозом є зручною процедурою, яка задовольняє як спеціаліста, так і пацієнта з точки зору техніки.