Підготовка до гастроскопії шлунка: що можна і чого не можна їсти, дієта

Гастроскопія – один із видів ендоскопічного дослідження, при якому за допомогою спеціального обладнання досліджується слизова оболонка шлунка та кишечника. Основним інструментом, що використовується для гастроскопії, є фіброгастроскоп. Цей пристрій містить оптичну систему. Кінцева частина є рухомою. Завдяки цій властивості можна оглянути всі ділянки слизової оболонки стравоходу, шлунка та кишечника.

Гастроскопія може бути безболісною, завдяки сучасним медичним можливостям. Наразі для проведення процедури використовується місцева анестезія, знеболювальні та седативні препарати. Гастроскопія може мати кілька цілей: діагностичну, лікувальну. Головною перевагою є можливість візуалізації для діагностики. Під час процедури можна взяти біопсію, виконати незначні маніпуляції, такі як видалення поліпа, невеликих наростів на слизовій оболонці. Це часто дозволяє уникнути відкритого хірургічного втручання.

Метод має високу точність, і тому деякі є альтернативою рентгенівському дослідженню. Часові рамки відносно короткі, його проводять амбулаторно. Процедуру можна проводити навіть дітям. Дітям часто доводиться проходити гастроскопію під наркозом.

[ 1 ]

Показання

Показаннями до проведення можуть бути постійні скарги пацієнта на нудоту, блювоту. Безпричинна втрата апетиту, ознаки кровотечі також можуть свідчити про необхідність гастроскопії. Якщо є ознаки, що вказують на недостатнє проходження їжі по стравоходу, відчуття болю під час ковтання, то гастроскопія також може дати багато корисної інформації. Її часто проводять при підозрі на онкологічний процес.

Правила підготовки до гастроскопії

Проведення дослідження вимагає ретельної підготовки. Якщо підготовка була проведена не в повному обсязі, можуть бути отримані помилкові результати. У деяких випадках процедуру доводиться взагалі відкласти, оскільки її проведення стає неможливим. Всі нюанси підготовки обговорюються з лікарем.

Під час підготовки лікар спілкується з пацієнтом, з'ясовує його/її індивідуальні особливості та стан здоров'я. Пацієнт повинен повідомити лікаря про будь-які супутні захворювання, алергічні реакції чи інші реакції, які можуть суттєво вплинути на процедуру. Це дасть лікарю можливість скоригувати підготовку та процедуру, а також вжити відповідних заходів. Якщо ви відчуваєте нервозність, тривогу чи страх, також слід повідомити про це лікаря. Психологічна готовність є важливою умовою успішного завершення процедури.

Лікар пояснить деякі моменти, і, можливо, багато проблем виявляться безпідставними. Безпідставні побоювання лише приносять дискомфорт пацієнту та заважають процедурі.

Лікар повинен мати інформацію про те, що ви лікуєтеся будь-якими ліками, та наявність серйозних захворювань, включаючи хвороби серця, інші серйозні захворювання. Лікар повинен знати про існуючу або плановану вагітність, наявність цукрового діабету, використання препаратів інсуліну.

Лікар повинен мати інформацію про прийом препаратів, що розріджують кров, щоб мати змогу своєчасно вжити заходів у надзвичайних ситуаціях, наприклад, при виникненні кровотечі. Лікар також повинен знати про попередні операції, особливо якщо вони торкнулися стравоходу, шлунку, кишечника.

Після того, як ви обговорили з лікарем усі деталі майбутньої процедури, вам потрібно підписати форму згоди на обстеження. Перш ніж підписувати, переконайтеся, що ви поставили лікарю всі питання, які вас цікавлять, та дізналися про всі ризики та переваги. Також запитайте, що саме лікар очікує отримати від результатів обстеження, як вони допоможуть у подальшому лікуванні та чому лікар віддає перевагу саме цьому методу.

Обстеження проводиться натщесерце. Ідеальний час для обстеження – ранок. Через щільний графік у деяких відділеннях, природно, що обстеження іноді проводиться як вдень, так і ввечері. Але якщо у вас є можливість вибрати час, віддайте перевагу раннім ранковим годинам.

Якщо процедура запланована на ранок, можна сміливо їсти ввечері. Вечеря може бути ситною та повноцінною. Однак продукти повинні бути легкими та легкозасвоюваними. Вони повинні м’яко діяти на стінки шлунка та кишечника, мати щадний ефект. Загалом, їсти дозволяється не більше ніж за 6-8 годин до процедури.

Не рекомендується пити вранці в день процедури, а також заборонено їсти. У деяких випадках процедура може проводитися під наркозом. Якщо планується така процедура, останній прийом їжі дозволяється приблизно за 10-12 годин до процедури. Така підготовка значно полегшує процедуру, зменшує ймовірність блювоти під час маніпуляції, а отже, виключає таке небезпечне ускладнення, як потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи. Крім того, точність маніпуляції зростає в десятки разів, що виключає необхідність подальших додаткових, уточнюючих процедур. Точність аналізу та інтерпретації даних також значно зростає.

Якщо пацієнт приймає препарати, що нейтралізують дію соляної кислоти, їх прийом слід припинити, оскільки може бути порушено природне середовище в шлунково-кишковому тракті, точність діагностики значно знизиться, а картина захворювання буде спотворена. Обстеження шлунка та кишечника буде утруднене, що може сприяти постановці неправильного діагнозу та хибним результатам.

Також рекомендується припинити прийом аспірину та нестероїдних протизапальних препаратів за кілька днів до процедури. Ці препарати розріджують кров, знижують її згортання, а отже, ризик кровотечі значно зростає. Під час процедури може знадобитися проведення біопсії або видалення поліпів чи інших утворень. На місці такого втручання внаслідок дії препаратів може виникнути кровотеча, яку буде досить важко зупинити. Кровотеча у шлунку тягне за собою серйозні наслідки: тривалий розлад шлунка, блювоту, нудоту, біль. Якщо кров у нормальному стані, таке ускладнення виникнути не може. Зазвичай в результаті втручання кровотеча зупиняється за кілька секунд.

Якщо є алергічні реакції, лікар може призначити попередню антигістамінну терапію, що значно знизить ризик розвитку алергічної реакції, ускладнень та анафілактичного шоку. Крім того, лікар, який проводить гастроскопію, повинен бути готовий надати першу допомогу у разі реакції на анестезію, седативні та інші препарати.

Кинути палити слід приблизно за 2-3 години до процедури. Перед процедурою слід зняти зубні протези або знімні зуби. Також слід зняти всі ювелірні вироби та прикраси. Контактні лінзи також знімаються перед процедурою. Зазвичай лікар просить вас одягнути спеціальну захисну білизну. Якщо такої білизни не пропонується, слід заздалегідь подбати про те, щоб одяг був зручним, м’яким, не містив комірців, незручних застібок, ґудзиків або жорстких елементів. Можливо, вам знадобиться рушник або простирадло, щоб накрити одяг.

Для зручності пацієнта перед процедурою краще спорожнити сечовий міхур.

Вам потрібно заздалегідь подумати про свій від'їзд додому. Бажано, щоб поруч був хтось, хто міг би вас відвезти додому, оскільки після процедури пацієнт перебуває під впливом седативних, знеболювальних, анестезії, яка може тривати кілька годин після процедури.

Підготовка до гастроскопії вранці

Якщо гастроскопія призначена на ранок, підготуватися до неї набагато легше. Достатньо нічого не їсти вранці, безпосередньо перед обстеженням. Увечері можна дозволити собі звичайний прийом їжі. Вечеря має бути легкою, але повноцінною.

Вранці не можна ні їсти, ні пити. В крайньому випадку можна випити кілька ковтків води за три години до процедури. Тобто, якщо процедура запланована на 9-00, то воду можна випити не пізніше 6-00 ранку. І тоді дозволяється не більше 100-150 г води. Пити можна тільки чисту воду, яка не містить домішок або барвників. Вода повинна бути негазованою. Але якщо є можливість взагалі не пити, краще утриматися.

Якщо потрібен щоденний прийом ліків, наприклад, при гіпертонії, їх не можна скасовувати. Прийміть таблетку за 3 години до процедури, запиваючи її мінімальною кількістю води. Якщо лікування не вимагає щоденного прийому ліків, можна відкласти їх прийом до наступного дня.

Також слід припинити палити щонайменше за 3 години до процедури. Одяг має бути вільним, без твердих частин або гострих елементів.

Підготовка пацієнта до гастроскопії вдень

Якщо процедура запланована на день або вечір, не можна їсти протягом 8 годин до процедури. Пити рідину можна за 3 години до обстеження. Але пити можна не більше 2-3 годин. Вода має бути виключно негазованою, оскільки газоутворення може негативно вплинути на стан слизових оболонок та спотворити результати обстеження. Слід виключити барвники, добавки та сторонні домішки. З собою необхідно взяти змінне взуття, рушник та зручний одяг.

Підготовка до гастроскопії під наркозом

Гастроскопія зазвичай проводиться без анестезії, але за бажанням пацієнта може бути використана як місцева, так і загальна анестезія. В основному, анестезія є прерогативою приватних клінік. Це пов'язано з тим, що в державних лікарнях, клініках та інших медичних закладах бюджет не розрахований на знеболення під час процедури. Приватні клініки надають платні послуги, тому є можливість зробити процедуру безболісною та комфортною.

У приватних клініках пацієнту може бути запропонований ряд спеціально підібраних препаратів. Широко використовуються міорелаксанти, які розслаблюють м'язи, що значно полегшує проходження зонда по стравоходу, його ковтання. Також використання міорелаксантів сприяє засвоєнню організмом анестезії, знижується природний больовий поріг.

Найбезпечнішим видом анестезії є місцева анестезія. Вона практично не викликає ускладнень і не потребує тривалої попередньої підготовки. Як правило, якщо використовується місцева анестезія, то вона передбачає зрошення слизових оболонок анестетичним засобом, що забезпечує знеболення.

Єдиною умовою підготовки до такого заходу може бути попередня санація ротової та носової порожнини від бактерій та вірусів. Для цього використовується полоскання горла та промивання носової порожнини. Використовуються спеціальні антисептичні препарати, які або знищують бактерії, або зменшують їх кількість. Така підготовка займе кілька днів. Це також запобігає розвитку запальних захворювань, алергічних реакцій. Ризик ускладнень значно знижується. У багатьох клініках перевага надається таким препаратам, як пропофол, мідозал.

Загальний наркоз для процедури не рекомендується. Однак, за бажанням пацієнта, може бути використаний загальний наркоз. Необхідно розуміти та усвідомлювати, що наркоз впливає на весь організм в цілому. Це серйозне навантаження на організм, після якого необхідне додаткове відновлення. Наркоз створює навантаження на серце та нирки.

Загальний наркоз може бути використаний, якщо у пацієнта виникає непереборний страх, або навіть паніка перед процедурою, перед видом обладнання. Спочатку необхідно провести психологічну підготовку пацієнта, але якщо вона неефективна, допускається використання загального наркозу.

Проведення процедури під наркозом є більш складною процедурою, оскільки в такому стані пацієнт не контролює процес і не може подавати жодних ознак. Потрібен посилений контроль з боку медичного персоналу, у більшості випадків необхідно підключати спеціальне обладнання. Існує потреба в апараті для дихання та моніторингу.

Ще одним недоліком загальної анестезії є те, що процедуру не можна проводити амбулаторно. Вона виконується лише в умовах стаціонару, оскільки пацієнт потребує медичного нагляду.

Загальний наркоз також використовується для дітей віком до 6 років. Якщо передбачається тривала процедура, також може знадобитися загальний наркоз. Спосіб введення анестезії – внутрішньовенний.

Що можна їсти?

Основою підготовки до гастроскопії є, перш за все, правильне харчування. Дотримуватися дієти необхідно приблизно 2-3 тижні до процедури. Основна підготовка відбувається в останні 2-3 дні перед процедурою. По-перше, необхідно мінімізувати споживання борошняних виробів, хлібобулочних виробів, випічки.

Різні соуси, майонези, аджики повинні покинути ваш стіл. Гострі, копчені страви, жирні страви протипоказані. Не рекомендуються гострі продукти, приправи, спеції, маринади. Жирне м'ясо та риба, ковбаси, сало негативно вплинуть на результати дослідження, ускладнять процедуру. Причина – низька засвоюваність їжі. Залишки їжі можуть бути виявлені в травному тракті. Це плутає лікаря, ускладнює діагностику, ускладнює інтерпретацію результатів, не дозволяє переглянути весь харчовий канал.

Алкогольні напої слід виключити з раціону приблизно за 48 годин до процедури. Протипоказані навіть слабоалкогольні напої, зокрема ферментовані продукти: вино, пиво, квас. Слід виключити солодощі, шоколад, горіхи та насіння. Повністю виключаються будь-які продукти, що містять рослинні жири.

Увечері, напередодні процедури, дозволяється легка вечеря. Вечеря може бути рясною. Вона може нічим не відрізнятися від повсякденної вечері. Єдине, чого потрібно дотримуватися, це легкість їжі, щадний режим. Їжа не повинна обтяжувати шлунок, кишечник. Майонез та будь-які інші соуси на основі майонезу, заправки для салатів доведеться виключити з вечері. Хлібобулочні вироби, хліб, м'ясо та жир, а також сири також не підходять.

Ідеальною вечерею буде шматочок відвареного курячого філе, картопляне пюре або парові курячі відбивні в поєднанні з листям салату та зеленню. Замість картоплі як гарнір підійде гречана каша, броколі на пару або нежирний сир. Не слід їсти перлову крупу, квасолю, горох або сочевицю.

Їжа та пиття води

Останній прийом їжі та води має бути не менше ніж за 6-8 годин до процедури. Воду дозволяється вживати не менше ніж за 3 години до процедури, але не більше 100 мл, і лише у разі крайньої необхідності. Якщо такої необхідності немає, слід дотримуватися режиму голодування.

Після процедури можна їсти приблизно через 2-3 години. Лікар повинен повідомити вам про процедуру виходу з режиму голодування. Зазвичай цей час збігається із закінченням анестезії, що проявляється у зникненні відчуття оніміння язика.

Дієта

Приблизно за 14 днів до планованої маніпуляції, а також деякий час після гастроскопії рекомендується дотримуватися дієти, правильно харчуватися. Про це повинен попередити лікар. Якщо він цього не зробив, потрібно подивитися на ситуацію. Після гастроскопії дієту слід дотримуватися до повного одужання, доки повністю не зникне відчуття дискомфорту.

Їжа має бути легкою та збалансованою. Потрібно вживати якомога менше жирної та гострої їжі. Смажена та копчена їжа не принесе користі. Краще їсти варені або приготовані на пару страви.

Рекомендується вживати більше гарячих (перших) страв.

Також краще утриматися від алкогольних напоїв та кави. Корисніше пити чай або трав'яний настій замість кави.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Підготовка до гастроскопії у дитини

Проводити гастроскопію дітям набагато складніше. Але не варто надто хвилюватися. У дітей тонша, більш вразлива слизова оболонка. У ній набагато більше судин, які легко пошкоджуються. М'язовий шар недорозвинений. Тому для дітей використовуються спеціальні ендоскопи зменшених розмірів. Їх діаметр не перевищує 6-9 мм. Якщо дитині більше років, анестезія не знадобиться.

Для дітей віком до 6 років потрібна загальна анестезія. Анестезія застосовується, якщо дитина надмірно активна, боїться, якщо її стан критичний, якщо дослідження планується відносно тривалим за часом.

Психологічна підготовка важлива для дитини. Слід заздалегідь запитати у лікаря, як психологічно підготувати дитину до цієї процедури. Для дитини важлива присутність матері або іншої близької людини поруч, підтримка.

В іншому попередня підготовка дитини до гастроскопії нічим не відрізняється від підготовки дорослого. Лікаря необхідно заздалегідь повідомити про прийом будь-яких ліків, супутні захворювання, можливі алергічні реакції. Потім потрібно обговорити з лікарем особливості процедури.

За кілька днів до процедури слід дотримуватися дієти. Останній прийом їжі має бути напередодні ввечері. За 3 години до процедури пити заборонено.

Протипоказання

Незважаючи на високу інформативність методу та його відносну нешкідливість, існують протипоказання до його застосування. Так, гастроскопія протипоказана при різних видах недостатності: серцевій, нирковій, печінковій. Процедура також протипоказана при інфаркті, інсульті, порушеннях кровообігу. Процедура може бути протипоказана при аневризмах, гіпертонії, порушеннях кровообігу. Навіть важкі психічні розлади можуть бути причиною для відмови від процедури.

Однак бувають випадки, коли гастроскопію проводять, незважаючи на протипоказання. Це трапляється в екстрених ситуаціях, таких як гострий інфаркт міокарда.

В інших випадках процедуру неможливо провести без попередньої консультації з гастроентерологом. Лікар оцінює всі ризики та переваги і робить висновок про те, чи варто проводити процедуру.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]