Гематома на нозі

Гематома на нозі – це дуже поширене явище, яке виникає переважно при травмі кінцівки – в результаті забитих місць, ударів або падінь.

Однак такі утворення можуть виникати і при наявності будь-яких внутрішніх захворювань, а також в результаті прийому певних ліків. Місцем розташування гематоми на нозі може бути поверхня стегна, гомілка, стопа або область коліна.

Основними симптомами утворення гематоми є біль у місці пошкодження, набряк та зміна кольору шкіри. Розміри гематом можуть варіюватися від малих до дуже великих.

Методи лікування гематом на нозі в більшості випадків консервативні, хірургічне втручання потрібне лише при розвитку нагноєння або інших ускладнень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини гематоми на нозі

Причини гематоми на нозі часто пов'язані з травмою в цій області, наприклад, забій, падіння тощо. В результаті травми м'яких тканин ноги відбувається пошкодження кровоносних судин і утворюється гематома, розмір якої може варіюватися від малих до дуже великих.

Гематома на нозі є різновидом синця, а отже, причиною її появи є розрив кровоносних судин (артеріальних, венозних тощо) та скупчення рідкої або згущеної крові, яка утворюється як при відкритих, так і при закритих травмах нижньої кінцівки.

Причиною гематоми на нозі може бути наявність деяких внутрішніх захворювань або вживання певних ліків.

[ 7 ], [ 8 ]

Гематома на нозі після падіння

Гематома на нозі після падіння – досить поширене явище, яке виникає в результаті пошкодження м’яких тканин ноги та розриву кровоносних судин. Гематома на нозі після падіння, залежно від місця удару, може локалізуватися в області стегна або гомілки. Гематома з’являється одразу після травми та, залежно від ступеня пошкодження, може швидко збільшуватися в розмірах. У першу добу після падіння та травми ноги гематома викликає біль, а при пальпації відчувається желеподібна консистенція.

Больовий синдром під час утворення гематоми виникає через здавлення та травмування навколишніх тканин. Якщо гематома має великий розмір, слід звернутися за допомогою до хірурга, щоб своєчасно вжити необхідних заходів для запобігання розвитку гнійного процесу та інших ускладнень, особливо якщо виникають такі симптоми, як пульсація в місці пошкодження, сильний набряк, підвищення температури тіла, швидке прогресування гематоми.

Температура тіла також може дещо підвищитися, коли гематома розсмоктується, але біль зазвичай відсутній.

Гематома на нозі після забиття

Гематома на нозі після забиття – досить поширене явище, методи усунення якого залежать від розміру утворення та ступеня пошкодження.

Гематома на нозі після незначного забиття супроводжується легким болем, невеликим розміром і, як правило, проходить самостійно протягом кількох днів. Для усунення такої гематоми часто достатньо лише обробити уражену ділянку холодом у перші кілька годин після її утворення. На другий день гематому можна змастити розсмоктуючою маззю; цю процедуру можна робити кілька днів до повного усунення симптомів.

Гематома на нозі після забиття середньої тяжкості, що супроводжується пошкодженням м’язової тканини, викликає сильніший біль, ніж у першому випадку, і має більшу площу ураження. При цьому на місці забиття може бути виражений набряк, розмір гематоми може збільшуватися. Для лікування таких травм рекомендується звернутися до лікаря.

При сильних ударах ноги утворення гематоми може супроводжуватися не тільки пошкодженням м’язової тканини та сухожиль, але й більш серйозними симптомами, аж до порушення функції кінцівки. У таких випадках втручання лікаря має бути негайним, щоб оперативно вжити необхідних заходів для усунення гематоми та відновлення функцій пошкодженого органу.

Гематома на нозі після удару

Якщо гематома на нозі утворилася після удару, перш за все, слід прикласти лід до пошкодженої ділянки, щоб зменшити набряк і запобігти поширенню гематоми. Подальші дії залежатимуть від тяжкості травми та вираженості супутніх симптомів.

Отже, при незначних травмах може бути достатньо щодня змащувати пошкоджену ділянку маззю для розчинення гематоми, поки всі її сліди повністю не будуть усунені.

Якщо гематома на нозі після удару викликає сильний біль, підвищення температури, твердне, пульсує або збільшується в розмірах, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, щоб запобігти нагноєнню та порушенню рухової активності нижньої кінцівки.

Гематоми на ногах без причини

Поява гематоми на ногах без причини, тобто за відсутності будь-яких травм або механічних пошкоджень, може свідчити про порушення в організмі. Такі утворення можуть з'являтися як при зниженні захисних функцій організму, так і при наявності серйозних захворювань.

До них належить, наприклад, геморагічний васкуліт, при якому розвивається асептичний запальний процес у стінках мікросудин, утворюються мікротромби, які негативно впливають на судини шкіри та внутрішніх органів. Поштовхом до розвитку такої патології у більшості пацієнтів є інфекція верхніх дихальних шляхів.

Гематоми на ногах без зовнішніх пошкоджень можуть виникати під впливом такого захворювання, як варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Знижена згортання крові також може призвести до гематом. Прийом препаратів, що розріджують кров, антидепресантів, протизапальних препаратів та ліків від астми може призвести до розвитку таких станів.

Гематоми на ногах без видимої причини можуть виникати в результаті нестачі в організмі вітамінів С, Р і К, внаслідок чого стінки судин слабшають і пошкоджуються.

До внутрішніх причин гематом на ногах також відносяться захворювання печінки, онкологічні патології крові, недостатня міцність сполучної тканини, авітаміноз, наявність алергічних реакцій.

Симптоми гематоми на нозі

Після отримання травми ноги – внаслідок забиття, удару або падіння – на ній може утворитися гематома. Симптоми гематоми на нозі включають зміну кольору шкіри в області забиття, біль, сильний набряк або незначне припухання, а також підвищення температури тіла. При важких травмах ноги гематома може пульсувати, швидко збільшуватися в розмірах, а больовий синдром зазвичай дуже виражений. У дуже важких випадках може бути порушено функціонування пошкодженої кінцівки. У такій ситуації потрібна невідкладна медична допомога для відновлення функцій пошкодженої кінцівки та запобігання розвитку подальших ускладнень.

Гематома на пальці ноги

Гематома на пальці ноги утворюється в результаті його травми та пошкодження кровоносних судин. Залежно від тяжкості травми вона може бути легкою, середньої або тяжкої. Залежно від цього гематома може бути як невеликого розміру, так і поширюватися по всій поверхні пальця ноги.

Гематома на пальці ноги супроводжується виникненням болю в пошкодженій ділянці, зміною кольору шкіри на пальці ноги, який протягом кількох днів може змінюватися з малинового на темно-синій. На п'ятий-шостий день після утворення гематоми палець може набути зелено-жовтого кольору.

При важкій травмі поява гематоми може супроводжуватися порушенням функціонування пальця. Пацієнт відчуває біль під час спроби поворухнути пальцем або наступити на ногу.

Щоб надати першу допомогу при гематомі на пальці ноги, якомога швидше прикладіть до хворого місця лід або будь-який холодний предмет на п'ятнадцять-двадцять хвилин. Через деякий час процедуру можна повторити. Це зупинить подальше поширення гематоми та зменшить біль. Категорично заборонено проводити теплові процедури при утворенні гематоми.

При утворенні гематоми на пальці ноги також може бути супутнє пошкодження нігтя. У цьому випадку пошкоджений ніготь слід ретельно обробити, щоб він не торкнувся гематоми. Такі маніпуляції повинен проводити лише кваліфікований спеціаліст, щоб запобігти ускладненням. При утворенні піднігтьової гематоми ніготь може бути видалений залежно від тяжкості травми. Після цього пошкоджену ділянку обробляють антибактеріальним засобом і накладають стерильну пов'язку.

У перші дні після утворення гематоми на пальці ноги рекомендується максимально зменшити навантаження на хвору стопу. Згодом, до повного загоєння, палець ноги слід обробляти розсмоктуючими мазями за призначенням лікаря, взуття має бути максимально вільним і зручним.

Для лікування гематоми на пальці ноги можна використовувати такі засоби, як ліотон-гель, долобене-гель, рятувальник тощо.

Якщо ви травмували палець ноги та утворилася гематома, слід звернутися за медичною допомогою, щоб переконатися у відсутності перелому та обрати правильні методи лікування.

Внутрішня гематома на нозі

Внутрішня гематома на нозі, на відміну від підшкірної, локалізується всередині м'яза. При цьому симптоми цих двох видів гематом практично однакові. При травмі відбувається розрив кровоносних судин, на місці забиття утворюється набряк, що супроводжується зміною кольору шкіри та болем.

У перші години після утворення гематоми, щоб зменшити набряк і біль, до хворого місця слід прикласти лід на п'ятнадцять-двадцять хвилин. Надалі рекомендується робити цю процедуру щогодини.

Якщо розвиваються ускладнення, такі як підвищення температури, пульсація всередині утворення, збільшення розмірів гематоми та набряку або порушення рухової активності нижньої кінцівки, необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб запобігти розвитку гнійного процесу та інших ускладнень.

Підшкірна гематома на нозі

Підшкірна гематома на нозі може локалізуватися на поверхні стегна, гомілки, коліна або стопи. Найчастішою причиною підшкірної гематоми на нозі є травма кінцівки, наприклад, падіння, удар тощо. В результаті пошкодження судин кров витікає під шкіру, в результаті чого утворюється гематома.

Підшкірна гематома на нозі може бути як незначною, так і дуже великою. Залежно від ступеня пошкодження та тяжкості симптомів, пацієнту можуть рекомендувати тимчасово залишатися в ліжку, щоб обмежити навантаження на хвору ногу. Як правило, такі заходи необхідні у разі травм середнього та тяжкого ступеня та утворення дуже великих гематом.

У момент утворення гематоми в місці пошкодження часто виникає біль, інтенсивність якого також залежить від тяжкості травми.

Щоб надати першу допомогу пацієнту, слід якомога швидше обробити уражену ділянку, наприклад, льодом. Його прикладають до утвореної гематоми на п'ятнадцять-двадцять хвилин, після чого роблять невелику перерву і процедуру повторюють щогодини. Такі заходи призводять до звуження кровоносних судин і дозволяють блокувати подальше поширення гематоми, а також зменшують набряк і біль.

Невеликі гематоми зазвичай розсмоктуються самостійно протягом кількох днів. Щоб прискорити процес, хворе місце можна змастити маззю, що містить губку, рятувальник, троксевазин або інші засоби для розсмоктування гематом.

Якщо на нозі утворюється велика підшкірна гематома, пошкоджену кінцівку слід показати лікарю, щоб виключити супутні травми та запобігти негативним наслідкам.

У випадках, коли під шкірою накопичується згусла кров, вміст гематоми можна видалити за допомогою проколу.

Наслідки гематоми на нозі

Такі наслідки гематоми на нозі, як утворення неестетичної фіолетової або темно-синьої плями на шкірі, пов'язані з розривом судин та скупченням крові в навколишніх тканинах. До всього цього може додатися набряк та виникнення болю різного ступеня вираженості.

У разі невеликих гематом лікування зазвичай не є складним і може бути проведене вдома за допомогою крижаного компресу та розсмоктуючих мазей. Наслідки гематоми на нозі в таких випадках будуть усунені протягом кількох днів.

Якщо гематома займає велику площу, збільшується в розмірах, набрякає, пульсує та викликає сильний біль, слід негайно звернутися за допомогою до хірурга.

Наслідки гематоми на нозі в таких випадках можуть бути дуже серйозними, аж до розвитку гнійного процесу та порушення функціонування кінцівки. Своєчасна медична допомога зменшить біль і набряк і запобіжить розвитку ускладнень.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування гематоми на нозі

Лікування гематоми на нозі залежить від тяжкості травми, розміру утворення та вираженості симптомів і може бути консервативним або хірургічним.

Перша допомога при гематомі на нозі передбачає обробку пошкодженої ділянки холодом, наприклад, кубиками льоду. Лід слід прикласти до області гематоми якомога швидше після травми та тримати протягом п'ятнадцяти-двадцяти хвилин. Такі дії зменшать набряк та подальше поширення гематоми, звужуючи кровоносні судини, а також зменшать біль. Процедуру слід повторювати щогодини з інтервалом у двадцять хвилин. Якщо больовий синдром дуже сильний, пацієнт може прийняти знеболювальне.

Лікування невеликої гематоми на нозі в більшості випадків полягає в місцевому застосуванні холоду та розсмоктуючих мазей.

Велику гематому обов’язково має оглянути лікар. Такі симптоми, як сильний набряк і прогресування гематоми на тлі сильного болю, пульсації та підвищеної температури, можуть свідчити про розвиток нагноєння або інших ускладнень.

Під час постановки діагнозу лікар повинен переконатися в цілісності кісток і відсутності інших супутніх травм.

Після того, як гематома буде оглянута лікарем, призначається необхідне лікування.

Якщо під шкірою накопичилася велика кількість крові, для її дренування може бути проведена пункція гематоми. За допомогою спеціальної тонкої голки витягується вміст гематоми, як згустки крові, так і рідка кров.

Повторні кровотечі можуть свідчити про необхідність очищення гематоми шляхом її розтину. Для цього хірург робить на ній невеликий розріз і видаляє вміст, після чого накладає судинний шов. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Очищену порожнину обробляють дезінфікуючими засобами, після чого пацієнту накладають тугу пов'язку на пошкоджену ділянку.

Лікування гематоми на нозі також включає використання розсмоктуючих мазей (бодяга, венітон, долобене та ліотон гель тощо), фізіотерапевтичні процедури (після кількох днів з моменту появи гематоми) та дотримання щадного режиму, що виключає фізичне навантаження на пошкоджену кінцівку.

Мазь від гематоми на нозі

Мазь від гематоми на нозі Венітан випускається у формі крему або гелю та може використовуватися від одного до трьох разів на день, залежно від показань. Сухий екстракт кінського каштана, що входить до складу препарату, сприяє зменшенню набряку та розсмоктуванню гематоми. Венітан наноситься тонким шаром на уражену ділянку, не втираючи. Тривалість використання визначається індивідуально та залежить від тяжкості симптомів. Венітан не застосовується при зовнішніх пошкодженнях шкіри та утворенні саден. Під час використання Венітану нанесення інших лікарських засобів на шкіру в місці ураження заборонено.

Щоб прискорити процес розсмоктування гематоми, можна використовувати такі мазі, як ліотон-гель, долобене-гель, рятувальник, бодяга, троксевазин тощо.

Хірургічне втручання при гематомі на нозі

У переважній більшості випадків лікування гематом на ногах проводиться за допомогою консервативних методів, таких як прикладання холоду та тугої пов'язки до ураженої ділянки, використання розсмоктуючих мазей, знеболювальних засобів та фізіотерапія (може бути показана лише через кілька днів після утворення гематоми).

Однак у випадках великих гематом пацієнту можуть зробити пункцію для їх видалення – відкачування рідкої крові спеціальною голкою, після чого на пошкоджену ділянку накладають тиснучу пов’язку.

Хірургічне втручання при гематомі на нозі показано лише у разі повторної кровотечі – після проколу. У таких випадках гематому розкривають, після чого обробляють пошкоджену судину та накладають на неї шов.

У випадках розвитку гнійного процесу проводиться розтин і подальше дренування гематоми.

Видалення гематоми на нозі

Видалення гематоми на нозі при накопиченні великої кількості крові може бути здійснено шляхом проведення пункції, особливо якщо вона негативно впливає на прилеглі тканини.

Ця процедура проводиться за допомогою спеціальної тонкої голки, яка відкачує вміст гематоми. Після процедури на уражену ділянку накладається тиснуча пов'язка.

Подальше лікування після видалення гематоми на нозі може включати фізіотерапевтичні процедури та використання розсмоктуючих мазей.

Видалення гематоми на нозі у разі ускладнень та розвитку гнійного процесу проводиться шляхом розтину такого утворення та дренування його вмісту.

Дренування гематоми проводиться під місцевою анестезією, після чого хірург розкриває гематому та видаляє загуслу та рідку кров. Потім рану ретельно промивають дезінфікуючими засобами та накладають шви. Дренування гематоми може бути виконано за допомогою гумової трубки або випускника. Після завершення операції пацієнту накладають тиснучу пов'язку.

Подальше лікування полягає в забезпеченні спокою ураженої кінцівки протягом деякого часу після операції та проведенні фізіотерапевтичних процедур.

Профілактика гематоми на нозі

Профілактика гематоми на нозі полягає в дотриманні правил безпеки та запобіганні травмам. Під час занять спортом або виконання будь-якої фізичної роботи слід уникати падінь та забитих місць.

Якщо причиною утворення гематом на ногах є наявність будь-яких внутрішніх захворювань, профілактика утворення гематом полягає в їх своєчасному лікуванні та запобіганні розвитку ускладнень.

Прогноз гематоми на нозі

Прогноз при гематомі на нозі в більшості випадків сприятливий, за умови своєчасного вжиття заходів та правильного надання допомоги. Якщо гематома невелика і не викликає надмірного дискомфорту, процес її розсмоктування зазвичай займає кілька днів.

Небічні наслідки можуть виникнути при важких травмах та утворенні великих гематом, які сильно набрякають, пульсують, викликають сильний біль та супроводжуються підвищенням температури тіла. При таких симптомах не виключений ризик ускладнень у вигляді розвитку гнійного процесу та порушення функціонування пошкодженої кінцівки. При таких ознаках не слід займатися самолікуванням, необхідно терміново звернутися до лікаря. Це дозволить вчасно вжити необхідних заходів та запобігти серйозним наслідкам.

[ 12 ], [ 13 ]