Гематома на нозі

Гематома на нозі - дуже поширене явище, що виникає, головним чином, при травмуванні кінцівки - в результаті ударів, ударів або падінь.

Однак такі утворення можуть виникати і при наявності будь-яких внутрішніх захворювань, а також в результаті прийому деяких медикаментозних препаратів. Місцем локалізації гематоми на нозі може бути поверхню стегна, гомілки, область стопи або коліна.

Основними симптомами при утворенні гематоми є больові відчуття в місці пошкодження, набряклість і зміна кольору шкірних покривів. Розміри гематом можуть варіюватися від невеликих до дуже великих.

Методи лікування гематоми на нозі в більшості випадків консервативні, втручання хірурга потрібно тільки при розвитку нагноєння або інших ускладнень.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини гематоми на нозі

Причини гематоми на нозі часто пов'язані з отриманням травми в цій області, наприклад, при ударі, падінні і т. Д. В результаті травмування м'яких тканин ноги відбувається пошкодження кровоносних судин і утворюється гематома, розміри якої можуть варіюватися від невеликих до дуже великих.

Гематома на нозі є різновидом синці, і, отже, причиною її появи є розрив кровоносних судин (артеріальних, венозних і ін.) І скупчення рідкої або загусла крові, що утворюється як при відкритих, так і при закритих травмах нижньої кінцівки.

Причиною гематоми на нозі може бути наявність будь-яких внутрішніх захворювань, прийом деяких медикаментозних засобів.

[7], [8]

Гематома на нозі після падіння

Гематома на нозі після падіння - досить поширене явище, яке виникає внаслідок пошкодження м'яких тканин на нозі і розриву кровоносних судин. Гематома на нозі після падіння в залежності від місця удару може локалізуватися в області стегна або гомілки. Гематома з'являється відразу після отримання травми і в залежності від ступеня пошкодження може стрімко збільшуватися в розмірах. У першу добу після падіння і травмування ноги гематома викликає больові відчуття, при пальпації відчувається желеобразная консистенція.

Больовий синдром при утворенні гематоми виникає внаслідок здавлювання і травмування оточуючих її тканин. Якщо гематома має великі розміри, слід звернутися за допомогою до хірурга, щоб своєчасно вжити необхідних заходів щодо попередження розвитку гнійного процесу та інших ускладнень, особливо якщо виникають такі симптоми, як пульсація в місці пошкодження, сильна набряклість, підвищення температури тіла, стрімке прогресування гематоми .

Температура тіла також може незначно збільшуватися і при розсмоктуванні гематоми, больовий синдром при цьому, як правило, відсутня.

Гематома на нозі після удару

Гематома на нозі після удару досить поширене явище, методи усунення якого залежать від розмірів утворення і ступеня пошкодження.

Гематома на нозі після незначного удару супроводжується слабким больовим синдромом, невеликими розмірами і, як правило, проходить самостійно протягом декількох днів. Для усунення такої гематоми найчастіше потрібна тільки обробка ураженої місця холодом в перші кілька годин після її утворення. На другу добу гематому можна змастити розсмоктувальної маззю, проробляти таку процедуру можна протягом декількох днів, до повного усунення симптомів.

Гематома на нозі після удару середнього ступеня тяжкості, що супроводжується пошкодженням м'язової тканини, викликає більш сильні больові відчуття, ніж в першому випадку, і має більш велику площу ураження. При цьому в місці удару може бути виражена набряклість, розміри гематоми можуть збільшуватися. Для лікування таких пошкоджень рекомендується звернутися до лікаря.

При важких ударах ноги утворення гематоми може супроводжуватися не тільки пошкодженням м'язових тканин і сухожиль, а й більш серйозними симптомами, аж до порушення функціонування кінцівки. У таких випадках втручання лікаря повинно бути невідкладним, щоб своєчасно вжити необхідних заходів щодо усунення гематоми і відновленню функцій пошкодженого органу.

Гематома на нозі після удару

Якщо гематома на нозі утворилася після удару, в першу чергу слід прикласти до ушкодженого місця лід для зменшення набряклості і запобігання поширенню гематоми. Подальші дії будуть залежати від тяжкості отриманої травми і вираженості супутніх симптомів.

Так, при незначних пошкодженнях для лікування може бути досить щодня змащувати ушкоджене місце маззю для розсмоктування гематоми до повного усунення її слідів.

Якщо гематома на нозі після удару викликає сильний біль, підвищення температури, твердне, пульсує або збільшується в розмірах, необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря, щоб не допустити нагноєння і порушення рухової активності нижньої кінцівки.

Гематоми на ногах без причини

Поява гематоми на ногах без причини, тобто за відсутності будь-яких травм і механічних пошкоджень, може свідчити про порушення всередині організму. Такі асоціації можуть з'являтися як при зниженні захисних функцій організму, так і при наявності серйозних захворювань.

До них відноситься, наприклад, геморагічний васкуліт, при якому в стінках мікросудин розвивається асептичний запальний процес, відбувається утворення микротромбов, що надає негативний вплив на судини шкірних покривів і внутрішніх органів. Поштовхом до розвитку такої патології у більшості хворих є інфікування верхніх дихальних шляхів.

Гематоми на ногах без зовнішніх пошкоджень можуть виникати під впливом такого захворювання як варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Знижений рівень згортання крові також може привести до виникнення гематом. Призводити до розвитку таких станів може прийом препаратів для розрідження крові, антидепресантів, протизапальних засобів, а також препаратів для лікування астми.

Гематоми на ногах без видимих причин можуть виникати в результаті нестачі в організмі вітамінів С, Р і К, внаслідок чого стінки судин слабшають і пошкоджуються.

До внутрішніх причин утворення гематом на ногах відносяться також захворювання печінки, онкологічні патології крові, недостатня міцність сполучної тканини, авітаміноз, наявність алергічних реакцій.

Симптоми гематоми на нозі

Після отримання травми ноги - в результаті удару, удару або падіння - на ній може утворитися гематома. Симптоми гематоми на нозі включають в себе зміну кольору шкірних покривів в області забитого, больові відчуття, сильна набряклість або незначна припухлість, підвищення температури тіла. При важких ушкодження ноги гематома може пульсувати, стрімко збільшуватися в розмірах, больовий синдром при цьому зазвичай сильно виражений. У дуже важких випадках може статися порушення функціонування пошкодженої кінцівки. У такій ситуації потрібна екстрена допомога лікаря для відновлення функцій травмованої кінцівки і попередження розвитку подальших ускладнень.

Гематома на пальці ноги

Гематома на пальці ноги утворюється внаслідок його травмування та пошкодження судин. За ступенем тяжкості травми можуть бути легкими, середніми або важкими. Залежно від цього гематома може бути як невеликих розмірів, так поширюватися по всій поверхні пальця.

Гематома на пальці ноги супроводжується виникненням больових відчуттів в пошкодженій області, зміною кольору шкіри на пальці, який протягом декількох діб може змінюватися від багряного до темно-синього. На п'ятий-шостий день після утворення гематоми палець може набувати зелено-жовтий окрас.

При важкій травмі поява гематоми може супроводжуватися порушенням функціонування пальця. Пацієнт відчуває біль при спробах поворухнути пальцем або наступити на стопу.

Для надання першої допомоги при утворенні гематоми на пальці ноги до хворого місця якомога швидше слід докласти лід або будь-який холодний предмет на п'ятнадцять-двадцять хвилин. Через деякий час процедуру можна повторити. Це дозволить зупинити подальше поширення гематоми і знизити больові відчуття. Категорично забороняється при утворенні гематоми проводити теплові процедури.

При утворенні гематоми на пальці ноги можливо також супутнє травмування нігтя. При цьому пошкоджений ніготь слід акуратно обробити, щоб він не чинив впливу на гематому. Проводити такі маніпуляції повинен тільки кваліфікований фахівець, щоб не допустити розвитку ускладнень. При утворенні подногтевой гематоми в залежності від тяжкості ушкодження ніготь може бути видалений. Після цього пошкоджене місце обробляють антибактеріальним засобом і накладають стерильну пов'язку.

У перші дні після утворення гематоми на пальці ноги рекомендується максимально знизити навантаження на хвору ногу. Згодом, до повного загоєння, палець необхідно обробляти розсмоктуючими мазями за призначенням лікаря, взуття повинна бути максимально вільною і комфортною.

Для обробки гематоми на пальці ноги можна використовувати такі засоби як ліотон-гель, ДОЛОБЕНЕ-гель, рятувальник і ін.

При травмуванні пальця на нозі і утворенні гематоми слід звернутися за допомогою до лікаря, щоб переконатися у відсутності перелому і обрати правильні методи лікування.

Внутрішня гематома на нозі

Внутрішня гематома на нозі, на відміну то підшкірної, локалізується всередині м'язи. При цьому симптоми цих двох видів гематом є практично однаковими. При отриманні травми відбувається розрив кровоносних судин, на місці удару утворюється припухлість, що супроводжується зміною кольору шкірних покривів і больовими відчуттями.

У перші години після утворення гематоми для зменшення набряклості і больових відчуттів до хворого місця потрібно прикласти лід на п'ятнадцять-двадцять хвилин. Далі проробляти таку процедуру рекомендується щогодини.

При розвитку ускладнень, таких як підвищення температури, пульсація всередині утворення, збільшення розмірів гематоми і набряклості, порушення рухової активності нижньої кінцівки, потрібно терміново звернутися до лікаря для попередження розвитку гнійного процесу та інших ускладнень.

Підшкірна гематома на нозі

Підшкірна гематома на нозі може локалізуватися на поверхні стегна, гомілки, в області коліна або стопи. Найбільш поширеною причиною появи підшкірної гематоми на нозі є травмування кінцівки, наприклад, при падінні, ударі і т.д. В результаті пошкодження кровоносних судин кров виливається під шкіру, внаслідок чого утворюється гематома.

Підшкірна гематома на нозі може бути як незначною, так і дуже великий. Залежно від ступеня пошкодження і вираженості симптомів хворому може бути показано тимчасове дотримання постільного режиму з метою обмежити навантаження на хвору ногу. Як правило, такі заходи необхідні при отриманні травм середньої та важкого ступеня та утворенні дуже великих гематом.

У момент утворення гематоми часто виникають больові відчуття в місці пошкодження, вираженість яких також залежить від ступеня тяжкості отриманої травми.

Для надання першої допомоги пацієнту слід якомога швидше обробити хворе місце, наприклад, за допомогою льоду. Його прикладають на утворилася гематому на п'ятнадцять-двадцять хвилин, після чого роблять невелику перерву і повторюють процедуру щогодини. Такі заходи призводять до звуження кровоносних судин і дозволяють блокувати подальше поширення гематоми, а також зменшити набряклість і больові відчуття.

Невеликі гематоми, як правило, розсмоктуються самостійно протягом декількох днів. Для прискорення процесу хворе місце можна змащувати маззю з бодягою, рятувальником, троксевазином або іншими засобами для розсмоктування гематом.

При утворенні на нозі підшкірної гематоми великих розмірів слід показати травмовану кінцівку лікаря для виключення супутніх ушкоджень і попередження негативних наслідків.

У випадках скупчення під шкірою загусла крові, вміст гематоми може бути видалено за допомогою пункції.

Наслідки гематоми на нозі

Такі наслідки гематоми на нозі, як утворення на шкірі неестетичного багряного або темно-синього плями, пов'язані з розривом кровоносних судин і скупченням крові в оточуючих тканинах. До всього цього може приєднуватися припухлість і виникнення больових відчуттів різного ступеня вираженості.

При гематомах невеликих розмірів лікування, як правило, не представляє складності і може бути проведено в домашніх умовах за допомогою крижаного компресу і розсмоктуючих мазей. Наслідки гематоми на нозі в таких випадках будуть усунені протягом декількох днів.

Якщо ж гематома займає велику площу, збільшується в розмірах, набрякає, пульсує і викликає сильний біль, слід негайно звернутися за допомогою до хірурга.

Наслідки гематоми на нозі в таких випадках можуть бути дуже серйозні, аж до розвитку гнійного процесу і порушення функціонування кінцівки. Своєчасна лікарська допомога дозволить знизити больові відчуття і вираженість набряклості і попередити розвиток ускладнень.

[9], [10], [11]

Лікування гематоми на нозі

Лікування гематоми на нозі залежить від ступеня тяжкості отриманої травми, розмірів утворення і вираженості симптоматики та може бути консервативним або хірургічним.

Перша допомога при виникненні гематоми на нозі полягає в обробці пошкодженого місця холодом, наприклад, кубиками льоду. Лід потрібно докласти на галузь утворення гематоми якомога швидше після отримання травми і утримувати протягом п'ятнадцяти-двадцяти хвилин. Такі дії дозволять зменшити набряклість і подальше поширення гематоми за рахунок звуження кровоносних судин, а також знизити больові відчуття. Повторювати процедуру слід щогодини з проміжками в двадцять хвилин. У разі якщо больовий синдром виражений дуже сильно, пацієнту можна прийняти знеболювальний засіб.

Лікування невеликої гематоми на нозі в більшості випадків полягає в місцевому використанні холоду і розсмоктуючих мазей.

Велику гематому повинен обов'язково оглянути лікар. Такі симптоми як виражена набряклість і прогресування гематоми на тлі сильних болів, пульсації і збільшення температури можуть свідчити про розвиток нагноєння або інших ускладнень.

При проведенні діагностики лікар повинен переконатися в цілісності кісток і відсутності інших супутніх травм.

Після того як гематома буде оглянута лікарем, призначається необхідне лікування.

При скупченні великої кількості крові під шкірою для її відкачування може бути проведена пункція гематоми. За допомогою спеціальної тонкої голки вміст гематоми, як кров'яні згустки, так і рідка кров витягуються назовні.

Повторне крововилив може свідчити про необхідність очищення гематоми шляхом розтину. Для цього хірург робить на ній невеликий надріз і витягує вміст, після чого накладає судинний шов. Процедура проводиться під місцевим знеболенням. Очищена порожнину обробляється антисептичними засобами, після чого хворому на пошкоджене місце накладають тугу пов'язку.

Лікування гематоми на нозі включає в себе також використання розсмоктуючих мазей (бодяга, венітон, гель ДОЛОБЕНЕ і ліотон і ін.), Проведення фізіотерапевтичних процедур (після закінчення декількох днів після появи гематоми) і дотримання щадного режиму, який виключає фізичні навантаження на пошкоджену кінцівку.

Мазь від гематоми на нозі

Мазь від гематоми на нозі Венітан випускається у вигляді крему або гелю і може бути використана від одного до трьох разів на добу в залежності від показань. Що входить до складу препарату сухий екстракт кінського каштана сприяє зменшенню набряклості і розсмоктуванню гематоми. Венітан наносять невеликим шаром на уражене місце, не втираючи. Тривалість використання визначається індивідуально і залежить від вираженості симптомів. Венітан не використовують при зовнішньому пошкодженні шкірних покривів і утворенні саден. При застосуванні Венітан нанесення на шкіру в місці ураження інших медикаментозних засобів заборонено.

Для прискорення процесу розсмоктування гематом можна використовувати такі мазі як ліотон-гель, ДОЛОБЕНЕ-гель, рятувальник, бодяга, троксевазін і ін.

Операція при гематомі на нозі

У переважній більшості випадків лікування гематом на ногах здійснюється за допомогою консервативних методів, таких як накладення холоду і щільною пов'язки на область ураження, використання розсмоктуючих мазей, знеболюючих засобів, проведення фізіотерапії (може бути показано тільки через кілька днів після утворення гематоми).

Однак у випадках виникнення гематоми великих розмірів, для її усунення пацієнту може бути зроблена пункція - відкачування рідкої крові спеціальною голкою, після чого на пошкоджене місце накладають пов'язку, що давить.

Операція при гематомі на нозі показана тільки при повторному крововиливі - після проведення пунктирування. У таких випадках гематома розкривається, після чого пошкоджений посудину обробляється і на нього накладається шов.

У випадках розвитку гнійного процесу проводиться розтин і подальше дренажування гематоми.

Видалення гематоми на нозі

Видалення гематоми на нозі при скупченні великої кількості крові може бути здійснено за допомогою проведення пункції, особливо при наданні негативного впливу на прилеглі тканини.

Така процедура здійснюється за допомогою спеціальної тонкої голки, якою відкачується вміст гематоми. Після закінчення процедури на область ураження накладають пов'язку, що давить.

Подальше лікування після видалення гематоми на нозі може складатися в проведенні фізіотерапевтичних процедур і використанні розсмоктуючих мазей.

Видалення гематоми на нозі при виникненні ускладнень і розвитку гнійного процесу здійснюється шляхом розкриття такої утворення і дренажірованія його вмісту.

Дренування гематоми проводиться під місцевим знеболенням, після чого хірург розкриває гематому і видаляє загусла і рідку кров. Далі рана ретельно промивається обеззараживающими засобами і накладаються шви. Дренування гематоми може бути проведено з використанням гумової трубки або випускника. По завершенні операції хворому накладають пов'язку, що давить.

Подальше лікування полягає в забезпеченні спокою хворої кінцівки протягом деякого часу після операції і проведенні фізіотерапевтичних процедур.

Профілактика гематоми на нозі

Профілактика гематоми на нозі в першу чергу полягає в дотриманні правил безпеки та попередження податкових травмування. При заняттях спортом або виконанні будь-якої фізичної роботи слід уникати падінь і ударів.

У разі якщо причиною утворення гематом на ногах є наявність будь-яких внутрішніх захворювань, профілактика утворення гематом складається в їх своєчасному лікуванні та недопущення розвитку ускладнень.

Прогноз гематоми на нозі

Прогноз гематоми на нозі в більшості випадків є сприятливим за умови своєчасно вжитих заходів і правильно наданої допомоги. Якщо гематома має невеликий розмір і не доставляє надмірного занепокоєння, процес її розсмоктування, як правило, займає кілька днів.

Несприятливі наслідки можуть виникати при важких травмах і утворенні гематом великих розмірів, які сильно набрякають, пульсують, викликають різку біль, супроводжуються підвищенням температури тіла. При такій симптоматиці не виключається ризик виникнення ускладнень у вигляді розвитку гнійного процесу і порушення функціонування пошкодженої кінцівки. При подібних ознаках не слід займатися самолікуванням, необхідно терміново звертатися до лікаря. Це дозволить вчасно вжити необхідних заходів і не допустити важких наслідків.

[12], [13]