Глибокі мікози: причини, симптоми, діагностика, лікування

До групи глибоких (системних) мікозів шкіри належать грибкові захворювання, у клінічній картині яких переважають такі морфологічні елементи, як горбки, вузли, схильні до розпаду з утворенням виразок та пошкодженням глибоких шарів шкіри, підшкірної клітковини, підлеглих м'язів, кісток, внутрішніх органів. Такий перебіг захворювання визначає різноманітність клінічної картини та іноді тяжкі загальні симптоми, що не виключають летального результату. Характерною особливістю глибоких мікозів можна вважати їх слабку контагіозність, тривалість перебігу, торпідність до терапії, поширення збудників цих захворювань у ґрунті, на рослинах як сапрофіти, переважно в умовах тропічного клімату. Зараження відбувається при інфікуванні травм шкіри, подряпин, тріщин. До групи глибоких мікозів належать північноамериканський бластомікоз, галоїдний бластомікоз, споротрихоз, хромомікоз та ряд інших мікозів.

Хромомікоз – хронічне гранулематозне грибкове захворювання шкіри. Характеризується бородавчастими, іноді виразковими ураженнями шкіри та підшкірної клітковини, в деяких випадках поєднуються з ураженням внутрішніх органів (печінки, мозку) та кісток. Частіше зустрічається в районах з тропічним та субтропічним кліматом. Збудником захворювання є Hormodendram pedrosoi, який знаходиться в ґрунті та на рослинах. Зараження відбувається при травмах шкіри.

Симптоми хромомікозу

Захворювання характеризується відносно доброякісним перебігом зі схильністю до прогресування та утворення гранулематозно-бородавчастих висипань. Захворювання характеризується ураженням переважно нижніх кінцівок. У місці впровадження збудника через кілька днів, а іноді й місяців, з'являється червоний горбок. Елемент зростає повільно, супроводжуючись появою нових подібних елементів (туберкульозна стадія). В результаті злиття елементів утворюється глибокий інфільтрат у вигляді конгломерату горбків, який нагадує бородавчастий туберкульоз. Горбки великі (до волоського горіха і навіть курячого яйця), різко підносяться над шкірою, мають фестончасті обриси. Після їх розкриття утворюється виразка з папіломатозним дном (папіломатозно-виразкова стадія). При появі вузлів формується гумматозна форма. Іноді поєднується кілька клінічних різновидів. Можливе утворення келоїдних рубців. Патологічний процес може розташовуватися на шкірі обличчя, тіла або на слизових оболонках.

Гістопатологія

При всіх клінічних різновидах хромомікозу гістологічна картина однорідна та характеризується хронічною інфікованою гранульомою з субкорнеальними та внутрішньошкірними мікроабсцесами, характерними кулястими тільцями збудника, оточеними лейкоцитами, епітеліоїдними та гігантськими клітинами.

Діагностика та диференціальна діагностика

Діагноз підтверджується обов'язковим виявленням грибкових елементів та виділенням культури збудника. Хромомікоз диференціюють від туберкульозу шкіри, хронічної піодермії та інших глибоких мікозів (споротрихоз, бластомікоз).

Лікування хромомікозу

Проводять кріотерапію, хірургічне видалення, електрокоагуляцію елементів. Рекомендується внутрішньовенне крапельне або внутрішньоуражене введення амфотерицину В (у 2% розчині новокаїну), пероральне введення нізоралу, ітраконазолу (текназол, орунгал тощо), препаратів йоду, що приймаються всередину курсами протягом 2 місяців з перервами 2-3 тижні; місцево - антисептичні розчини та протигрибкові мазі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]