Хлоргідропеніческая (хлоропрівная, гіпохлоремічний) кома: причини
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини розвитку гіпохлоремічної коми
- Блювота будь-якого походження (декомпенсований стеноз воротаря виразкової або ракової етіології; дуоденальне непрохідність; синдром Цоллінгера-Еліссона - гастрінпродуцірующіх пухлина підшлункової залози в поєднанні з незагоєною і часто загострюється виразкою гастродуоденальної області; пухлини мозку; нестримне блювання вагітних; кишкова непрохідність; отруєння; жовчнокам'яна хвороба ; гострий панкреатит; захворювання нирок).
- Проноси будь-якої етіології (токсикоінфекція, ентерити, хвороба Крона, спру, важка ступінь глютеновой ентеропатії, неспецифічний виразковий коліт, холера та ін. Кишкові інфекції, нераціональне використання проносних засобів).
- Надмірний діурез при надмірному застосуванні сечогінних засобів.
- Повторні промивання шлунка, часті плевральні пункції, парацентез черевної порожнини з видаленням великої кількості рідини.
- Тривала дієта.
- Інтенсивне і тривале потовиділення.
- Надниркових залоз в фазі різко вираженого загострення.
- Термінальна фаза ниркової недостатності.
Патогенез
Вищеназвані етіологічні фактори призводять до втрати води, хлору, натрію, калію. Розвиваються різке зневоднення, гіповолемія, згущення крові. Електролітні порушення призводять до розвитку метаболічного (гіпохлоремічного, гіпокаліємічного) алкалоза. Алкалоз зменшує кількість іонізованого кальцію в крові. Внаслідок дегідратації, гіповолемії, метаболічного алкалозу порушується кровопостачання внутрішніх органів. Перш за все страждають нирки - знижується клубочкова фільтрація, розвивається олигоанурия. Тривалий розлад кровообігу в нирках призводить до органічних ушкоджень канальців. Поряд з цим йде посилений розпад білків і виникає азотемія.