Хронічний бронхіт: класифікація

Загальноприйнятою класифікації хронічного бронхіту немає. У практичній лікарської діяльності доцільно скористатися наступною.

Найбільшого поширення набула класифікація хронічного бронхіту Н. Р. Палеева, В. А. Ільченко, Л. Н. Царькова (1990, 1991). В основі класифікації лежать наступні принципи: визначення характеру запального процесу, наявність або відсутність бронхіальної обструкції і ускладнень.

1. Характер запального процесу в бронхах.
   1. Простий (катаральний) бронхіт.
   2. Гнійний бронхіт з виділенням гнійного мокротиння.
   3. Слизисто-гнійний бронхіт з виділенням слизисто-гнійної мокроти.
   4. Особливі форми:
      1. Геморагічний бронхіт з виділенням мокроти з домішкою крові.
      2. Фібринозний бронхіт - з відділенням дуже в'язкого мокротиння, багатою фибрином, у вигляді зліпків дрібних бронхів.
2. Наявність або відсутність синдрому бронхіальної обструкції.
   1. Необструктивний бронхіт.
   2. Обструктивний бронхіт.
3. Рівень ураження бронхіального дерева.
   1. З переважним ураженням великих бронхів (проксимальний).
   2. З переважним ураженням дрібних бронхів і бронхіол (дистальний - «хвороба малих повітряних шляхів»).
4. Течія.
   1. Закрито
   2. З рідкими загостреннями.
   3. З частими загостреннями.
   4. Безперервно рецидивуючий.
5. Фаза.
   1. Загострення.
   2. Ремісія.
6. Ускладнення.
   1. Емфізема легенів.
   2. Кровохаркання.
   3. Дихальна недостатність.
      1. Гостра.
      2. Хронічна.
      3. Гостра на тлі хронічної.
   4. Вторинна легенева гіпертензія:
      1. Транзиторна стадія.
      2. Стабільна стадія без недостатності кровообігу.
      3. Стабільна стадія з недостатністю кровообігу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ступеня тяжкості хронічної дихальної недостатності

• I ступінь - обструктивні порушення вентиляції без артеріальної гіпоксемії;
• II ступінь - помірна артеріальна гіпоксемія (РаО2 від 79 до 55 мм рт.ст.);
• III ступінь - виражена артеріальна гіпоксемія (РаО2 нижче 55 мм рт.ст.) або гіперкапнія (РаСО2 вище 45 мм рт .ст.).

А. Н. Кокосів і Η. Η. Канаєв (1980) виділили два варіанти хронічного необструктивного бронхіту:

1. функціонально стабільний з переважним ураженням центральних бронхів;
2. функціонально нестабільний, при якому поряд з ураженням великих бронхів має місце синдром помірної обструкції периферичних бронхів (свого роду доклінічна стадія хронічного обструктивного бронхіту) у зв'язку з розвитком бронхоспазму.

Класифікація хронічного бронхіту

1. За етіології - бактеріальні, вірусні, мікоплазмові, від впливу хімічних і фізичних факторів, пилові.
2. За характером запального процесу:
   • катаральний;
   • гнійний;
   • катарально-гнійний;
   • фібринозний;
   • геморагічний.
3. За функціональним змінам:
   • необструктивний;
   • обструктивный.
4. За течією:
   • фаза ремісії;
   • фаза загострення.
5. За ускладнень:
   • дихальна (легенева) недостатність;
   • емфізема легенів;
   • хронічне легеневе серце (компенсований, декомпенсированное);
   • розвиток бронхоектазів.

[6], [7],