Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний гепатит B з дельта-агентом
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний гепатит В з дельта-збудником у більшості випадків протікає важче, ніж гепатит В, неускладнений дельта-вірусом. Є дані, що вірусні фактори (генотип) можуть значною мірою визначати перебіг захворювання. Загалом, на відміну від хронічного гепатиту В та вірусного гепатиту С, при яких щонайменше 70-50% пацієнтів проживають своє життя без розвитку цирозу печінки, у 100% пацієнтів із хронічним вірусним гепатитом D неминуче розвивається цироз печінки протягом 15-30 років з моменту зараження за відсутності лікування. Тоді 10-річна виживаність становить 58% при безсимптомному цирозі печінки та 40% при клінічно вираженому цирозі. У середньому у 15% пацієнтів спостерігається повільно прогресуючий перебіг (30 років і більше до розвитку цирозу), тоді як у 5-10% пацієнтів, навпаки, захворювання швидко (від кількох місяців до двох років) прогресує до цирозу печінки. Клінічні прояви хронічного гепатиту дельта дуже варіюються - від безсимптомного до клінічно вираженого, активно протікаючих гепатитів з великою кількістю скарг, втратою працездатності та частими загостреннями, що призводять до госпіталізації. Часто, через 1-2 роки після суперінфекції, пацієнт починає відчувати слабкість, зниження працездатності. Можливі сексуальні порушення у чоловіків та порушення менструального циклу у жінок. З'являється відчуття тяжкості в правому підребер'ї, знижується толерантність до алкоголю та харчових навантажень, пацієнт відзначає втрату ваги. Прогресування вищезазначених скарг змушує пацієнта звернутися до лікаря, а при огляді та лабораторних дослідженнях виявляються гепатоспленомегалія, ущільнення печінки, тромбоцитопенія та гіперферментемія (5-10 норми).
[ Лікування
Єдиним препаратом, який може знизити рівень цитолізу та уповільнити прогресування захворювання при цирозі печінки, є інтерферон альфа. Високі дози інтерферону (9-10 млн ОД) 3 рази на тиждень або застосування пегільованого інтерферону альфа-2 дозволяють досягти стабільної біохімічної відповіді на лікування. Найбільш ефективним лікуванням є протягом першого року при суперінфекції. Незважаючи на нормалізацію трансферазної активності під час лікування, як правило, після припинення терапії у більшості пацієнтів виникає загострення, згідно з біохімічними дослідженнями. Стабільна відповідь на лікування спостерігається лише у 10-15% пацієнтів. Випадки сероконверсії HBsAg/анти-HBs, яка інтерпретується як одужання, надзвичайно рідкісні. Нуклеозидні аналоги (рибавірин, ламівудин) неефективні.