Хронічний післяопераційний ендофтальміт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пізній хронічний уповільнений ендофтальміт розвивається в разі затримки маловірулентнимі збудника в капсульному мішку. Початок захворювання варіює від 4 тижнів до декількох років (в середньому 9 міс) після операції і, як правило, є наслідком звичайної екстракції катаракти з імплантацією ЗК-ІОЛ. У рідкісних випадках можливий вихід збудника із задньої камери в склоподібне тіло після YAG-лазерної капсулотомія. Збудниками найчастіше є Propionihacterium acnes, а іноді Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii і Corynebacterium spp.
[Симптоми хронічного післяопераційного ендофтальміту
Пізній хронічний уповільнений ендофтальміт проявляється повільним прогресуючим зниженням гостроти зору, яке може супроводжуватися плаваючими помутніннями без больового синдрому.
Необхідно проводити гоніоскопію під мідріазом для виявлення помутнінь у екватора.
На жаль, іноді збудник не виявляється, наприклад, через його низьку патогенності, і це вимагає 10-14 днів для отримання зростання. Виявлення збудника значно ефективніше проводити при використанні полімеразної ланцюгової реакції.
Що потрібно обстежити?
Лікування хронічного післяопераційного ендофтальміту
Лікування хронічного післяопераційного ендофтальміту ускладнюється тим, що скупчення збудника ізольовані від впливу захисних сил організму і антибіотиків.
- Місцеве і парабульбарне призначення кортикостероїдів і застосування антибіотиків дають нетривалий ефект.
- Інтравітреальне введення ванкоміцину (1 мг в 0,1 мл), іноді в поєднанні з Вітректомія, ефективно в 50% випадків.
- Згодом може знадобитися видалення капсульної сумки, залишків кортикальних мас, інтраокулярної лінзи. Вторинна імплантація інтраокулярної лінзи можлива в більш пізні терміни.