Медичний експерт статті
Нові публікації
Хвороба Крона - Причини та патогенез
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причина хвороби Крона
Причини хвороби Крона невідомі. Найбільш широко обговорюється інфекційний характер захворювання. Вважається, що хвороба Крона пов'язана з вірусами, хламідіозом, ієрсинією та порушеннями кишкового мікробіоценозу (зменшення кількості біфідобактерій з одночасним збільшенням кількості патогенних ентеробактерій, анаеробних мікроорганізмів та потенційно патогенних штамів кишкової палички). Однак первинна роль будь-якого інфекційного фактора у розвитку хвороби Крона наразі залишається недоведеною. Останнім часом велика увага приділяється розвитку захворювання через харчові фактори (недостатнє споживання клітковини в раціоні та часте вживання хімічних консервантів і барвників). Певну роль відіграють генетичні фактори. Приблизно в 17% випадків хвороба Крона виявляється серед найближчих родичів пацієнта.
Патогенез хвороби Крона
Аутоімунні механізми відіграють провідну роль у патогенезі хвороби Крона. Вважається, що це захворювання характеризується розвитком аутоімунного процесу, виробленням антитіл IgG до шлунково-кишкового тракту (перш за все до товстої кишки) та появою лімфоцитів, сенсибілізованих до антигенів слизової оболонки товстої кишки. В результаті розвивається запальний процес у травному тракті з появою виразок, некрозу, тяжкої інтоксикації, кишкової кровотечі та інших симптомів захворювання. Хвороба Крона також характеризується частими позакишковими проявами, спричиненими аутоімунними механізмами. Дефіцит секреторного IgA в кишечнику також відіграє важливу роль у розвитку хвороби Крона.
Патоморфологія
При хворобі Крона в патологічний процес може бути залучений будь-який відділ шлунково-кишкового тракту. Найчастіше уражається кінцевий відділ клубової кишки (85-90%). Приблизно у 45-50% пацієнтів запальний процес локалізується одночасно в клубовій та висхідній ободовій кишках; пряма кишка уражається у 20% випадків; тільки товста кишка - у 20% (гранулематозний коліт). Дуже рідко в патологічний процес втягується стравохід (у 0,5% пацієнтів), шлунок (у 6% випадків).
Першими макроскопічними ознаками хвороби Крона є дрібновогнищеві «афтозні» виразки слизової оболонки. Пізніше запальний процес прогресує та охоплює всі шари кишкової стінки (трансмуральне запалення), уражена кишкова стінка стає набряклою та значно потовщується. На слизовій оболонці ураженої кишки з'являються глибокі звивистий та лінійний виразки. Наявність множинних виразок з набряком слизової оболонки між ними створює характерну картину «бруківки», яка чітко видно під час ендоскопічного дослідження. У патологічний процес залучаються також відповідні відділи брижі, вона значно потовщується, її жирова тканина поширюється на серозну поверхню кишки. Характерним є збільшення брижових лімфатичних вузлів.
Трансмуральне запалення кишечника, глибокі виразки, набряк, фіброз викликають місцеві ускладнення хвороби Крона – непрохідність, зовнішні та внутрішні фістули, брижові абсцеси.
Характерними мікроскопічними проявами хвороби Крона є:
- пошкодження всіх шарів кишкової стінки;
- набряк та інфільтрація підслизового шару лімфоцитами та плазматичними клітинами;
- гіперплазія лімфатичних фолікулів, пейєрові бляшки;
- гранульоми, що складаються з великих епітеліальних клітин, багатоядерних клітин Лангханса без ознак казеозного розпаду (саркоїдоподібні гранульоми).
При хворобі Крона уражені ділянки кишечника чергуються з нормальними ділянками.