Хвороба Паркінсона: симптоми

Симптоми хвороби Паркінсона проявляються у вигляді порушення рухової функції: тремтіння голови, рук, підвищений тонус м'язів, скуті руху, сутулість.

На початковому етапі розвитку захворювання симптоматика одностороння, прогресуюча згодом. В кінцевому підсумку, на останніх стадіях хвороби людина стає практично знерухомлених, з сильними психічними порушеннями.

У типовому випадку симптоми хвороби Паркінсона односторонньому і мізерні - або епізодично з'являються тремором спокою в одній з кінцівок (частіше за все руці), або замедленностью рухів. Амплітуда тремору може бути досить високою, а частота становить приблизно 4-6 Гц. Вперше тремтіння може бути помічено, коли хворий йде або тримає в руці книгу або газету. Тремор зменшується при русі, але посилюється при хвилюванні. Захворювання може також проявлятися замедленностью рухів кінцівки, ослабленням розмахують рухів руками при ходьбі, тремтіння стопи, згорблений позою, човгає ходою. Почерк стає дрібніше, не можуть тонкі рухи руками, зокрема маніпуляції з предметами. Відбувається збіднення спонтанних рухів, особливо міміки. Через 1-2 роки після появи перших симптомів руху ще більш важко, симптоми стають двосторонніми, порушується підтримання рівноваги. Людина може відчувати нестійкість, хиткість, особливо коли пробирається через натовп, і будь-який поштовх здатний легко вивести його з рівноваги.

Симптоми хвороби Паркінсона характерні тільки для даного захворювання і здебільшого, не виявляються в інших неврологічних хворобах. Хворим з синдромом Паркінсона важко піднятися з ліжка без допомоги оточуючих. Сильне психологічне потрясіння, не має значення, радісне чи ні, трохи розслабляє мускулатуру, роблячи руху більш розкутими. У ранковий час хворому рухова активність дається легше, а ближче до вечора може. У хворого паркінсонізмом спостерігається скутість мускулатури, порушення ходи. Хворому важко даються всім нам звичні руху. Наприклад, якщо людину з хворобою Паркінсона штовхнути, він почне тікати, йому буде дуже важко зупинитися, причому не має значення, буде він бігти вперед лицем або спиною. Тривати біг буде до тих пір, поки хворий не наткнеться на перешкоду.

З перебігом захворювання ригідність м'язів (затвердіння) збільшується. Хворий стає Сутула, руки і ноги згинаються, голова нахиляється вперед. При спробі розігнути руку хворого нічого не вийде, оскільки м'язи роблять сильний опір. Досягти бажаного результату можна тільки невеликими ривками. Ускладнюється і рух лицьових м'язів - хворим властиво застигле вираз.

До основних проявів синдрому Паркінсона відноситься тремтіння рук, Починається все з пальців на руках, з часом тремтіння піднімається вище, вражаючи руки, голову, нижню щелепу, язик, іноді уражаються ноги. При русі тремор не так помітний, як в спокійному стані. Досить сильне тремтіння може спостерігатися при високому психічному напрузі хворого. Під час сну тремтіння в кінцівках практично не турбує людину.

Люди з хворобою Паркінсона страждають також від порушення роботи сальних залоз. Шкіра у них набуває жирність, посилюється потовиділення, з'являється лупа. Одним з проявів паркінсонізму може бути нетримання сечі.

Подальше прогресування хвороби призводить до байдужого стану у хворого. Йому стає важче управляти власним тілом, він практично перестає рухатися. Відзначається звуження кругозору, інтересів, зниження емоційних проявів. Хворому дуже важко перемикатися з однієї думки на іншу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Перші симптоми хвороби Паркінсона

Першою ознакою захворювання стає зміна почерку - дрібні і кострубаті літери говорять про необхідність відвідати невропатолога. Якщо ви помітите тремтіння пальців на руці - значить потрібно терміново проконсультуватися з лікарем. Першим симптомом захворювання може стати скутість м'язів. Найчастіше спостерігається скутість мускулатури на обличчі, так зване маскообразное вираз. У деяких випадках застигле вираз залишається назавжди. Моргання у хворих паркінсонізмом відбувається набагато рідше, розмовляють повільно, іноді слова незрозумілі оточуючим.

Перші симптоми хвороби Паркінсона помітити практично неможливо, і дуже часто їх плутають з проявом захворювань зовсім іншого роду. Наприклад, залишаються нерухомими руки при ходьбі, виникає невелика тремтіння в пальцях, починається незначне порушення мови. Хворі схильні до безсоння, Депрессионная станів, відчувають частий занепад сил. Людям з синдромом Паркінсона важче зробити звичайні щоденні справи, наприклад, прийняти душ, поголитися, приготувати обід.

Спочатку проявляється тремтіння в пальцях, руках. Іноді виникає неритмічне рух середнього або великого пальців, схоже на перекочування чогось невидимого. Може виникнути тремор в ногах. Такі симптоми можуть проявлятися на одній половині тіла, а можуть бути симетричними. У стресовому стані тремтіння посилюється, а уві сні практично повністю зникає. Незважаючи на те, що тремтіння заподіює хворому значні незручності, такий прояв хвороби не свідчить про втрату недієздатності.

До сповільненості рухів на ранньому етапі захворювань, згодом приєднуються незручність, порушення координації. Затвердіння м'язової мускулатури ніг робить виконання простих дій практично неможливим.

Затвердіння або ригідність мускулатури найчастіше стосується шиї і кінцівок, в результаті людина може застигнути в неприродному для здорової людини положенні (сильно нахилена голова набік, вигнута рука і т.п.). Іноді ригідність обмежує руху і доставляє досить неприємні, хворобливі відчуття.

При прогресуючому паркінсонізмі, особливо на більш пізніх стадіях, спостерігається нездатність тримати рівновагу. Також зникає автоматизм рухів, тобто руху, які здорова людина виконує на підсвідомому рівні, крім своєї волі: моргання, рух рук при ходьбі. Повністю або частково, такі рухи зникають у людей, які страждають від Паркінсона. На обличчі, частіше за все, присутня застигле вираз зосередженості, практично немиготливий погляд. Зустрічається, що, крім міміки, пропадає жестикуляція. У багатьох хворих починається порушення мови, зникають інтонації, голос стає одноманітним і тихим. Спостерігається порушення ковтальної і слюноотделительную функції. Такі симптоми хвороби Паркінсона проявляються на більш пізніх етапах розвитку. Хворим вже важко поїсти самостійно, хоча зустрічаються рідкісні винятки.

Невеликий відсоток хворих на синдром Паркінсона схильна до розвитку недоумства. Симптом найчастіше виникає при запущеній формі захворювання. Це пов'язують з повільним процесом мислення, нездатністю зосередитися.

Прогресування хвороби Паркінсона проходить через 5 етапів: 

1. Перші ознаки захворювання виникають найчастіше в правій половині тулуба і мають слабко виражені характер. 
2. Симптоми поширюються по всьому тілу (тремор кінцівок) 
3. Виявляються труднощі при ходьбі, стоянні, при спробі утримати позу. 
4. Істотно обмежується рухова активність, хворі найчастіше пересуваються за допомогою оточуючих. 
5. Повна нерухомість.

Симптоми хвороби Паркінсона у дітей

Середній вік захворювання приблизно 57 років. За рідкісним винятком хвороба вражає в більш ранньому віці. Ювенільний (юнацький) паркінсонізм - дуже рідкісна форма хвороби, що виникає у віці до 40 років. Виділяється дитячий підвид захворювання, характерний для віку про 6 до 16 років. В цьому випадку, властиві симптоми хвороби Паркінсона - це порушення тонусу стопи. Юнацький паркінсонізм є спадковим захворюванням. Його відмінність від хвороби Паркінсона в літньому віці - це повільний темп прогресування захворювання. Ця форма захворювання не тягне за собою вираженого розлади пам'яті, уваги, порушень з боку вегетативної нервової системи (різкі скачки тиску, порушення роботи сальних залоз, сухість долонь і т.п.). Також менш виражено порушення координації рух.

Розвиток симптомів хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона починає розвиватися набагато раніше перших клінічних проявів. Перші ознаки захворювання починають проявлятися в стресовому або екстремальному стані. У міру того, як людина заспокоюється, симптоми хвороби Паркінсона зникають. Прояв захворювання в таких випадках виражено незначним тремтінням рук або появою невеликого тонусу мускулатури. Після прояву перших ознак, до клінічних проявів захворювання проходить досить багато часу. Через це початок захворювання практично неможливо вчасно визначити. Перші симптоми хвороби настільки малі, що часто сам хворий не може дати логічне пояснення свого стану. Саме це і є причиною несвоєчасно поставленого діагнозу. Досить часто хворим на початковому етапі захворювання ставлять зовсім інші діагнози. Тільки після того, як симптоматика стає більш вираженою, вдається визначити правильний діагноз. Паркінсонізм поступово «згинає» людини: тулуб і голова подаються вперед, руки і ноги напівзігнуті. Виникає обмеження в лицьових м'язах, часто людині з хворобою Паркінсона властиво застигле вираз обличчя. Сповільнюються, а згодом повністю пропадають довільні рухи, повна знерухомлених тулуба іноді настає досить рано. Хода стає неспішної, човгає. Іноді може початися мимовільний біг вперед, назад і навіть в сторони (зазвичай відбувається через поштовху, людина біжить, як би намагаючись наздогнати свій центр ваги, поки не наткнеться на перешкоду). Схожі дії виникають при спробах сісти або встати. Практично не рухаються руки при ходьбі, мова стає тихою, без будь-яких інтонацій в голосі, «загасаюча» під кінець. Тремтіння в руках характерна, але не обов'язкова для хворих паркінсонізмом. Виявляється в мимовільному тремтіння рук, пальців, нижньої щелепи, язика. Рухи пальців можуть виражатися в перераховування невидимих монет, перекочування невидимого кульки. Відзначається посилення тремтіння при хвилюючих станах, яка практично зникає в період сну. До психічних порушень відносять втрату ініціативи, інтересів, зниження емоційного прояву, повільність мислення. Також є нездатність швидко реагувати при перемиканні з однієї думки на іншу.

Прояв клінічної картини знижується з прийомом медикаментозних препаратів на перших етапах захворювання. На жаль, медикаментозне лікування стає малоефективним при прогресуючій формі синдрому Паркінсона. У деяких випадках відзначена негативна динаміка в лікуванні навіть на ранніх етапах. Хвороба Паркінсона невиліковна, медикаменти тільки допомагають відтягнути термін прояви важких симптомів.

Сприяють прояву і подальшому розвитку синдрому Паркінсона в основному три фактори: 

• Вікові зміни.
• Спадковість.
• Несприятливі умови.

У людини тонус мускулатури контролюється особливими центрами, які називаються базальні ганглії, в них відбувається вироблення особливої речовини - дофаміну. Завдяки вмісту в клітинах дофаміну, людина здатна контролювати руху, зберігати певну позу. Кожні 10 років у людини в головному мозку відмирає приблизно 8% клітин, з вмістом дофаміну. Паркінсонізм починається тоді, коли загальна кількість клітин менше 20%, і їх число стрімко скорочується в процесі прогресування захворювання. Захворювання вражає люди зі спадковою схильністю (в цьому випадку шанси подвоюються). Спадковий фактор не тільки запускає прискорений процес відмирання клітин в головному мозку, а й сприяє ранньому запуску. У генетично схильних до синдрому Паркінсона людей, вміст дофаміну наближається до критичної позначки в досить похилому віці. У людей, схильних до розвитку синдрому Паркінсона, базальні ганглії має більш високу чутливість до прояву різноманітних зовнішніх чинників (несприятливі умови, отруйні речовини, інфекції), тому процес дегенерації клітин проходить швидше і починається набагато раніше. Вченими до теперішнього часу не з'ясовано, чи є ймовірність призупинити перебіг хвороби.

Щоб допомогти страждаючим синдромом Паркінсона, лікарю необхідно вирішити дві важливі задачі: знизити прояв симптомів і стримати відмирання містять дофамін ганглій. Для людей з синдромом Паркінсона вважається корисним прийом вітаміну Е і помірне фізичне навантаження. На ранніх етапах розвитку паркінсонізму лікарські препарати можна не використовувати (бажано цього не робити якомога довше). Медикаментозне лікування починають, як правило, коли зовнішні прояви захворювання не дають хворому виконувати звичні дії (побутові або професійні), через обмеження рухової активності. Зазвичай симптоми хвороби Паркінсона усувають препарати амантадин, левопод, інгібітори моноамнооксідази і ін. Всі препарати викликають звикання, тому для ефективного результату періодично підвищуються дози, що викликає побічні реакції. Окремі симптоми, наприклад, депресія, тривога, безсоння усуваються за допомогою заспокійливих засобів.

Також широко використовується народна медицина для боротьби з цією недугою. На ранніх етапах розвитку паркінсонізму рекомендований приймати відвар вівса: на склянку неочищених зерен береться 3 літри води, вариться на повільному вогні в емальованому посуді близько години. Приготований таким чином відвар п'ють як звичайну питну воду протягом дня (цілющі властивості зберігаються два дні, потім слід заварити нову порцію). Курс лікування - 3 місяці. Ефективне дію має свіжовичавлений сік шпинату.

Симптоми хвороби Паркінсона проявляються індивідуально, в кожному конкретному випадку. Прояв деяких симптомів на ранньому етапі розвитку захворювання в однієї людини, може повністю бути відсутнім в іншого. Варто зауважити, що ранні симптоми Паркінсона схожі з симптомами деяких інших хвороб неврологічного характеру, велика частина яких добре піддається лікуванню.

[6], [7], [8], [9]