Хвороба Паркінсона - Симптоми

Симптоми хвороби Паркінсона проявляються у вигляді порушення рухової функції: тремтіння голови, рук, підвищений м'язовий тонус, скутість рухів, сутулість.

На початковій стадії захворювання симптоми односторонні, прогресують з часом. Зрештою, на останніх стадіях захворювання людина стає практично нерухомою, з важкими психічними розладами.

Зазвичай симптоми хвороби Паркінсона односторонні та мізерні – або епізодично з’являється тремор у спокої в одній із кінцівок (найчастіше в руці), або уповільнення рухів. Амплітуда тремору може бути досить високою, а частота – приблизно 4-6 Гц. Тремор може вперше виникнути, коли пацієнт ходить або тримає в руці книгу чи газету. Тремор зменшується при русі, але посилюється при хвилюванні. Захворювання також може проявлятися уповільненням рухів кінцівок, ослабленням махових рухів рук при ходьбі, тремтінням стопи, згорбленою поставою та шаркаючою ходою. Почерк стає дрібнішим, ускладнюються дрібні рухи рук, зокрема маніпулювання предметами. Спонтанні рухи, особливо міміка, збіднюються. Через один-два роки після появи перших симптомів рухи стають ще складнішими, симптоми стають двосторонніми, порушується рівновага. Людина може відчувати нестійкість, невпевненість, особливо під час пробирання крізь натовп, і будь-який поштовх може легко вибити її з рівноваги.

Симптоми хвороби Паркінсона характерні лише для цього захворювання і, здебільшого, не проявляються при інших неврологічних захворюваннях. Пацієнтам із синдромом Паркінсона важко встати з ліжка без допомоги інших. Сильний психологічний шок, незалежно від того, радісний він чи ні, трохи розслабляє м'язи, роблячи рухи більш розслабленими. Вранці рухова активність для пацієнта дається легше, а ближче до вечора стає утрудненою. У пацієнта з паркінсонізмом спостерігається скутість м'язів, порушення ходи. Пацієнту важко виконувати звичні для всіх нас рухи. Наприклад, якщо людину з хворобою Паркінсона штовхнути, вона почне бігти, їй буде дуже важко зупинитися, і неважливо, біжить вона обличчям вперед чи назад. Біг триватиме доти, доки пацієнт не зіткнеться з перешкодою.

У міру прогресування захворювання зростає ригідність (затвердіння) м’язів. Пацієнт стає згорбленим, руки та ноги згинаються, а голова нахиляється вперед. При спробі випрямити руку пацієнта нічого не вийде, оскільки м’язи чинять сильний опір. Бажаного результату можна досягти лише невеликими ривками. Рухи м’язів обличчя також стають утрудненими – пацієнти, як правило, мають застиглий вираз обличчя.

До основних проявів синдрому Паркінсона належить тремор рук. Все починається з пальців, з часом тремор посилюється, вражаючи руки, голову, нижню щелепу, язик, іноді уражаються ноги. При русі тремор не такий помітний, як при спокої. Досить сильний тремор може спостерігатися при високому психічному напруженні пацієнта. Під час сну тремор у кінцівках практично не турбує людину.

Люди з хворобою Паркінсона також страждають від дисфункції сальних залоз. Їхня шкіра стає жирною, посилюється потовиділення, з'являється лупа. Одним із проявів паркінсонізму може бути нетримання сечі.

Подальше прогресування захворювання призводить до байдужого стану пацієнта. Йому стає важче контролювати власне тіло, він практично перестає рухатися. Відзначається звуження кругозору, інтересів, зниження емоційних проявів. Хворому дуже важко перемикатися з однієї думки на іншу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Перші симптоми хвороби Паркінсона

Першою ознакою початку захворювання є зміна почерку – дрібні та криві літери свідчать про необхідність відвідування невролога. Якщо ви помітили тремтіння пальців на руці, то вам потрібно терміново звернутися до лікаря. Першим симптомом захворювання може бути скутість м’язів. Найчастіше спостерігається скутість м’язів на обличчі, так званий маскоподібний вираз. У деяких випадках застиглий вираз залишається назавжди. Моргання у пацієнтів з паркінсонізмом виникає набагато рідше, вони говорять повільно, іноді слова незрозумілі для оточуючих.

Перші симптоми хвороби Паркінсона практично неможливо помітити, і дуже часто їх плутають з проявом захворювань зовсім іншого роду. Наприклад, руки залишаються нерухомими під час ходьби, виникає легкий тремор у пальцях рук, починається легке порушення мовлення. Хворі схильні до безсоння, депресії, часто відчувають занепад сил. Людям із синдромом Паркінсона важче виконувати звичайні повсякденні дії, такі як прийняття душу, гоління або приготування вечері.

Спочатку з'являється тремтіння в пальцях і кистях рук. Іноді спостерігається аритмічний рух середнього або великого пальця, схожий на перекочування чогось невидимого. Може виникати тремтіння в ногах. Такі симптоми можуть проявлятися на одній половині тіла, або ж вони можуть бути симетричними. У стресовому стані тремтіння посилюється, а уві сні майже повністю зникає. Незважаючи на те, що тремтіння завдає пацієнту значних незручностей, такий прояв захворювання не свідчить про втрату працездатності.

Уповільнення рухів на ранній стадії захворювання супроводжується незграбністю та втратою координації з часом. Затвердіння м’язів ніг робить практично неможливим виконання простих дій.

Затвердіння або ригідність м'язів найчастіше вражає шию та кінцівки, в результаті людина може завмерти в неприродному для здорової людини положенні (голова нахилена вбік, рука зігнута тощо). Іноді ригідність обмежує рухи та викликає досить неприємні, болючі відчуття.

При прогресуючому паркінсонізмі, особливо на пізніх стадіях, спостерігається нездатність підтримувати рівновагу. Також зникає автоматизм рухів, тобто рухи, які здорова людина виконує на підсвідомому рівні, проти своєї волі: моргання, рухи руками під час ходьби. Такі рухи повністю або частково зникають у людей, які страждають на хворобу Паркінсона. Обличчя найчастіше має застиглий вираз зосередженості, майже немигаючий погляд. Буває, що, крім міміки, зникає жестикуляція. У багатьох пацієнтів починаються порушення мовлення, зникають інтонації, голос стає монотонним і тихим. Спостерігається порушення ковтальної та слиновиділювальної функцій. Такі симптоми хвороби Паркінсона з'являються на пізніх стадіях розвитку. Хворим вже важко самостійно їсти, хоча бувають рідкісні винятки.

Невеликий відсоток людей із синдромом Паркінсона схильні до розвитку деменції. Симптом найчастіше виникає на пізніх стадіях захворювання. Він пов'язаний з уповільненим процесом мислення та нездатністю зосередитися.

Прогресування хвороби Паркінсона проходить 5 стадій:

1. Перші ознаки захворювання найчастіше з'являються в правій половині тіла та є незначними.
2. Симптоми поширюються по всьому тілу (тремор кінцівок)
3. Труднощі виникають під час ходьби, стояння та спроб утримувати положення.
4. Рухова активність значно обмежена; пацієнти найчастіше пересуваються за допомогою інших.
5. Повна нерухомість.

Симптоми хвороби Паркінсона у дітей

Середній вік захворювання становить близько 57 років. За рідкісним винятком, хвороба вражає і в більш ранньому віці. Ювенільний (підлітковий) паркінсонізм – дуже рідкісна форма захворювання, що виникає до 40 років. Існує дитячий підтип захворювання, типовий для віку від 6 до 16 років. У цьому випадку характерними симптомами хвороби Паркінсона є порушення тонусу стопи. Ювенільний паркінсонізм – спадкове захворювання. Від хвороби Паркінсона воно відрізняється у похилому віці – повільним темпом прогресування захворювання. Ця форма захворювання не тягне за собою виражених порушень пам'яті, уваги, порушень вегетативної нервової системи (різкі стрибки тиску, порушення роботи сальних залоз, сухість долонь тощо). Також порушення координації рухів менш виражене.

Розвиток симптомів хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона починає розвиватися набагато раніше перших клінічних проявів. Перші ознаки захворювання починають проявлятися в стресових або екстремальних умовах. У міру заспокоєння людини симптоми хвороби Паркінсона зникають. Прояв захворювання в таких випадках виражається легким тремором рук або появою легкого м'язового тонусу. Після появи перших ознак до клінічних проявів захворювання минає досить багато часу. Через це початок захворювання практично неможливо вчасно визначити. Перші симптоми захворювання настільки незначні, що сам пацієнт часто не може дати логічного пояснення своєму стану. Це є причиною несвоєчасної діагностики. Досить часто пацієнтам на початковій стадії захворювання ставлять зовсім інші діагнози. Тільки після того, як симптоми стають більш вираженими, можна визначити правильний діагноз. Паркінсонізм поступово «згинає» людину: тіло та голова висуваються вперед, руки та ноги напівзігнуті. Спостерігається обмеження в мімічних м'язах, часто людина з хворобою Паркінсона характеризується застиглим виразом обличчя. Довільні рухи сповільнюються і зрештою повністю зникають, досить рано іноді настає повна нерухомість тіла. Хода стає неквапливою, шаркаючою. Іноді може початися мимовільний біг вперед, назад і навіть у сторони (зазвичай це відбувається через поштовх, людина біжить, ніби намагаючись наздогнати свій центр ваги, поки не наштовхнеться на перешкоду). Подібні дії виникають і при спробі сісти або встати. Руки практично не рухаються при ходьбі, мова стає тихою, без будь-якої інтонації в голосі, «згасаючи» до кінця. Тремор у руках типовий, але не обов'язковий для хворих на паркінсонізм. Він проявляється в мимовільному тремтінні кистей, пальців, нижньої щелепи, язика. Рухи пальцями можуть виражатися в рахуванні невидимих монет, перекочуванні невидимої м'яча. Посилення тремору відзначається під час тривожних станів, які практично зникають під час сну. До психічних розладів належать втрата ініціативи, інтересів, зниження емоційної виразності, уповільненість мислення. Також спостерігається нездатність швидко реагувати при переключенні з однієї думки на іншу.

Прояв клінічної картини зменшується при застосуванні медикаментів на ранніх стадіях захворювання. На жаль, медикаментозне лікування стає неефективним при прогресуючій формі синдрому Паркінсона. У деяких випадках негативна динаміка в лікуванні відзначається навіть на ранніх стадіях. Хвороба Паркінсона невиліковна, медикаменти допомагають лише відтермінувати прояв важких симптомів.

Існує три основні фактори, що сприяють прояву та подальшому розвитку синдрому Паркінсона:

• Вікові зміни.
• Спадковість.
• Несприятливі умови.

У людини м'язовий тонус контролюється спеціальними центрами, які називаються базальними гангліями, де виробляється особлива речовина під назвою дофамін. Завдяки вмісту дофаміну в клітинах людина здатна контролювати рухи та підтримувати певну поставу. Кожні 10 років у мозку людини гине приблизно 8% клітин, що містять дофамін. Паркінсонізм починається, коли загальна кількість клітин менше 20%, і їх кількість швидко зменшується в міру прогресування захворювання. До захворювання схильні люди зі спадковою схильністю (у цьому випадку шанси подвоюються). Спадковий фактор не тільки запускає прискорений процес загибелі клітин у мозку, але й сприяє ранньому його початку. У людей, які не мають генетичної схильності до синдрому Паркінсона, вміст дофаміну наближається до критичного рівня у досить похилому віці. У людей, схильних до розвитку синдрому Паркінсона, базальні ганглії мають вищу чутливість до прояву різних зовнішніх факторів (несприятливі умови, токсичні речовини, інфекції), тому процес дегенерації клітин відбувається швидше та починається набагато раніше. Вчені поки що не з'ясували, чи існує можливість зупинити перебіг захворювання.

Щоб допомогти тим, хто страждає на синдром Паркінсона, лікар повинен вирішити дві важливі проблеми: зменшити прояв симптомів та стримати загибель дофамінвмісних гангліїв. Для людей із синдромом Паркінсона корисним вважається прийом вітаміну Е та помірна фізична активність. На ранніх стадіях паркінсонізму медикаменти можна не використовувати (бажано не робити цього якомога довше). Медикаментозне лікування зазвичай починається, коли зовнішні прояви захворювання не дозволяють пацієнту виконувати звичні дії (повсякденні чи професійні), через обмежену рухову активність. Зазвичай симптоми хвороби Паркінсона усуваються амантадином, левоподом, інгібіторами моноаміноксидази тощо. Всі препарати викликають звикання, тому для ефективного результату дози періодично збільшуються, що викликає побічні ефекти. Окремі симптоми, такі як депресія, тривога, безсоння, усуваються за допомогою седативних препаратів.

Народна медицина також широко використовується для боротьби з цим захворюванням. На ранніх стадіях паркінсонізму рекомендується приймати відвар вівса: на склянку неочищених зерен взяти 3 літри води, варити на повільному вогні в емальованому посуді близько години. Приготований таким чином відвар п'ють як звичайну питну воду протягом дня (цілющі властивості зберігаються протягом двох днів, потім слід заварити нову порцію). Курс лікування – 3 місяці. Ефективною дією володіє свіжовичавлений сік шпинату.

Симптоми хвороби Паркінсона проявляються індивідуально, в кожному конкретному випадку. Прояв деяких симптомів на ранній стадії захворювання у однієї людини може бути повністю відсутнім у іншої. Варто зазначити, що ранні симптоми хвороби Паркінсона схожі на симптоми деяких інших неврологічних захворювань, більшість з яких легко лікуються.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]