Медичний експерт статті
Нові публікації
Ікота
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гикавка (singultus) – це повторювані, мимовільні скорочення діафрагми, після яких йде раптове закриття голосової щілини, що призводить до затримки вдиху та виникнення характерного звуку. Короткочасні епізоди є поширеними. Постійні (>2 днів) та сильні (>1 місяця) напади гикавки трапляються рідко та дуже турбують пацієнта.
Причини гикавки
Гикавка викликається подразненням аферентних або еферентних діафрагмальних нервів або центрів довгастого мозку, що контролюють дихальні м'язи, особливо діафрагму. Гикавка частіше зустрічається у чоловіків.
Причини гикавки загалом невідомі, але тимчасова гикавка часто викликається здуттям шлунка, вживанням алкоголю або потраплянням в організм гарячих чи подразнюючих речовин. Постійна та сильна гикавка має багато етіологій, найчастіше це гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та інші захворювання стравоходу. Додаткові причини з боку черевної порожнини включають захворювання кишечника, панкреатит, вагітність, захворювання жовчного міхура, метастази в печінку, гепатит та операції на черевній порожнині. Причини можуть включати захворювання та травми органів грудної клітки та середостіння, плеврит, пневмонію, перикардит або операції на діафрагмі. Метаболічні порушення включають уремію та алкоголізм. Пухлини задньої черепної ямки або інсульти можуть викликати гикавку, стимулюючи центри в ретикулярній формації довгастого мозку.
Оцінка та лікування гикавки
При гострих епізодах гикавки специфічна оцінка не потрібна, окрім випадків, коли звичайний анамнез та фізикальне обстеження виявлять відхилення; виявлені відхилення вимагають відповідного обстеження. Тривала гикавка без очевидної причини потребує обстеження, включаючи визначення електролітів сироватки крові, азоту сечовини крові та креатиніну, рентген грудної клітки та електрокардіографії. Слід провести ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та, якщо можливо, моніторинг pH стравоходу. Якщо відхилень не виявлено, можна провести МРТ головного мозку та КТ грудної клітки. Виявлені відхилення потребують лікування (наприклад, інгібітори протонної помпи для лікування ГЕРХ, розширення стриктури стравоходу).
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Симптоматичне лікування гикавки
Лікування гикавки передбачає використання багатьох простих заходів, але жоден з них не є достатньо ефективним: підвищення парціального тиску CO2 пригнічує скоротливу активність діафрагми, що досягається серією глибоких затримок дихання або глибоким вдихом у паперовий пакет.
УВАГА: Пластикові пакети можуть блокувати ніздрі, тому їх не слід використовувати.
Стимуляція блукаючого нерва ковтальними рухами (наприклад, ковтання сухого хліба, цукрового піску або подрібненого льоду, натягування язика, стимуляція блювотних рухів) може бути ефективною. Існує безліч інших народних засобів.
Постійна гикавка часто не піддається лікуванню. Рекомендовано багато різних препаратів. Ефективним може бути баклофен, агоніст γ-аміномасляної кислоти, 5 мг перорально кожні 6 годин, збільшуючи дозу до 20 мг на дозу. Інші препарати включають хлорпромазин 25-50 мг внутрішньовенно кожні 6 годин, метоклопрамід 10 мг перорально 4 рази на день та різні спазмолітики. Інгібітори протонної помпи також можуть використовуватися емпірично. У важких випадках можна використовувати блокаду діафрагмального нерва невеликими дозами 0,5% розчину прокаїну, намагаючись уникнути дихальної недостатності та пневмотораксу. Навіть двостороння френікотомія не завжди ефективна.