Медичний експерт статті
Нові публікації
Іхота
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гикавка (singultus) являє собою повторювані ненавмисні скорочення діафрагми, що супроводжуються раптовим закриттям голосової щілини, що призводить до затримки вдиху і викликає характерний звук. Скороминучі епізоди звичайні. Постійні (> 2 днів) і важкі (> 1 місяця) напади гикавки рідкісні і дуже турбують пацієнта.
[Причини гикавки
Гикавка виникає в результаті подразнення доцентрових або еферентних діафрагмальних нервів або мозкових центрів, які керують дихальними м'язами, особливо діафрагмою. Гикавка більш характерна для чоловіків.
Причини гикавки в цілому невідомі, але транзиторная гикавка часто викликається при розтягуванні шлунка, вживанні алкоголю або при ковтанні гарячих або подразнюючих речовин. Постійна і важка гикавка поліетіологічна, включає найбільш часто гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та інші захворювання стравоходу. Додатковими абдомінальними причинами є захворювання кишечника, панкреатит, вагітність, хвороби жовчного міхура, метастази печінки, гепатит і абдомінальні операції. Причинами можуть бути захворювання і пошкодження органів грудної клітки та середостіння, плеврит, пневмонія, перикардит або хірургічні втручання на діафрагмі. Метаболічні порушення включають уремию і алкоголізм. Пухлини задньої ямки або інсульти можуть викликати гикавку, стимулюючи центри в медуллярной формації.
Оцінка і лікування гикавки
При гострих епізодах гикавки ніякої спеціальної оцінки не потрібно, якщо звичайний анамнез і фізикальне обстеження не виявляють порушень; виявлені порушення вимагають відповідного обстеження. Тривала гикавка і відсутність видимої причини вимагають обстеження, що включає визначення електролітів сироватки крові, азоту сечовини крові і креатиніну, рентгенологічного дослідження органів грудної клітини та електрокардіографії. Необхідно виконати ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і, якщо можливо, провести моніторинг рН стравоходу. Якщо порушень не виявлено, може бути виконано МРТ мозку і КТ грудної порожнини. Виявлені порушення вимагають лікування (напр., Інгібітори протонної помпи при ГЕРХ, дилатація стриктури стравоходу).
Симптоматичне лікування гикавки
Лікування гикавки передбачає використання багатьох простих заходів, однак жодне з них не є достатньо ефективним: підвищення парціального тиску СО 2 пригнічує скоротливу активність діафрагми, що досягається серією глибоких затримок дихання або глибоким диханням в паперовий пакет.
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ. Поліетиленові пакети можуть блокувати ніздрі і не повинні використовуватися.
Може бути ефективним стимуляція блукаючого нерва ковтальні рухи (напр., Ковтання сухого хліба, цукрового піску або колотого льоду, тракція за язик, стимуляція блювотних рухів). Існують численні інші народні засоби.
Постійна гикавка часто стійка до лікування. Було рекомендовано багато різних медикаментів. Може бути ефективним баклофен як агоніст у-аміномасляної кислоти, 5 мг перорально кожні 6 годин з збільшенням дози до 20 мг на прийом. Інші препарати включають хлорпромазин 25-50 мг внутрішньовенно кожні 6 годин, метоклопрамід 10 мг перорально 4 рази на день і різні антиспастические препарати. Додатково можна емпірично використовувати інгібітори протонної помпи. У важких випадках можна використовувати блокаду диафрагмального нерва невеликими дозами 0,5% розчину прокаїну, зберігаючи обережність, щоб уникнути дихальної недостатності і пневмотораксу. Навіть билатеральная френікотомія НЕ вседа буває ефективною.