Кардіохірург

«Скальпель, ножиці...» – фраза, знайома кожному. Йде операція. Люди стоять у білих халатах біля операційного столу, але всім процесом керує лише одна людина. Це хірург. А той, хто працює із серцем, – кардіохірург. Мало хто любить ходити по лікарнях та клініках, особливо якщо такий спеціаліст чекає на прийом. Звичайно ж! Адже кардіохірург працює з найважливішим органом людини.

Трохи історії. Основи хірургії були відомі ще в Стародавній Греції та Римі. Але якщо раніше, у далеких 1890-х роках, відомий німецький лікар Теодор Більрот розмірковував про це так: «Я не поважатиму хірурга, який торкається серця людини».

У той момент він не міг уявити, що кардіохірург, працюючи із серцем, може не тільки не завдати йому безпосередньої шкоди, але й допомогти йому знову почуватися якнайкраще. Відтоді медицина досягла великих висот і зараз досить стрімко розвивається. Захворювання, які не піддавалися хірургічному втручанню у 80-х роках 20-го століття, зараз успішно оперуються. Кардіохірургією та кардіохірургією окремо зараз займаються:

• операції на серцевих клапанах,
• встановлені кардіостимулятори,
• вони роблять аортальне шунтування,
• розширити звужену аорту завдяки металевому каркасу,
• і навіть успішно пересадили серце.

Все це успішно робить сьогодні кардіохірургія. Варто також зазначити, що операції на коронарних судинах, які почали проводити в Радянському Союзі на початку 1970-х років, зараз є популярним методом кардіохірургії в усьому світі. Різниця між тим часом і сьогоднішнім днем велика. До відносно недавнього часу операції проводилися лише на зупиненому серці, підключеному до апарату штучного кровообігу. У наш час лікарі довели, що це вкрай несприятливо впливає на клітини крові та викликає деякі серйозні ускладнення. Але з кінця 90-х років кардіохірурги намагаються безпосередньо впливати на функціонуюче серце, тим самим підлаштовуючись під його ритм. Крім того, сьогодні в кардіохірургії з кожним роком все частіше використовуються наукоємні технології. Деякі з них надають чудову можливість навіть відмовитися від операцій на відкритому серці, виконуючи маніпуляції через вену чи артерію. Сучасний керований робот, який широко використовується в кардіохірургії, також вже не фантазія, а технологія сьогодення.

[ 1 ], [ 2 ]

Хто такий кардіохірург?

Кардіохірург – це лікар, який лікує захворювання серця хірургічним шляхом. В інших країнах кардіохірургію також називають кардіоторакальною хірургією (від грецького thorax – грудна клітка). Незважаючи на відмінності в назві, це галузь медицини, яка знаходиться на перетині хірургії та кардіології, досить тісно пов’язана з судинною хірургією. Сьогодні кожен, хто потребує допомоги, потребує хороших кардіохірургів. Сьогодні понад 15 мільйонів пацієнтів страждають від серцево-судинних захворювань, і більше половини всіх смертей пов’язані з цими причинами. Крім того, на кожні 1000 немовлят припадає 8 немовлят з вродженим пороком серця.

Кардіохірург – це Божий «інструмент», від якого залежить людське життя. І сам кардіохірург завжди пам’ятає про це. Він знає, що відповідає за людське життя. Цей лікар завжди піддається нервовим та фізичним навантаженням. Але це єдиний головний недолік у професії кардіохірурга. Але це окупається результатом. Якщо людина, яка донедавна була тяжко хвора, а після операції йде повною сил, бадьорості – це найважливіша заслуга для лікаря.

Якими якостями повинен володіти кардіохірург?

1. Здатність до природничих наук.
2. Міцного здоров'я.
3. Стресостійкість.
4. Велике бажання допомагати людям.
5. Готовність та здатність йти на прорахований ризик.
6. Відмінна координація рухів.
7. Присвята.
8. Жертва.
9. Не шкодуйте часу та зусиль, щоб врятувати життя іншого.

Окрім вищезгаданих рис характеру, можна також додати відповідальність та вміння не здаватися завчасно навіть у найскладніших ситуаціях. Фізична витривалість, бажання допомагати та працювати руками, чутливі пальці, відмінний інтелект, схильність до нескінченного розвитку – ось ще деякі важливі критерії хорошого лікаря. Окрім анатомії, фізіології та інших дисциплін, до навичок, якими, безсумнівно, повинен володіти кардіохірург, належать відмінні знання будови та функціонування серця та судин, клінічних проявів та методів лікування серцево-судинних захворювань. Він повинен знати методи діагностики, вміти аналізувати електрокардіограму, рентгенографію тощо. Професія кардіохірурга зобов'язує його вміти проводити операції на серці, які включають як планові, так і екстрені. Виконувати різні маніпуляції, від хірургічної обробки ран до реанімації.

Окрім вищої освіти, він обов'язково повинен пройти ординатуру або інтернатуру за спеціальністю «кардіохірургія». Перш ніж молодому хірургу довірять провести першу операцію на серці, має пройти багато років у медичному закладі. Знання та навички, які йому знадобляться в майбутньому, набуваються повільно. Ті, хто одного разу вирішив пов'язати своє життя з кардіохірургією, можуть довго чекати свого часу. На початку свого шляху цей спеціаліст просто змушений, в певному сенсі, боротися за можливість навіть просто бути присутнім на операції, допомагаючи виконувати найпростіші маніпуляції. Кар'єра кардіохірурга – це, в певному сенсі, ризик: потрібно дуже довго вчитися, сподіваючись, що в майбутньому він стане чудовим кардіохірургом, який виправдає своє звання і, звичайно ж, заслужить повагу колег і пацієнтів, що його оточують. Такий довгий шлях і труднощі, що виникають на ньому, лякають молодих спеціалістів. Іноді, в якийсь момент навчання, вони змінюють обрану спеціальність, усвідомлюючи складність цієї галузі медицини. А ті, хто рухається вперед, незважаючи ні на що, стають справжніми професіоналами у своїй справі, щоб щодня буквально тримати людські серця в руках і змушувати їх працювати правильно, битися знову і знову.

Коли слід звернутися до кардіохірурга?

Якщо у людини є різні форми ішемічної хвороби серця, аневризма грудної аорти, небезпечні для життя аритмії, вади серця, то кардіолог може направити пацієнтів з такими недугами до кардіохірурга. Він приймає рішення про аортокоронарне шунтування, стентування чи інші операції на серці. Нам усім без винятку потрібно знати, коли саме звертатися до кардіохірурга?

Отже, якщо ви відчуваєте:

• біль у серці,
• слабкий пульс,
• задишка при незначному фізичному навантаженні,
• млявість;

Тебе долає:

• сумний настрій,
• дратівливість,
• зневіра;

Проблеми:

• поганий сон,
• прискорене серцебиття,
• передчасне старіння,
• аномально швидка стомлюваність із цим загальним набором ознак серцевих захворювань,

Вам слід негайно звернутися до кардіохірурга.

Ось ще кілька симптомів, які нагадають вам про те, що у вас розвивається серйозне захворювання серця.

1. Якщо ви страждаєте на гіпотонію (низький кров'яний тиск), то у вас з'являться набряки та блідість обличчя.
2. Блакитно-червоний колір щік символізує проблеми з мітральним клапаном.
3. Гіпертонію можна побачити по червоному, горбистому носі з прожилками кровоносних судин.
4. Якщо у вас поганий кровообіг серця або органів дихання, може спостерігатися ціаноз не тільки щік, але й чола, а крім того, на обличчі буде чітко видно блідість або синюшний колір губ.
5. Сильно виступаюча, вигнута скронева артерія може свідчити про наближення гіпертонічної кризи.
6. Втрата чутливості та оніміння в ділянці шкіри між підборіддям та губами може бути ознакою неминучого інфаркту міокарда.

Також є деякі ознаки патологій кровообігу, які потребують невідкладної медичної допомоги:

• задишка, при якій пацієнт, здається, не може зробити повний вдих,
• підвищена блідість або дивний червоний колір обличчя,
• слабкий, але прискорений пульс,
• раптово «згаслий» погляд,
• невиразна мова,
• пацієнт не реагує на звернену до нього мову,
• непритомність.

Які аналізи слід здати під час візиту до кардіохірурга?

Щоб підготуватися до візиту до кардіохірурга, необхідно мати дані попередніх обстежень та діагностичних тестів. Перш ніж звертатися за допомогою до лікарні, пацієнт повинен пройти відповідні аналізи. Які аналізи слід здати під час візиту до кардіохірурга?

До них належать:

• ЛДГ, ЛДГ 1;
• АСТ, АЛТ;
• Протромбіновий індекс;
• Холестерин;
• Фібриноген;
• Тригліцериди;
• Холестерин альфа-ліпопротеїнів;
• Електроліти /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• Кислотно-основний стан.
• Також в обов'язковому порядку потрібно провести коагулограму.

Що відбувається під час прийому у кардіохірурга?

• Лікар уважно вислухає скарги пацієнта, який до нього звернувся, розпитає про особливості перебігу захворювання, ознайомиться з медичною документацією.
• Далі він проводить фізичний огляд та вимірює артеріальний тиск.
• Після чого він призначає передопераційне обстеження, медикаментозне лікування, а також, за необхідності, призначає дату операції.

Які методи діагностики використовує кардіохірург?

До них належать ті, що добре відомі всім, такі як:

• фонокардіографія,
• електрокардіографія,
• ангіокардіографія,
• зондування серця,
• ехо-доплерографія,
• сцинтиграфія міокарда у спокої та при фізичному навантаженні/однофотонна комп'ютерна томографія міокарда з талієм,
• електрофізіологічне дослідження,
• коронарна ангіографія,
• балонна ангіопластика та стентування,
• черезстравохідна ехокардіографія,
• рентген грудної клітки,
• комп'ютерна томографія,
• сцинтиграфія міокарда, нирок, легень,
• Холтерівський моніторинг ЕКГ,
• стрес ЕХО-КГ,
• багатошарова комп'ютерна томографія (МСКТ).

Крім того, кардіолог може призначити магнітно-резонансну (МРТ) ангіографію коронарних артерій та електрофізіологічне обстеження.

Чи це ті діагностичні методи, які використовує кардіохірург? За необхідності можуть знадобитися консультації з вузькопрофільними спеціалістами. Важливість певних обстежень у кожному окремому випадку визначає спеціаліст.

Які захворювання лікує кардіохірург?

Специфіка його професії полягає в допомозі людям у обстеженні серцевих захворювань, лікуванні вроджених та набутих вад серця, великих судин, аритмії. Його компетенція включає лікування ішемічної хвороби серця та її ускладнень. Кардіохірург вирішує проблеми трансплантації серця, розробляє штучне серце. Цей спеціаліст потрібен, якщо традиційні консервативні методи не приносять користі хворому серцю, а якщо й допомагають, то недостатньо.

Ішемічна хвороба серця є прикладом цього. Вона виникає, коли порушується кровотік у коронарних судинах. Серцевий м'яз не отримує достатньо кисню, що призводить до повторних нападів стенокардії, які згодом можуть призвести до інфаркту міокарда. Щоб уникнути цього, необхідно вдатися до найефективнішого методу лікування ішемічної хвороби – хірургічного втручання. Саме в цьому візьме безпосередню участь спеціаліст.

Якщо вас цікавить, якими захворюваннями займається кардіохірург, про це ми поговоримо нижче.

Отже, цей лікар вивчає:

• серцева аритмія,
• артеріальна гіпертензія,
• артеріальна гіпотензія,
• вегето-судинна дистонія,
• інфаркт міокарда,
• ішемічна хвороба серця,
• кардіалгія,
• кардіоміопатія,
• кардіосклероз,
• колапс,
• інсульт,
• легеневе серце,
• міокардіальна дистрофія,
• нейроциркуляторна дистонія,
• серцева астма,
• серцева недостатність,
• судинні кризи,
• стенокардія,
• ендокардит.

Кардіохірург лікує коронарний атеросклероз та атеросклероз судин. Набряк легень, перикардит, гіпертонічний криз також є його «хобі».

Що робить кардіохірург?

Операція на серці – складний і досить ризикований метод лікування. Але це під силу кардіохірургу! Головне, щоб він був не лише висококваліфікованим хірургом, а й чудовим аналітиком, який може зважити всі «за» і «проти», перш ніж приступати до операції. Йому потрібно знати про паралельні медичні спеціальності, такі як: анестезіологія, функціональна діагностика, топографічна анатомія тощо.

Операції на серці можуть тривати від 6 до 12 годин. У цьому йому допомагає ціла команда! 4 або більше лікарів відіграють важливу роль у порятунку життя людини. Усі співробітники повинні бути дуже витривалими та вміти працювати в команді. Тому більшість кардіохірургів – чоловіки.

Кардіохірург проводить хірургічне лікування захворювань серця та судин, коли медикаментозне лікування не дає ефективних результатів. Крім того, лікар проводить необхідні обстеження та маніпуляції з метою уточнення діагнозу та обсягу майбутнього хірургічного втручання. Цей лікар, повторимо ще раз, зобов'язаний проводити операції, під час яких він позбавляється вроджених або набутих вад серця, робить аортокоронарне шунтування, встановлює кардіостимулятор у грудну клітку тощо. Кардіохірург, крім вищезазначеного, вивчає будову, функції, захворювання серця та судин, вивчає причини їх виникнення, механізми розвитку, клінічні прояви, ставить остаточний діагноз. Він також підбирає відповідні методи лікування, пропонує пацієнту ту чи іншу профілактику, займається питаннями медичної реабілітації пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.

Поради від кардіохірурга

Судини – це життєво важлива система людського організму. Щоб людина завжди почувалася добре, необхідно, щоб судини були здоровими. Звичайно, важко зберегти їх у первозданному вигляді, особливо живучи у великому місті. Тому, щоб зберегти судини здоровими, вам знадобиться мудра порада кардіохірурга.

1. Щоб кровоносні судини були чистими та міцними, потрібно дихати якомога свіжішим повітрям. Для цього найкраще виходити на природу, проводити якомога менше часу в задимлених місцях. Якщо ви самі курите, якомога швидше киньте цю шкідливу звичку, щоб не скорочувати своє життя завчасно. За даними вчених, які проводили дослідження з багатотисячною аудиторією, вони з'ясували, що люди, які курять, на 25-30% ризикують померти від інфаркту або інсульту. Причиною цього є атеросклероз.
2. Правильно харчуйтеся. Важливо регулярно додавати висівки до своєї їжі. Особливо смачно додавати їх до йогуртів, але справжніх, без консервантів. Але останні найкраще готувати самостійно на основі натуральних інгредієнтів. Висівки зв'язують непотрібні жири в організмі, тим самим знижуючи рівень холестерину в крові, що небезпечно для судин.

Чи знаєте ви, що роблять самі лікарі, щоб захистити своє здоров'я? Коли відомого Лео Бокерію запитали, як захистити своє серце від хвороб, він відповів, що головне — не надто захоплюватися їжею, не переїдати. Він також дав ще одну важливу пораду: «Ніколи не перевантажуйте себе складними спортивними навантаженнями. Можна вдатися до спортивних ігор або гімнастики: «Спробуйте постояти пару хвилин з піднятою рукою або на одній нозі. Навантаження мають бути значними, а результат — як від бігу». Сам він зізнався, що робив цю гімнастику навіть під час операцій, які зазвичай тривали годинами.

3. Є 3 «ні», без яких неможливо зберегти здоров’я та міцність серця! Не переїдайте, не пити надмірно, не сидіть на місці! Початкову форму гіпертонії можна успішно лікувати фізичними вправами, такими як ходьба.
4. Варто їсти більше сирих овочів. Їжте багато часнику. Корисно з'їсти зубчик часнику вранці натщесерце, повільно розжовуючи його в роті. Звичайно, ця процедура не з приємних, але вона дуже потрібна для наших судин. Якщо у вас слабкий шлунок, то доза часнику має бути найменшою. Найкраще проконсультуватися з лікарем.
5. Вранці та перед сном потрібно з'їдати 1 чайну ложку меду. Можна розвести його у склянці теплої води. Можна додати трохи лимонного соку.
6. Знову ж таки, фізична культура, перш за все. У цьому випадку покращиться кровообіг, розширяться капіляри, в які кров раніше надходила з труднощами. До органів і мозку надійде велика кількість кисню. Контрастний душ також добре впливає на судини.
7. Не варто зловживати міцним чаєм або кавою. Ці напої осідають на стінках судин.
8. І нарешті, запорукою відмінного здоров'я в будь-який час і час був гарний настрій та оптимізм!