Кесарів розтин: Хід операції

Підготовка до операції

Більшість кесаревих розтинів проводяться з використанням епідуральної або спінальної анестезії. Лише в екстрених випадках, коли немає можливості використовувати ці види анестезії, застосовується загальний наркоз (пацієнтка під час операції перебуває без свідомості).

Підготовка до операції включає прив'язування рук пацієнта до столу для безпеки. Крім того, на область грудної клітки натягується спеціальна шторка. Встановлюється крапельниця та катетер для відведення сечі під час та після операції. Лобкову ділянку голять, а потім обробляють антисептичним розчином разом з животом. Місце розрізу покривають клейкою плівкою для більшого захисту ділянки, яку оперують.

Артеріальний тиск, частота серцевих скорочень та рівень кисню в крові контролюються до, під час та після операції. Пацієнтці також призначають дозу антибіотиків, щоб уникнути запалення після пологів.

Перебіг кесаревого розтину та народження дитини

Як тільки анестезія почне діяти, лікар зробить розріз нижньої частини живота та матки. Ви можете відчути тиск під час вилучення дитини. Потім лікар видалить плаценту та зашить її. Після операції вас доставлять до палати відновлення, де ви будете перебувати під безпосереднім наглядом медсестер та лікарів протягом 1-4 годин. Вам нададуть детальні інструкції щодо того, що робити для забезпечення швидкого одужання.

Кесарів розтин: хто може проводити операцію

Кесарів розтин проводить лікар відповідної кваліфікації, а саме:

• хірург
• сімейний лікар з практикою кесаревого розтину
• перинатолог

Кесарів розтин: показання

Кесарів розтин проводять за планом (запланованим заздалегідь) або в екстрених випадках, коли на кону стоїть здоров'я матері та дитини.

Плановий кесарів розтин

Кесарів розтин планується заздалегідь з медичних показань, а саме:

• Плід знаходиться в аномальному положенні (включаючи тазове передлежання).
• Поганий кровообіг у плаценті.
• Фактори ризику та неможливість вагінальних пологів.
• Велика вага плодів (4,5 кг і більше).
• Медичні стани матері, які можуть погіршитися під час пологів (наприклад, хвороби серця).
• Плацента блокує цервікальний канал.
• Відкриті рани генітального герпесу у пренатальному періоді (ризик передачі захворювання дитині).
• ВІЛ, який може передатися дитині під час пологів.
• Багатоплідна вагітність. Напрямок та розріз шва залежать від положення плодів. Кесарів розтин особливо часто виконується у разі багатоплідної вагітності, якщо:
  • близнюки знаходяться в одному амніотичному міхурі (ризик переплетення пуповини);
  • очікується народження трійнят або сіамських близнюків;
  • матка розтягнута і слабо скорочується (ризик тривалих і важких пологів);
  • Близнюки розташовані неправильно та занадто великі.

Жінки, які раніше перенесли кесарів розтин, також часто планують повторну операцію. Показаннями до повторного кесаревого розтину є:

• клінічно вузький таз (розбіжність між розмірами тазу матері та розмірами голівки плода);
• фактори, що підвищують ризик розриву рубця на матці під час пологів (вертикальний розріз, наявність 3 або більше рубців на матці, народження трійні або більше, вага плода 4,5 кг або більше);
• відсутність доступу до постійного медичного нагляду під час спроб вагінальних пологів або необхідного обладнання.

Кесарів розтин у невідкладних випадках

Іноді кесарів розтин не планують, а проводять після початку пологів. Медичні показання до кесаревого розтину в екстрених випадках:

• синдром фетального дистрессу;
• передчасне відшарування плаценти;
• випадання пуповини;
• слабкість пологової діяльності;
• припинення пологової діяльності;
• невідповідність між розмірами тазу матері та розміром голови плода.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]