Клімакс без симптомів

Клімакс без симптомів - один з найбільш приємних варіантів розвитку менопаузи у жінки. Це пояснюється не тільки відсутністю будь-яких симптомів, але і поступовим зниженням рівня основних гормонів жіночого організму. Це благотворно впливає на нервову систему і жінка простіше переносить цей період. Також зміни функціонування внутрішніх органів на фоні поступового спаду гормонального фону відбувається більш м'яко, що зменшує вираженість патологічного впливу клімаксу на жіночий організм. Тому, якщо клімакс проходить безсимптомно, це хороший прогноз для організму.

[1], [2], [3]

Причини клімаксу без симптомів

Протягом усього життя жінка має специфічний гормональний фон, який обумовлений концентрацією основних жіночих статевих гормонів - естрогенів і гестагенами (прогестерон). Ці гормони не відразу регулюють основні процеси організму, адже жінка за все своє життя піддається змінам, і весь її організм піддається декільком послідовним стадіям розвитку. Спочатку дівчинка знаходиться в періоді новонародженості, коли розвиваються всі системи і органи і починають контактувати із зовнішнім середовищем. У цей період в яєчниках вже є всі яйцеклітини, які знаходяться в «дрімали» положенні. Далі - період дитинства, потім період статевого розвитку, при якому відбувається розвиток всіх вторинних статевих ознак і дівчинка дозріває для продовження роду. Потім період статевої зрілості, який триває близько тридцяти років. Все закінчується менопаузою - інволюцією репродуктивної системи. Клімакс - це фізіологічний процес змін репродуктивної системи жінки, при якому в організмі відбуваються гормональні порушення. Клімактеричний період умовно поділяють:

• пременопауза - період від 45 років до настання менопаузи;
• менопауза - період останньої менструації, середній вік близько п'ятдесяти років;
• Менопауза поста - період від останньої менструації до кінця життя жінки.

Всі ці періоди характеризуються своїми особливості, які необхідно знати для того, щоб регулювати стану організму і точно знати, коли щось порушено.

Пременопауза характеризується:

• Інволюцією вищого регуляторного центру - гіпоталамуса, яка характеризується поступовим зниженням чутливості гіпоталамуса до впливу естрогенів, що порушує його регуляторну функцію за принципом зворотного регуляції.
• Підвищується рівень гормонів гіпофіза - фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого, що в подальшому може сприяти розвитку різних доброякісних процесів в матці у вигляді міоми, фіброміоми.
• У надниркових залозах збільшується вироблення адреналіну і норадреналіну через порушення нормальної регуляції гіпоталамусом функції периферичних органів.
• Кількість чутливих спеціальних рецепторів до естрогенів зменшується в яєчнику і в матці, що і сприяє порушенню регуляції цих органів.
• В яєчниках відбуваються найбільш специфічні зміни у вигляді атрезії фолікулів, руйнуванні оболонок, загибелі ооцитів і збереженні лише строми, що сприяє зменшенню кількості секретується естрогену. Це в свою чергу порушує зворотний зв'язок з гіпоталамусом, що більше збільшує зміни.
• Немає достатньої стимуляції гіпофіза і порушується виділення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, що призводить до ановуляторними циклу без виділення яйцеклітини.

Як наслідок усіх цих процесів - немає достатньої концентрації гормонів і їх чергування для настання наступної нормальної менструації, і менструація не настає - це період менопаузи. В даний період під впливом зниження рівня статевих гормонів можуть спостерігатися різні патологічні реакції, як прояв клімаксу. Але в разі, якщо дані зміни на рівні гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників і матки відбуваються поступово, то ніяких суб'єктивних відчуттів і порушень з боку нервової системи, серцево-судинної системи та інших - не спостерігається. Це і лежить в основі розвитку клімаксу без симптомів.

Тому головною причиною і, скоріше, патогенетичним механізмом розвитку клімаксу без симптомів є нормальне поступове зниження рівня статевих гормонів. Виходячи з цього, можна виділити фактори, які впливають на розвиток клімаксу без симптомів. До них відноситься:

• Нормальне початок у дівчинки менархе;
• Регулярне статеве життя з одним партнером;
• Нормальний перебіг вагітностей і відсутність абортів або викиднів в анамнезі;
• Інтервал між вагітностями не менше трьох років;
• Годування груддю не менше ніж шість місяців після народження дитини;
• Відсутність в анамнезі запальних захворювань і новоутворень.

Всі ці фактори сприяють нормальній регуляції оваріо-менструального циклу, а це в свою чергу впливає на регуляцію менопаузи і її нормальний перебіг.

Таким чином, клімакс без симптомів супроводжується тільки порушення менструації без супутніх патологій з боку інших органів. Менструації стають нерегулярними: найчастіше один місяць нормальні, а два або три місяці - відсутні. Це типові ознаки початку менопаузи. Але можуть бути й інші варіанти: рясні менструації один раз, потім відсутні півроку або ж мізерні виділення кожного місяця з поступовим зменшенням їх кількості. Це основні прояви в даний період, які можуть турбувати жінку, а інші зміни не характерні.

[4]

Ускладнення і наслідки

Ускладнень клімаксу, якщо він має безсимптомний перебіг, як правило, немає. Але необхідно бути обережним, оскільки за таким перебігом можуть ховатися різні патології з боку внутрішніх органів. Тому можуть з'явитися ускладнення у вигляді патології з боку серцево-судинної системи - ішемічної хвороби серця, патології з боку кісткової системи - остеопорозу, а також порушень метаболізму. Тому навіть при клімаксі без симптомів необхідно проводити всі обов'язкові методи діагностики і профілактувати ускладнення. Прогноз клімаксу без симптомів сприятливий в разі його правильної корекції і підтримки основних принципів нормалізації способу життя.

[5], [6], [7], [8]

Діагностика клімаксу без симптомів

Клімакс - особливий стан жіночого організму, яке вимагає корекції будь-яких його проявів, якщо це приносить дискомфорт жінці. Тому необхідно правильно діагностувати будь-які стани при клімаксі для своєчасного лікування. Якщо клімакс без симптомів, то це іноді викликає більше побоювань, оскільки можлива прихована патологія у вигляді безсимптомного ураження серцево-судинної або кісткової системи. Тому важливо проводити діагностику та диференційну діагностику і клімаксу без симптомів адже часто жінки не звертаються, якщо у них немає скарг.

В першу чергу необхідно почати діагностику з ретельного збору анамнезу. Необхідно з'ясувати коли вперше була затримка місячних, який їх характер зараз, як змінювалася симптоматика при настанні клімаксу, а також деталізувати скарги пацієнтки. Необхідно уточнити характер менструації і чи є які-небудь інші симптоми, які турбують жінку. Також потрібно поміряти артеріальний тиск, адже його підйом може бути безсимптомним, а це фактор ризику ускладнень. Тому якщо у жінки клімактеричного віку немає ніяких скарг, це звичайно добре, але і в деякій мірі потрібно насторожитися і провести діагностику її стану на предмет прихованої патології.

Аналізи, які проводять в разі клімаксу без симптомів мають не дуже широкий спектр, адже якщо немає скарг, то загальні аналізи покажуть чи є які-небудь зміни в організмі і чи потрібно щось робити далі. Тому проводять визначення рівня основних жіночих гормонів в крові, що необхідно знати для подальшої тактики ведення хворої і вирішення питання про призначення. Також проводять загальні аналізи - аналіз крові, біохімічний аналіз крові з ліпідограму, аналіз сечі. При клімаксі внаслідок активації розпаду жирних кислот можливе збільшення тригліцеридів і ліпопротеїдів низької щільності. Ці речовини можуть відігравати другорядну роль у розвитку патології серцево-судинної системи у вигляді ішемічної хвороби серця, які мають безсимптомний перебіг на початку захворювання, тому визначення їх дозволяє контролювати стан навіть при клімаксі без симптомів.

Інструментальна діагностика при клімаксі спрямована на виявлення і на виключення органічних патологій. Тому навіть у разі клімаксу без симптомів проводять обов'язкові методи дослідження. Серед обов'язкових методів - електрокардіографія, яка дозволяє виключити серцеву патологію. Якщо немає ніяких скарг з боку жінки, то можна обмежитися тільки такими дослідженнями.

[9], [10]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика клімаксу без симптомів повинна в першу чергу виключити ті патології, які не мають свого клінічного прояву на початку клімаксу. З цією метою ретельного збору анамнезу та обов'язкових лабораторних та інструментальних методів дослідження досить для того, щоб провести диференціальну діагностику і скоригувати зміни в разі потреби. Якщо є якісь зміни в аналізі крові у вигляді дисліпідемії або зміни електрокардіограми, то необхідно з'ясувати питання про корекцію стану. Також потрібно спостерігати за змінами на протязі всього періоду клімаксу.

Лікування клімаксу без симптомів

Якщо відсутні скарги у жінки і клімакс має спокійний плин без будь-яких симптомів, то специфічного лікування жінка не вимагає. Необхідно тільки провести профілактичні заходи для підтримки гормонального рівноваги. Тому ліки у вигляді медикаментозної замісної гормональної терапії не варто приймати. Краще провести корекцію способу життя з використанням деяких народних засобів і гомеопатичних, які допоможуть регулювати нормальний перебіг клімаксу, і далі не виникатиме ніяких гормональних симптомів.

Перш за все, необхідно провести корекцію способу життя.

1. Необхідно виключити шкідливі звички, адже куріння дуже погано впливає на тонус судин, а нікотин ще більше звужує судини і може провокувати головні болі, порушення роботи серця, тому цей фактор потрібно категорично виключити.
2. Виключити стреси, напруження, уникати травмуючих моментів.
3. Нормалізація сну шляхом режимного відпочинку - потрібно лягати спати приблизно в один і той же час, спати не менше 8-9 годин на добу. Необхідно проводити гігієнічні заходи в кімнаті, де жінка спить - вологе прибирання, провітрювання, свіжу білизну - все це сприяє відпочинку вночі і покращує кровообіг в судинах мозку.
4. Корекція режиму дня з нормалізацією періоду відпочинку та роботи. Необхідно точно встановити режим відпочинку після кожного праці. Це допоможе організму правильно розподіляти сили і знімає напругу.
5. Важливо організувати правильне харчування з дієтичними елементами. Необхідно виключити жирну їжу, яка навантажує внутрішні органи і сприяє порушенню метаболізму основних поживних речовин. Також потрібно організувати часте дробове харчування невеликими порціями з виключенням простих вуглеводів і з переважанням рослинного білка. Потрібно з'їдати не менше 300 грамів фруктів і овочів на день. Також не слід забувати про питний режим і пити чистої води не менше 1,5 літра.
6. Потрібно правильно організувати дозвілля з дозованими фізичними навантаженнями у вигляді легкого бігу підтюпцем, плавання або простий ходьби.

Такі заходи допоможуть швидше не в лікуванні клімаксу без симптомів, але завдяки цій зміні способу життя безсимптомний клімакс і далі буде протікати так само без особливих порушень.

Також не слід забувати про регуляції гормонального фону за рахунок використання народних методів і гомеопатичних засобів. Вони мають більш м'який ефект і можуть використовуватися навіть в якості профілактичної терапії. Основні з них це:

1. Ефективний спосіб нормалізації гормонального фону - це використання шкаралупи з волоських горіхів. Настоянку з волоських горіхів готують наступним чином: перетинки або шкаралупу проварюють близько п'яти хвилин в гарячій воді, потім зливають воду і заливають півсклянки спирту. Такому розчину потрібно настоятися близько п'яти-семи днів, після чого його можна приймати по одній чайній ложці два рази на день, попередньо розвести з кип'яченою водою в однаковій пропорції. Курс лікування - двадцять один день. 
2. Мед, як природне джерело поживних речовин і мікроелементів, які підвищують місцевий імунітет і стимулюють регенерацію, широко використовується для лікування патології жіночих статевих органів, в тому числі і при клімаксі. Для створення ліки з меду необхідно зробити розчин з трьох столових ложок меду, п'яти крапель лляної олії і трьох столових ложок кип'яченої води і приймати по чайній ложці двічі на день, курс - 10 днів. Такий засіб сприяє нормалізації гормонального фону, а також має властивості заспокоювати нервову систему.
3. Мед можна комбінувати з травами і приймати лікувальні відвари. Для приготування такого відвару необхідно взяти листя ромашки, м'яти, меліси і ягоди шипшини, потім це все залити двома склянками гарячої кип'яченої води і настояти в темному місці три години. У такий відвар потрібно додати столову ложку меду і приймати по столовій ложці двічі на день: вранці натщесерце, а ввечері після вечері перед сном. Такий розчин має подвійну дію: він регулює гормональні зміни в організмі при клімаксі, а також має імуномодулюючу та заспокійливу дію, що профилактирует виникнення інших патологій.
4. Шишки хмелю, валеріану, липу, коріандр, пустирник і материнку необхідно залити літром гарячої води і після того, як настоїться, пити вранці і ввечері по 2 чайні ложки. Такий розчин сприяє нормалізації гормонального фону і перешкоджає розвитку можливих його симптомів в майбутньому.
5. Дисменорм - комбіноване гомеопатичний засіб, яке впливає на гормональні порушення в період клімаксу, а також на діяльність інших органів і систем, тому його можна застосовувати з профілактичною метою при клімаксі. Дисменорм випускається у фармакологічній формі таблеток і дозується по одній таблетці тричі на день за двадцять хвилин до прийому їжі або через годину після. Побічні явища зустрічаються не часто, але може зустрічатися порушення стільця, диспепсичні явища і алергічні реакції. Препарат погано переноситься пацієнтами, що не перетравлюють глютен, тому для них прийом обмежений.
6. Клімактоплан - гомеопатичний препарат, який є аналогом фітоестрогенів препаратів і сприяє нормалізації гормонального фону при клімаксі. Препарат також нормалізує тонус судин мозку, серцево-судинну діяльність і нормалізує сон. Тому може застосовуватися як профілактичний засіб при початку клімаксу для підтримки нормального самопочуття. Застосовується Клімактоплан в таблетках по одній таблетці перед їжею або через годину після неї три рази на день. Курс лікування препаратом тривалий - близько двох місяців. Побічних явищ не виявлено. Протипоказання до прийому клімактоплан - це підвищена чутливість до окремих вмістом препарату.
7. Циклодинон - комбіноване гомеопатичний засіб, що впливає на гормональні порушення і відновлює недостатність естрогенів. Даний препарат випускається у фармакологічній формі крапель і таблеток. Приймати потрібно по одній таблетці на день, краще вранці або по 40 крапель з тією ж кратністю. Тривалість лікування близько трьох місяців. Протипоказання до прийому препарату - гострі інфекційні процеси в організмі. Він з успіхом може використовуватися не тільки для лікування клімактеричних порушень, а й також для їх профілактики, тому в даному випадку його можна використовувати з такою метою.

Оперативне лікування клімаксу без симптомів не використовується, оскільки немає особливих показань до проведення такого втручання.

Важливо поряд з профілактичними народними засобами проводити і фізіотерапевтичне лікування, що також має хороший профілактичний ефект. Використовують лікувальні фізичні навантаження у вигляді плавання або лікувальної гімнастики. Дуже хороший ефект дає використання магнітотерапії, лазерної терапії, електрофорезу з лікувальними розчинами. Дуже корисний через свого тонізуючого дії контрастний душ, який рекомендується приймати вранці і можна це робити навіть в домашніх умовах. Це підвищує імунітет і тонізує нервову систему з адекватним викидомкатехоламінів і інших гормонів, що також важливо при клімаксі.

В якості комплексної терапії рекомендують застосування вітамінів групи В, С, А, краще в комбінації в комплексних вітамінних засобах. Можна приймати полівітамінні комплекси - Вітрум, Супрадин, Ундевит.

Профілактика

Заходи профілактики розвитку будь-яких симптомів або змін з боку інших органів при клімаксі - це неспецифічна профілактика будь-яких захворювань, яка полягає у веденні здорового способу життя. Оскільки клімаксу уникнути не вдається, то можна профілактувати поява його симптомів і маніфестації захворювань саме в період клімаксу. Необхідно правильно організувати свій режим дня з чергуванням періодів відпочинку і роботи. Потрібно правильно харчуватися з виключенням всіх шкідливих продуктів харчування і вживанням фруктів і овочів. Сон - необхідний захід для здоров'я, тривалість його повинна бути не менше 8-9 годин. Потрібно виключити стреси в житті і займатися спортом хоча б в режимі ходінь пішки. Також потрібно виключити шкідливі звички і лікувати супутні патології у вигляді гіпертонічної хвороби, адже контроль артеріального тиску дуже важливий для профілактики ускладнень при клімаксі, навіть якщо він не супроводжується жодними іншими симптомами.

Специфічних заходів профілактики симптоматики при клімаксі не існує, але тільки неспецифічними методами можна легко убезпечити себе від будь-яких проявів.

Клімакс без симптомів - явище нечасте, але якщо таке трапляється, то можна сказати, що жінці пощастило. Дуже важливо правильно оцінити стан жінки в цей період і провести всі методи, які допоможуть підтримати її здоров'я на хорошому рівні. Тому якщо клімакс маніфестує тільки менструальними порушеннями, потрібно займатися профілактикою поява і інших більш серйозних симптомів.

[11], [12], [13], [14],