Клімакс без симптомів

Безсимптомний клімакс – один із найприємніших варіантів розвитку менопаузи у жінок. Це пояснюється не лише відсутністю будь-яких симптомів, але й поступовим зниженням рівня основних гормонів жіночого організму. Це благотворно впливає на нервову систему, і жінка легше переносить цей період. Також зміни у функціонуванні внутрішніх органів на тлі поступового зниження гормонального фону відбуваються більш м’яко, що зменшує тяжкість патологічного впливу менопаузи на жіночий організм. Тому, якщо менопауза протікає безсимптомно, це хороший прогноз для організму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини клімаксу без симптомів

Протягом усього життя жінка має певний гормональний фон, який визначається концентрацією основних жіночих статевих гормонів – естрогенів та гестагенів (прогестерону). Ці гормони не одразу регулюють основні процеси організму, оскільки жінка зазнає змін протягом усього життя, і весь її організм проходить кілька послідовних стадій розвитку. Спочатку дівчинка знаходиться в періоді новонародженості, коли всі системи та органи розвиваються та починають контактувати із зовнішнім середовищем. У цей період яєчники вже містять усі яйцеклітини, які знаходяться в «сплячому» положенні. Далі настає період дитинства, потім період статевого розвитку, протягом якого розвиваються всі вторинні статеві ознаки та дівчинка дозріває для продовження роду. Потім настає період статевої зрілості, який триває близько тридцяти років. Все завершується менопаузою – інволюцією репродуктивної системи. Клімактеричний період – це фізіологічний процес змін жіночої репродуктивної системи, під час якого в організмі відбувається гормональний дисбаланс. Клімактеричний період умовно поділяють на:

• пременопауза – період від 45 років до настання менопаузи;
• менопауза – період останньої менструації, середній вік близько п'ятдесяти років;
• постменопауза – період від останньої менструації до кінця життя жінки.

Всі ці періоди характеризуються своїми особливостями, які необхідно знати, щоб регулювати стан організму та точно знати, коли щось не так.

Пременопауза характеризується:

• Інволюція вищого регуляторного центру – гіпоталамуса, що характеризується поступовим зниженням чутливості гіпоталамуса до впливу естрогенів, що порушує його регуляторну функцію за принципом зворотного зв'язку.
• Підвищується рівень гормонів гіпофіза – фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого, що згодом може сприяти розвитку різних доброякісних процесів у матці у вигляді міоми, фіброміоми.
• Надниркові залози збільшують вироблення адреналіну та норадреналіну через порушення нормальної регуляції функції периферичних органів гіпоталамусом.
• У яєчниках і матці зменшується кількість чутливих спеціальних рецепторів до естрогенів, що сприяє порушенню регуляції цих органів.
• Найбільш специфічні зміни відбуваються в яєчниках у вигляді атрезії фолікулів, руйнування оболонки, загибелі ооцитів та збереження лише строми, що сприяє зменшенню кількості секретованих естрогенів. Це, в свою чергу, порушує зворотний зв'язок з гіпоталамусом, що ще більше посилює зміни.
• Спостерігається недостатня стимуляція гіпофіза та порушується секреція фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, що призводить до ановуляторного циклу без виходу яйцеклітини.

Як наслідок усіх цих процесів – не вистачає концентрації гормонів та їх чергування для настання наступної нормальної менструації, і менструація не настає – це період менопаузи. У цей період, під впливом зниження рівня статевих гормонів, можуть спостерігатися різні патологічні реакції, як прояв менопаузи. Але якщо ці зміни на рівні гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників та матки відбуваються поступово, то жодних суб'єктивних відчуттів та порушень з боку нервової системи, серцево-судинної системи та інших не спостерігається. Це є основою розвитку менопаузи без симптомів.

Отже, основною причиною, а точніше, патогенетичним механізмом розвитку менопаузи без симптомів, є нормальне поступове зниження рівня статевих гормонів. Виходячи з цього, можна виділити фактори, що впливають на розвиток менопаузи без симптомів. До них належать:

• Нормальний початок менархе у дівчинки;
• Регулярне статеве життя з одним партнером;
• Нормальний перебіг вагітності та відсутність абортів чи викиднів в анамнезі;
• Інтервал між вагітностями не менше трьох років;
• Годування грудьми протягом щонайменше шести місяців після народження дитини;
• Відсутність запальних захворювань або новоутворень в анамнезі.

Всі ці фактори сприяють нормальній регуляції оваріоменструального циклу, а це, в свою чергу, впливає на регуляцію менопаузи та її нормальний перебіг.

Таким чином, безсимптомна менопауза супроводжується лише порушеннями менструального циклу без супутніх патологій з боку інших органів. Менструації стають нерегулярними: найчастіше один місяць нормальний, а два-три місяці відсутні. Це типові ознаки настання менопаузи. Але можуть бути й інші варіанти: рясні менструації один раз, потім відсутні протягом півроку, або мізерні виділення щомісяця з поступовим зменшенням їх кількості. Це основні прояви в цей період, які можуть турбувати жінку, а інші зміни не є типовими.

[ 4 ]

Ускладнення і наслідки

Зазвичай ускладнень менопаузи не буває, якщо вона протікає безсимптомно. Але потрібно бути обережним, оскільки за таким перебігом можуть ховатися різні патології внутрішніх органів. Тому можуть з'явитися ускладнення у вигляді патології серцево-судинної системи – ішемічної хвороби серця, патології кісткової системи – остеопорозу, а також порушень обміну речовин. Тому навіть при менопаузі без симптомів необхідно проводити всі обов'язкові діагностичні методи та запобігати ускладненням. Прогноз менопаузи без симптомів сприятливий у разі її правильної корекції та дотримання основних принципів нормалізації способу життя.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Діагностика клімаксу без симптомів

Менопауза – це особливий стан жіночого організму, який вимагає корекції будь-якого його прояву, якщо він приносить дискомфорт жінці. Тому необхідно правильно діагностувати будь-які стани під час менопаузи для своєчасного лікування. Якщо менопауза протікає безсимптомно, то це іноді викликає більше занепокоєння, оскільки можлива прихована патологія у вигляді безсимптомного ураження серцево-судинної або кісткової системи. Тому важливо проводити діагностику та диференціальну діагностику менопаузи без симптомів, оскільки часто жінки не звертаються за допомогою, якщо у них немає скарг.

Перш за все, діагностику необхідно розпочати з ретельного збору анамнезу. Потрібно з'ясувати, коли була перша затримка менструації, який її характер зараз, як змінилися симптоми з настанням менопаузи, а також детально описати скарги пацієнтки. Необхідно уточнити характер менструації та чи є якісь інші симптоми, що турбують жінку. Також необхідно виміряти артеріальний тиск, оскільки його підвищення може протікати безсимптомно, а це фактор ризику ускладнень. Тому, якщо у жінки клімактеричного віку немає скарг, це, звичайно, добре, але певною мірою потрібно насторожитися та діагностувати її стан на наявність прихованої патології.

Аналізи, які проводяться у разі безсимптомної менопаузи, не мають дуже широкого діапазону, оскільки якщо скарг немає, то загальні аналізи покажуть, чи є якісь зміни в організмі та чи потрібно щось робити далі. Тому визначається рівень основних жіночих гормонів у крові, який необхідно знати для подальшої тактики ведення пацієнтки та вирішення питання про призначення. Також проводяться загальні аналізи - аналіз крові, біохімічний аналіз крові з ліпідограмою, аналіз сечі. Під час менопаузи, через активацію розщеплення жирних кислот, можливе підвищення рівня тригліцеридів та ліпопротеїнів низької щільності. Ці речовини можуть відігравати другорядну роль у розвитку серцево-судинної патології у вигляді ішемічної хвороби серця, які на початку захворювання протікають безсимптомно, тому їх визначення дозволяє контролювати стан навіть під час безсимптомної менопаузи.

Інструментальна діагностика під час менопаузи спрямована на виявлення та виключення органічних патологій. Тому навіть у разі безсимптомного перебігу менопаузи проводяться обов'язкові методи дослідження. Серед обов'язкових методів – електрокардіографія, яка дозволяє виключити серцеву патологію. Якщо скарг з боку жінки немає, то можна обмежитися лише таким дослідженням.

[ 9 ], [ 10 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика безсимптомної менопаузи повинна перш за все виключати ті патології, які не мають свого клінічного прояву на початку менопаузи. Для цього достатньо ретельного збору анамнезу та обов'язкових лабораторних та інструментальних методів дослідження, щоб провести диференціальну діагностику та за необхідності скоригувати зміни. Якщо є якісь зміни в аналізі крові у вигляді дисліпідемії або змін на електрокардіограмі, то необхідно уточнити питання про корекцію стану. Також необхідно контролювати зміни протягом усього періоду менопаузи.

Лікування клімаксу без симптомів

Якщо у жінки немає скарг, а менопауза протікає спокійно та без симптомів, то жінці не потрібне специфічне лікування. Необхідно лише вживати профілактичних заходів для підтримки гормонального балансу. Тому ліки у вигляді замісної гормональної терапії приймати не слід. Краще скоригувати свій спосіб життя, використовуючи деякі народні та гомеопатичні засоби, які допоможуть регулювати нормальний перебіг менопаузи, і тоді жодних гормональних симптомів не виникне.

Перш за все, необхідно внести корективи у спосіб життя.

1. Необхідно виключити шкідливі звички, оскільки куріння дуже негативно впливає на тонус судин, а нікотин ще більше звужує судини та може провокувати головний біль, проблеми з серцем, тому цей фактор потрібно категорично виключити.
2. Усунути стрес, напругу та уникати травматичних ситуацій.
3. Нормалізація сну за допомогою режиму відпочинку – необхідно лягати спати приблизно в один і той самий час, спати не менше 8-9 годин на добу. Необхідно проводити гігієнічні заходи в кімнаті, де спить жінка – вологе прибирання, провітрювання, свіжа білизна – все це сприяє відпочинку вночі та покращує кровообіг у судинах мозку.
4. Корекція розпорядку дня з нормалізацією періоду відпочинку та роботи. Необхідно точно встановити режим відпочинку після кожної роботи. Це допоможе організму правильно розподілити сили та зняти стрес.
5. Важливо організувати правильне харчування з елементами дієти. Необхідно виключити жирну їжу, яка навантажує внутрішні органи та сприяє порушенню метаболізму необхідних поживних речовин. Також необхідно організувати часте дробове харчування невеликими порціями з винятком простих вуглеводів та з перевагою рослинного білка. Необхідно вживати не менше 300 грамів фруктів та овочів на день. Також не забувайте про питний режим та випивайте чисту воду не менше 1,5 літра.
6. Необхідно правильно організувати дозвілля з дозрілими фізичними навантаженнями у вигляді легкої пробіжки, плавання або простої ходьби.

Такі заходи не допоможуть у лікуванні безсимптомної менопаузи, але завдяки цій зміні способу життя безсимптомна менопауза продовжить протікати без особливих порушень.

Також не забувайте про регулювання гормонального фону за допомогою народних методів та гомеопатичних засобів. Вони мають м’якшу дію і навіть можуть використовуватися як профілактична терапія. Основними з них є:

1. Ефективним способом нормалізації гормонального фону є використання шкаралупи волоських горіхів. Настоянка волоських горіхів готується так: перетинки або шкаралупу кип'ятять близько п'яти хвилин у гарячій воді, потім воду зливають і заливають півсклянки спирту. Цей розчин потрібно настоювати приблизно п'ять-сем днів, після чого його можна приймати по одній чайній ложці двічі на день, попередньо розвівши кип'яченою водою в рівних пропорціях. Курс лікування становить двадцять один день.
2. Мед, як природне джерело поживних речовин та мікроелементів, що підвищують місцевий імунітет та стимулюють регенерацію, широко використовується для лікування патологій жіночих статевих органів, зокрема клімаксу. Щоб створити ліки з меду, потрібно зробити розчин з трьох столових ложок меду, п'яти крапель лляної олії та трьох столових ложок окропу та приймати по чайній ложці двічі на день, курс становить 10 днів. Цей засіб допомагає нормалізувати гормональний фон, а також має здатність заспокоювати нервову систему.
3. Мед можна поєднувати з травами та приймати у вигляді лікувальних відварів. Щоб приготувати такий відвар, потрібно взяти листя ромашки, м'яти, меліси та шипшини, потім залити все це двома склянками гарячої кип'яченої води та залишити в темному місці на три години. До такого відвару потрібно додати столову ложку меду та приймати по столовій ложці двічі на день: вранці натщесерце, та ввечері після вечері перед сном. Такий розчин має подвійну дію: він регулює гормональні зміни в організмі під час менопаузи, а також має імуномодулюючу та заспокійливу дію, що запобігає виникненню інших патологій.
4. Шишки хмелю, валеріани, липи, коріандру, пустирника та материнки слід залити літром гарячої води та після настоювання пити по 2 чайні ложки вранці та ввечері. Такий розчин допомагає нормалізувати гормональний фон і запобігає розвитку можливих симптомів у майбутньому.
5. Дисменорм – це комбінований гомеопатичний засіб, який впливає на гормональний дисбаланс під час менопаузи, а також на діяльність інших органів і систем, тому його можна використовувати з профілактичною метою в період менопаузи. Дисменорм випускається у фармакологічній формі таблеток і приймається по одній таблетці тричі на день за двадцять хвилин до їжі або через годину після. Побічні ефекти трапляються рідко, але можуть виникати розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції. Препарат погано переноситься пацієнтами, які не перетравлюють глютен, тому їх споживання обмежене.
6. Клімактоплан – гомеопатичний препарат, що є аналогом фітоестрогенних препаратів і сприяє нормалізації гормонального фону в період менопаузи. Препарат також нормалізує тонус судин мозку, серцево-судинну діяльність та нормалізує сон. Тому його можна використовувати як профілактичний засіб на початку менопаузи для підтримки нормального самопочуття. Клімактоплан застосовується в таблетках по одній таблетці до їди або через годину після неї тричі на день. Курс лікування препаратом тривалий – близько двох місяців. Побічних ефектів не виявлено. Протипоказаннями до прийому Клімактоплану є підвищена чутливість до окремих компонентів препарату.
7. Циклодинон – це комбінований гомеопатичний засіб, який впливає на гормональні порушення та відновлює дефіцит естрогенів. Цей препарат випускається у фармакологічній формі крапель та таблеток. Приймати потрібно по одній таблетці на день, бажано вранці, або по 40 крапель з такою ж частотою. Тривалість лікування – близько трьох місяців. Протипоказаннями до прийому препарату є гострі інфекційні процеси в організмі. Його можна успішно використовувати не тільки для лікування клімактеричних розладів, але й для їх профілактики, тому в цьому випадку його можна використовувати з цією метою.

Хірургічне лікування безсимптомної менопаузи не застосовується, оскільки немає специфічних показань для такого втручання.

Важливо проводити фізіотерапевтичне лікування разом із профілактичними народними засобами, що також має хороший профілактичний ефект. Використовуються лікувальні фізичні вправи у вигляді плавання або лікувальної гімнастики. Дуже хороший ефект дають магнітотерапія, лазеротерапія, електрофорез з лікарськими розчинами. Дуже корисний контрастний душ завдяки своєму тонізуючому ефекту, який рекомендується приймати вранці і можна робити навіть вдома. Це підвищує імунітет і тонізує нервову систему з адекватним викидом катехоламінів та інших гормонів, що також важливо під час менопаузи.

Як комплексну терапію рекомендується використовувати вітаміни групи B, C, A, бажано в поєднанні в комплексних вітамінних препаратах. Можна приймати полівітамінні комплекси – Вітрум, Супрадин, Ундевіт.

Профілактика

Заходи щодо запобігання розвитку будь-яких симптомів або змін в інших органах під час менопаузи – це неспецифічна профілактика будь-яких захворювань, яка полягає у дотриманні здорового способу життя. Оскільки менопаузи уникнути неможливо, можливо запобігти появі її симптомів та прояву захворювань під час менопаузи. Необхідно правильно організувати свій розпорядок дня з чергуванням періодів відпочинку та роботи. Потрібно правильно харчуватися, виключивши всі шкідливі продукти та вживаючи фрукти та овочі. Сон – необхідний захід для здоров'я, його тривалість повинна бути не менше 8-9 годин. Необхідно виключити стрес у житті та займатися спортом, хоча б у режимі ходьби. Також необхідно виключити шкідливі звички та лікувати супутні патології у вигляді гіпертонії, оскільки контроль артеріального тиску дуже важливий для профілактики ускладнень під час менопаузи, навіть якщо вона не супроводжується жодними іншими симптомами.

Немає специфічних заходів для запобігання симптомам під час менопаузи, але лише неспецифічні методи можуть легко захистити вас від будь-яких проявів.

Менопауза без симптомів — не часте явище, але якщо це трапляється, то можна сказати, що жінці пощастило. Дуже важливо правильно оцінити стан жінки в цей період і провести всі методи, які допоможуть підтримувати її здоров'я на хорошому рівні. Тому, якщо менопауза проявляється лише порушеннями менструального циклу, необхідно запобігти появі інших, більш серйозних симптомів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]