Кокаїн: залежність, симптоми та лікування

Високі дози кокаїну можуть викликати ейфоричне збудження та шизофренічні симптоми. Психологічна та фізична залежність може призвести до тяжкої залежності.

Більшість споживачів кокаїну вживають його час від часу в рекреаційних цілях і добровільно припиняють вживання. Однак у Північній Америці вживання кокаїну та залежна поведінка зростають, незважаючи на нещодавні дані про їх зниження. Наявність високобіологічно активних форм, таких як крек, загострює проблему кокаїнової залежності.

Хоча кокаїн у Сполучених Штатах зазвичай вживають шляхом вдихання, випадки куріння кокаїну також описувалися багато разів. Гідрохлорид перетворюється на більш летку форму, зазвичай шляхом додавання NaHC03 _, води та тепла. Перетворений матеріал спалюється, а продукти горіння вдихаються. Ефекти настають швидше, а інтенсивність дії наркотику більша. Вживання креку не обмежується передмістями чи міським середнім класом; американці з низьким рівнем доходу продовжують бути його основними споживачами.

Виникає толерантність до кокаїну. Абстинентний синдром від інтенсивного вживання характеризується сонливістю, підвищеним апетитом та депресією. Існує сильна тенденція продовжувати прийом наркотику після періоду абстиненції.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми кокаїнової залежності

Гостре сп'яніння. Ефекти різняться залежно від способу введення. При ін'єкційному введенні або курінні кокаїн викликає гіперстимуляцію, пильність, ейфорію та відчуття компетентності й влади. Збудження та наркотичне сп'яніння подібні до тих, що викликаються ін'єкційними амфетамінами. Відчуття від вдихання кокаїнового порошку менш інтенсивні та руйнівні.

Передозування може призвести до тремору, судом та делірію. Смерть може настати внаслідок інфаркту міокарда, аритмії та серцевої недостатності. У пацієнтів з тяжкою клінічною токсичністю може бути атипово знижена активність холінестерази сироватки крові, ферменту, необхідного для виведення кокаїну, на генетичному рівні. Спільне вживання кокаїну та алкоголю призводить до утворення конденсованого продукту, кокаетилену, який має стимулюючі властивості та може посилити токсичність.

Хронічне вживання. Оскільки кокаїн є наркотиком дуже короткої дії, деякі пацієнти можуть вводити його ін'єкційно або курити кожні 10-15 хвилин. Таке повторення викликає токсичні ефекти, такі як тахікардія, гіпертензія, мідріаз, посмикування м'язів, безсоння та сильна нервозність. Можуть розвинутися галюцинації, маячні ідеї переслідування та агресивна поведінка, що може зробити людину небезпечною. Зіниці максимально розширені, симпатоміметичні властивості препарату збільшують частоту дихання, частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск.

Тяжкі токсичні ефекти спостерігаються при компульсивному інтенсивному вживанні. Рідко повторне вдихання кокаїну викликає перфорацію носової перегородки через локальну ішемію. Повторне куріння леткого крек-кокаїну у високих дозах може призвести до тяжких токсичних серцево-судинних та поведінкових наслідків.

Лікування кокаїнової залежності

Лікування гострої кокаїнової інтоксикації зазвичай не є необхідним, оскільки препарат має надзвичайно коротку дію. Якщо передозування вимагає втручання, можна використовувати внутрішньовенні барбітурати або діазепам, але ретельне спостереження та підтримуюча терапія є доцільним підходом. Протисудомні препарати не запобігають судомам, спричиненим передозуванням кокаїном. Гіпертермію або значно підвищений артеріальний тиск, що трапляється рідко, слід лікувати.

Припинення тривалого вживання вимагає значної допомоги, а депресія, яка може розвинутися в результаті, потребує ретельного моніторингу та лікування. Існує багато неспецифічних варіантів лікування, включаючи групи підтримки та самодопомоги, гарячі лінії для людей з кокаїновою залежністю та потенційно дуже дороге стаціонарне лікування.