Комбустіолог

Термічні та хімічні опіки класифікуються як травми, спричинені зовнішніми факторами, але від опіків страждає не лише шкіра людини. Важкі опіки призводять до опікового шоку, що супроводжується порушенням гемостазу (зменшенням об'єму крові), кисневим голодуванням тканин та відмовою внутрішніх органів – так званим синдромом системної (поліорганної) недостатності. І тут потрібна негайна медична допомога, щоб запобігти ускладненням та смерті. Цю допомогу надає комбустолог – лікар, що спеціалізується на лікуванні опіків (від латинського combustio – опік).

[ 1 ]

Що лікує спеціаліст з питань горіння?

Спеціаліст з опіків – у відділенні опіків чи інтенсивної терапії лікарні або у спеціалізованому опіковому центрі (в Україні 11 опікових центрів) – лікує пацієнтів, які отримали опіки будь-якого ступеня; докладніше див. розділ « Опіки: загальна інформація».

Лікування обширних та глибоких опіків вимагає від спеціалістів з опіків глибоких медичних знань та володіння технікою обробки поверхні опіків, сучасними методами реанімації та інтенсивної терапії, які включають протишокову інфузійно-трансфузійну терапію для знеболення та відновлення гемостазу. Спеціаліст з опіків оцінює тяжкість травми та очищає організм від токсинів (детоксикацію) за допомогою гемодіалізу, гемосорбції, плазмаферезу тощо.

До завдань комбустіології входить очищення уражених поверхонь тіла від некротичної тканини та боротьба з опіковою септичною токсемією, а також використання всього арсеналу медичних засобів для загоєння опіків – фармацевтичних, фізіотерапевтичних, хірургічних.

Особливі функції має хірург-комбустіолог, який, перш за все, проводить операції з видалення мертвих тканин із некротичної зони, щоб уникнути подальших ускладнень.

Дуже часто рани від опіків третього та четвертого ступеня не можуть загоїтися без хірургічного втручання, і для відновлення шкіри на обпеченій ділянці хірург-опіколог проводить пересадку шкіри (аутодермопластику), а якщо це неможливо, то пересадку її замінників.

Поради спеціаліста з горіння

Найлегші опіки, що завдають мінімальної шкоди шкірі, класифікуються як опіки першого ступеня, які також називають поверхневими опіками. Однак поради спеціаліста з опіків у цьому випадку такі:

• охолоджуйте почервонілу обпечену поверхню холодною водою протягом 5-15 хвилин;
• не прикладайте лід, оскільки це погіршить стан рани;
• Уникайте тривалого охолодження водою, оскільки це призведе до переохолодження;
• Не проколюйте пухирі, доки не будуть застосовані антимікробні засоби;
• Ніколи не використовуйте ватні палички: волокна вати прилипають до рани та збільшують ризик інфікування.

Вам слід звернутися до лікаря, якщо опік вражає велику ділянку шкіри (більше 20 квадратних сантиметрів), і якщо він знаходиться на обличчі або великому суглобі. Слід пам’ятати, що поверхневий опік може перейти в глибший протягом наступних кількох днів.

Найкращий спосіб боротьби з опіками – це їх запобігання. У багатьох випадках опіки трапляються вдома, особливо у маленьких дітей. Поради спеціаліста з опіків стосуються також батьків, оскільки 90% опіків у дітей можна запобігти, якщо:

• дітей не буде на кухні, поки готується їжа;
• не ставте каструлі або чайники на конфорки, що знаходяться поруч;
• приберіть сірники та запальнички;
• встановити вилки на електричні розетки;
• замінити всі несправні електричні шнури;
• Зберігайте хімічні речовини в недоступному для дітей місці.

За оцінками ВООЗ, щороку у світі понад 260 000 опіків призводять до смерті. Травми від вогню є четвертою провідною причиною смерті від травм серед людей віком 65 років і старше.

На сьогоднішній день не всі проблеми лікування опіків вирішені, і науковий пошук більш ефективних методів триває. Клінічних спеціалістів з терапії та хірургії опіків об'єднує Європейська асоціація опіків (EBA) зі штаб-квартирою в Нідерландах. Кожні два роки проводиться міжнародний конгрес спеціалістів з опіків (останній, 16-й, відбувся у вересні 2015 року в Ганновері). Для поширення досвіду найкращих спеціалістів з опіків видається міжнародний галузевий журнал «Аннали опіків та пожежних катастроф».