Медичний експерт статті
Нові публікації
Компресійні синдроми верхньої апертури грудної клітки
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдроми стиснення грудного відділу хребта – це погано визначена група неврологічних розладів, що характеризуються болем та парестезією в руках, шиї, плечах або передпліччях. Вважається, що розлад пов'язаний з стисненням нижнього стовбура плечового сплетення (і, можливо, підключичних судин) у місці їх проходження під сходовими м'язами над першим ребром. Специфічних методів діагностики не існує. Лікування включає фізіотерапію, знеболювальні та, у важких випадках, хірургічне втручання.
[ 1 ]
Симптоми компресійних синдромів верхньої апертури грудної клітки
Біль та парестезії зазвичай починаються в шиї або плечі, поширюючись на медіальну частину руки та кисті, а іноді на прилеглу передню стінку грудної клітки. На боці болю поширена втрата чутливості на рівні C7-Th2 від легкого до помірного ступеня, іноді спостерігаються виражені судинно-вегетативні зміни в руках (наприклад, ціаноз, набряк). Іноді присутня слабкість в ураженій руці. Рідкісні ускладнення включають синдром Рейно та дистальну гангрену.
[ 4 ]
Діагностика компресійних синдромів верхньої апертури грудної клітки
Діагноз ґрунтується на розподілі симптомів. Було запропоновано різні методи для демонстрації компресії судинних структур (наприклад, тракція плечового сплетення), але їхня чутливість та специфічність не встановлені. Аускультація виявляє судинний синець над ключицею або в пахвовій ділянці, а рентгенографія може виявити шийне ребро. Ангіографія може виявити перегин або часткову обструкцію пахвових артерій або вен, але жоден з результатів не є остаточним доказом захворювання. Інші діагностичні методи також є суперечливими. Як і при плечовій плексопатії, виправдане інструментальне обстеження (наприклад, електродіагностика та МРТ).
[ 5 ]
До кого звернутись?
Лікування компресійних синдромів верхньої апертури грудної клітки
У більшості випадків пацієнти без об'єктивних неврологічних дефектів добре реагують на фізіотерапію, НПЗЗ та низькі дози трициклічних антидепресантів.
За наявності обструкції шийного ребра або підключичної артерії питання про хірургічне лікування має вирішувати досвідчений спеціаліст. За рідкісними винятками, хірургічне втручання показано у випадках значних або прогресуючих нейроваскулярних порушень, а також у випадках, резистентних до консервативної терапії.