Компресійні синдроми верхньої апертури грудної клітини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Компресійні синдроми верхньої апертури грудної клітини - нечеткоочерченная група неврологічних захворювань, що характеризуються болем і парестезіями в кистях, шиї, плечах або руках. Вважають, що патологічний процес характеризується здавленням нижнього стовбура плечового сплетення (і, ймовірно, підключичних судин) там, де вони проходять під сходовими м'язами над I ребром. Певних методів діагностики немає. Лікування включає фізіотерапію, анальгетики, в важких випадках - хірургічне втручання.
[1],
Симптоми компресійних синдромів верхньої апертури грудної клітини
Біль і парестезії зазвичай починаються в шиї або плечі, поширюються на медіальну частину руки і кисть, а іноді на суміжну передню стінку грудної клітки. Часто на стороні болю спостерігається легке - помірне порушення чутливості на рівні С7 - Th2, іноді - виражені судинно-вегетативні зміни на кистях (наприклад, ціаноз, припухлість). Іноді буває слабкість в ураженій кисті. Серед рідкісних ускладнень синдром Рейно і дистальна гангрена.
[4]
Діагностика компресійних синдромів верхньої апертури грудної клітини
Діагноз ставлять за характером розподілу симптомів. Для демонстрації здавлювання судинних структур запропоновані різні методи (наприклад, натяг плечового сплетення), але їх чутливість і специфічність не встановлені. Аускультація виявляє судинний шум над ключицею або в пахвовій області, при рентгенографії можна виявити шийна ребро. Ангіографія здатна виявити перегин або часткову обструкцію пахвових артерій або вен, але жоден результат не є однозначним доказом хвороби. Суперечливі і інші діагностичні методи. Як і при брахіального плексопатии, виправдано интсрументальному дослідження (наприклад, електродіагностика і МРТ).
[5]
До кого звернутись?
Лікування компресійних синдромів верхньої апертури грудної клітини
У більшості випадків пацієнти без об'єктивних неврологічних дефектів добре відповідають на фізіотерапію, НПЗП і невисокі дози трициклічних антидепресантів.
При наявності шийного ребра або обструкції підключичної артерії питання про оперативне лікування повинен вирішити досвідчений фахівець. За рідкісним винятком, операція показана при значних або прогресуючих нейросудинних порушеннях, а також в резистентних до консервативної терапії випадках.