Медичний експерт статті
Нові публікації
Гострий поперечний мієліт
Останній перегляд: 04.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гострий поперечний мієліт – це гостре запалення сірої та білої речовини одного або кількох суміжних сегментів, зазвичай грудних. Причини включають постінфекційне запалення, розсіяний склероз, аутоімунне запалення, васкуліт та вплив лікарських засобів. Діагностика базується на даних МРТ, аналізах спинномозкової рідини та крові. На ранніх стадіях цього запального неврологічного захворювання допомагають внутрішньовенні глюкокортикоїди та переливання плазми. Проводиться симптоматичне лікування гострого поперечного мієліту та корекція причини ураження.
Причини гострого поперечного мієліту
Гострий поперечний мієліт може ускладнювати васкуліт, розсіяний склероз, мікоплазмову інфекцію, хворобу Лайма, сифіліс, туберкульозний або вірусний менінгоенцефаліт, вживання амфетамінів, внутрішньовенне вживання героїну, протипаразитарні або протигрибкові препарати. Механізм часто невідомий. Іноді захворювання розвивається після вірусної інфекції або вакцинації, що свідчить про аутоімунну реакцію. Запалення дифузно вражає спинний мозок на одному або кількох рівнях, впливаючи на всі функції хребта.
Симптоми гострого поперечного мієліту
Можуть виникнути болі в шиї, спині або головний біль. Протягом кількох годин або днів розвивається відчуття обволікаючої скутості на рівні грудної клітки або живота, слабкість, поколювання, оніміння стоп і гомілок, порушення функції органів малого тазу. Протягом кількох днів симптоми посилюються з розвитком повної поперечної мієлопатії з параплегією, втратою чутливості нижче рівня ураження, затримкою сечі та нетриманням калу. Іноді зберігається вібраційна чутливість та відчуття в суглобах і м'язах (частіше на початкових стадіях). Синдром може ускладнювати розсіяний склероз, системний червоний вовчак та антифосфоліпідний синдром. У 10-20% випадків, причина яких не встановлена, згодом розвивається розсіяний склероз.
[ 10 ]
Діагностика гострого поперечного мієліту
Діагноз ґрунтується на наявності поперечної сенсомоторної мієлопатії із сегментарними дефіцитами. Локалізація в певному сегменті спинного мозку не є типовою для синдрому Гійєна-Барре. Діагностика вимагає МРТ та аналізу спинномозкової рідини. МРТ зазвичай показує набряк спинного мозку та допомагає виключити інші потенційно виліковні причини дисфункції хребта (наприклад, компресію). Аналіз спинномозкової рідини показує моноцити, знижений рівень білка та підвищений рівень IgG (норма <0,85).
Щоб виключити інші потенційні причини, проводять рентген грудної клітки, туберкулінову пробу, серологію на мікоплазмову інфекцію, хворобу Лайма та ВІЛ, рівень вітаміну B12 та фолієвої кислоти, ШОЕ, антинуклеарні антитіла, РВДЛ на сифіліс, аналізи крові та спинномозкової рідини . Необхідно запитати про застосовувані ліки. Слід провести МРТ головного мозку: якщо на Т2 зваженому зображенні виявлено множинні вогнища перивентрикулярної лейкомаляції, то розсіяний склероз розвинеться у 50% випадків, а якщо ні, то у 5%.
До кого звернутись?
Лікування гострого поперечного мієліту
Лікування визначається причиною або основним захворюванням, в іншому випадку воно симптоматичне. Коли причина неясна і можуть бути задіяні аутоімунні механізми, призначають високі дози глюкокортикоїдів, іноді супроводжуючи їх переливанням плазми. Ефективність такої терапії не доведена.
Прогноз
Загалом, чим гостріше прогресування, тим гірший прогноз. Біль свідчить про більш сильне запалення. Одужання настає приблизно в 1/3 випадків, певна слабкість та часте сечовипускання зберігаються в 1/3, а пацієнт залишається прикутим до ліжка з постійним нетриманням сечі та калу в 1/3.
[ 13 ]