Медичний експерт статті
Нові публікації
Шийний спондильоз
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини шийного спондильозу
Шийний спондильоз внаслідок захворювання остеоартрозу зустрічається часто. Іноді, особливо на тлі врожденно вузького (<10 мм) хребетного каналу, він призводить до здавлення спинного мозку з розвитком миелопатии. Остеофіти міжхребцевого отвору, частіше на рівні C5-6 і С7-8 можуть призводити до розвитку радикулопатії. Прояви визначаються тим, які саме структури залучені. Вроджено вузький канал підвищує ризик шийного спондильозу.
Симптоми шийного спондильозу
Компресія спинного мозку зазвичай призводить до поступово наростаючого спастическому парезу і / або парестезиям в кистях і стопах, рефлекси можуть бути підвищені. Можливий асиметричний несегментарних неврологічний дефіцит, що посилюється при кашлі або пробі Вальсальви, а також центромедуллярний синдром. Згодом на рівні ураження з'являються м'язова атрофія і млявий парез верхніх кінцівок в поєднанні зі спастичністю нижче цього рівня.
Компресія нервових корінців призводить до раннього виникнення корінцевих болів, потім може розвиватися слабкість, зниження рефлексів і м'язова атрофія.
Про шийному спондилезе слід подумати в разі, коли у літнього пацієнта з остеоартрозом або корінцевим болями на рівні C5 або С7 виявляється характерний неврологічний дефіцит.
Діагностика шийного спондильозу
При симптомах ураження шийних корінців або спинного мозку, показані МРТ і Електродіагностичний дослідження (ЕМГ, соматосенсорні і моторні викликані потенціали). Рентгенографія хребта з візуалізацією міжхребцевих отворів в косих проекціях виявляє остеофіти і зниження висоти міжхребцевих дисків, але чутливість і специфічність цих змін невеликі. Якщо сагиттальний діаметр хребетного каналу в шийному відділі менше 10 мм, ризик компресії спинного мозку високий.
[8]
До кого звернутись?
Лікування шийного спондильозу
Іноді симптоми шийного спондильозу спонтанно регресують або стабілізуються. Консервативне лікування включає носіння м'якого ортопедичного коміра і прийом НПЗП або інших легких анальгетиків. Шийний спондильоз оперується, застосовуючи декомпрессионную Ламінектомій, яка показана при компресійної мієлопатії, а при радикулопатії - при неефективності консервативного лікування і / або Електродіагностичний підтвердження неврологічної дисфункції.
При залученні спинного мозку необхідне проведення ламінектомії, задній доступ зменшує компресію, але при цьому доводиться залишати передні остеофіти, і в підсумку може розвинутися нестабільність хребта і кіфоз, тому в даний час все частіше вдаються до переднього доступу. При ізольованій радикулопатии показано нехірургічне лікування із застосуванням НПЗП і носінням м'якого шийного ортопедичного коміра. При неефективності може знадобитися хірургічна декомпресія.