Медичний експерт статті
Нові публікації
Компресія спинного мозку
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Різні причини призводять до здавлення спинного мозку, спричиняючи сегментарні сенсорні та рухові порушення, зміни рефлексів та дисфункцію сфінктера.
Діагноз захворювання підтверджується за допомогою МРТ.
Лікування спрямоване на усунення компресії.
Причини компресії спинного мозку
У більшості випадків джерело компресії розташоване поза спинним мозком (екстрамедулярно), рідше – всередині спинного мозку (інтрамедулярно). Компресія може бути гострою, підгострою та хронічною.
Гостра компресія спинного мозку розвивається протягом кількох годин. Зазвичай вона виникає при травмі (компресійний перелом хребця зі зміщенням кісткових фрагментів, значне пошкодження кісток або зв'язок з розвитком гематоми, підвивих або вивих хребців) або супроводжує спонтанну епідуральну гематому. Гостра компресія може розвинутися після підгострої або хронічної компресії, особливо якщо причиною є абсцес або пухлина.
Підгостра компресія спинного мозку розвивається протягом кількох днів або тижнів. До поширених причин належать: метастатична екстрамедулярна пухлина, субдуральний або епідуральний абсцес або гематома, розрив шийного або (рідше) грудного диска.
Хронічна компресія спинного мозку розвивається протягом місяців або років. Причини: випинання кісток або хрящів у спинномозковий канал на шийному, грудному або поперековому рівні (наприклад, остеофіти або спондильоз, особливо при вродженому вузькому спинномозковому каналі, частіше на поперековому рівні), артеріовенозні мальформації, інтрамедулярні та повільно зростаючі екстрамедулярні пухлини.
Сублуксація атлантоаксіального суглоба або інші аномалії краніоцервікального переходу можуть спричинити гостру, підгостру або хронічну компресію спинного мозку.
Утворення, що стискають спинний мозок, можуть мати такий самий вплив на нервові корінці або, в рідкісних випадках, порушувати кровопостачання спинного мозку, що призводить до інфаркту.
[ Симптоми компресії спинного мозку
Гостра або підгостра компресія спинного мозку викликає сегментарний дефіцит, парапарез або тетрапарез, гіперрефлексію, розгинальні підошовні рефлекси, втрату тонусу сфінктера (дисфункція органів малого тазу) з втратою чутливості. Підгостра та хронічна компресія може дебютувати з локального болю в спині, часто іррадіюючий у зону іннервації нервового корінця (радикулярний біль), або з гіперрефлексії та втрати чутливості. Спочатку чутливість може бути втрачена в крижових сегментах. Раптова повна втрата функції можлива при інфаркті спинного мозку. При метастазах, абсцесі або гематомі перкусія остистих відростків болісна.
Інтрамедулярні утворення часто викликають важко локалізувати печіння, а не радикулярний біль, чутливість зберігається, розвивається спастичний парез.
Діагностика компресії спинного мозку
Компресія спинного мозку супроводжується болем у спині або корінцевих ділянках з руховими, сенсорними та рефлекторними порушеннями, особливо на сегментарному рівні. Якщо МРТ неможлива, проводиться КТ-мієлографія.
Неіонний низькоосмолярний радіоактивний препарат вводять за допомогою люмбальної пункції, який, рухаючись краніально, контрастує нижній рівень повного блоку спинномозкового каналу. Потім радіоактивний препарат вводять зверху через цервікальну пункцію та визначають ростральний рівень блоку. Рентгенографія хребта корисна для швидкого виявлення кісткової патології (перелому, вивиху, підвивиху) при травмі.
Лікування компресії спинного мозку
Лікування спрямоване на зменшення тиску на спинний мозок. Часткова та нещодавня повна втрата функції може бути оборотною (повна втрата трапляється рідко). Тому при гострій компресії діагностика та лікування є невідкладними.
Якщо компресія спричинена пухлиною, негайно вводять дексаметазон 100 мг внутрішньовенно, потім по 25 мг кожні 6 годин і негайно розпочинають хірургічне втручання або променеву терапію. Якщо, незважаючи на консервативне лікування, неврологічний дефіцит наростає, показана операція. Хірургічне втручання також показано у випадках, коли необхідна біопсія, хребет нестабільний, пухлина рецидивує після променевої терапії, а також якщо є підозра на абсцес, субдуральну або епідуральну гематому.