Корінцевий біль

Усім добре знайоме таке захворювання, як радикуліт. Навіть маленька дитина може демонструвати ходу бабусі чи дідуся під час нападів цієї хвороби. Тіло зігнуте навпіл, рука лежить на попереку, рухи слабкі, обмежені, а частіше людина просто завмирає на місці в момент різкого, стріляючого больового нападу, що поширює біль від попереку до стопи. Якщо говорити медичною мовою, то в основі нападу лежить корінцевий біль. І він був наслідком одного з багатьох можливих захворювань або якогось патологічного фактора. Будь-яка складна ситуація вимагає прийняття швидких і правильних рішень. Всі больові процеси в організмі людини мають анатомічну основу. Знаючи будову певного органу, на якому зав'язана вся його життєдіяльність, можна достовірно встановити причини болю.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Захворювання, що викликають радикулярний біль

Одним з перших захворювань, що провокує формування корінцевого болю, є остеохондроз. Протягом останнього десятиліття ознаки остеохондрозу почали спостерігатися у молодих людей, хоча раніше його вважали хворобою людей похилого віку. Окрім остеохондрозу, причинами є грижі (однієї або множинних) міжхребцевих хрящів (дисків), ураження самих хребців, порушення їх цілісності або кісткової структури, пухлини спинного мозку, інфекційні захворювання та туберкульоз кісток, запальні захворювання в суглобах спини. Більш складними та важкими, як за ступенем прогресування, так і за лікуванням, є компресійні травми хребта, його забиті місця та особливо переломи. У таких випадках спостерігається часткове або повне ураження як спинного мозку, так і його нейроваскулярного оточення.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Корінці спинного мозку: анатомічна довідка

Спинний мозок не є аморфною рідиною, і взагалі не рідиною, а дуже складним за своєю будовою органом. Як і головний мозок, спинний мозок має кілька оболонок, утворений сірою та білою речовиною та оточений спинномозковою рідиною. Розглянемо лише ті його структурні компоненти, патологія яких викликає корінцевий біль.

Образно кажучи, кожен хребець містить у своїй порожнині ділянку спинного мозку, від якої відходять нервові волокна або корінці. У тілах хребців, в їх кістковій структурі, є невеликі отвори, через які нервові волокна виходять з міжхребцевого простору. Хребет гнучкий, між хребцями розташовані хрящі - міжхребцеві диски. Отже, одним з факторів, що викликають корінцевий біль, є саме здавлення нервових волокон. Воно може виникати через різке зміщення хребця, утворену міжхребцеву грижу або інші причини, при яких кістково-хрящова структура або м'які тканини призводять до здавлення простору навколо нерва, і передача імпульсів по ньому стала утрудненою або навіть неможливою. Виникає біль.

Природа радикулярного болю

Радикулярний біль має свій специфічний прояв, що полегшує, у багатьох випадках, діагностику вже на етапі опису больового синдрому. Нерв, виходячи зі спинного мозку, направляється до кінцевого пункту призначення, і кожен нерв має свій власний. Так, у тих випадках, коли відбувається збій, защемлення нерва, біль простежується по всій його довжині. Приклад для наочності. Біль, основна локалізація якого знаходиться в сідничній ділянці, стріляє та віддає в стопу, при цьому його хід простежується по задній поверхні ноги, через підколінний простір. Біль посилюється при русі, відбиваючись на поперековій ділянці. Біль буває або періодичним, стріляючим, або постійним, ниючим - колючим. Наступною відмінною рисою цього типу болю є часткова або повна втрата чутливості шкіри. Повернемося до наведеного прикладу. Якщо перевірити чутливість, злегка проколюючи шкіру гострим предметом по всій довжині ураженого нерва, ви виявите, що шкіра не відчуває поколювання або відчуває його, але дуже слабо. Погана чутливість, так би мовити, у вигляді смужки, проходить по задній частині ноги, показуючи межі нервової гілки. Такий прояв свідчить про корінцеву недостатність.

Тепер настала черга третьої характерної ознаки пошкодження одного з корінців, якою є порушення рухливості. При тривалій відсутності нормальної, природної життєдіяльності стиснутої нервової гілки відбуваються патологічні зміни в структурах м'язів і зв'язок. З часом м'язи стають слабкими, атрофічними, їхня маса поступово зменшується, вони ніби висихають. У таких випадках люди кажуть, що рука або нога висохла. Існує вираз «синдром висихаючої кінцівки».

Наведені в тексті приклади стосуються кінцівок лише заради простоти пояснення механізму розвитку першопричини, внаслідок якої розвивається корінцевий біль. Але це зовсім не означає, що такої патології піддаються лише ті нерви, зоною іннервації яких є кінцівки. Уражатися можуть будь-які корінці, в будь-якій частині спинного мозку, причому одночасно уражається лише один корінец. Випадки пошкодження кількох корінців одночасно дуже рідкісні. У таких випадках біль проявляється не в одній нозі, якщо повернутися до наведеного вище прикладу, а в обох ногах одночасно.

Діагностичні методи корінцевого синдрому

За біль у м’язах відповідають неврологи та ортопеди. Будь-яка діагностика починається з первинного огляду та розпитування пацієнта про всі деталі щодо причини його звернення до лікаря. Коли це почалося і чому? Що було до і після? Які заходи проводилися? Яке лікування застосовувалося і куди зверталися? Проводиться пальпація (промацування) болючої ділянки та перевіряється чутливість шкіри над нею до болю. Перевіряється рівень основних рефлексів, пов’язаних з ураженою ділянкою. Найзнайоміша кожній людині рефлексна проба – це легкий удар молотком під колінну чашечку. Чим сильніше пошкодження нерва, що відповідає за цей рефлекс, тим слабший рух ноги. Перевіряється ступінь розвитку м’язової маси, щільність та еластичність м’язів вздовж болючої ділянки.

Далі переходять до інструментальних методів діагностики. Одним з найкращих все ж вважається рентген хребта, який показує багато відхилень від норми, наприклад, грижі міжхребцевих хрящів, основним симптомом яких є корінцевий біль. На допомогу цьому методу існує магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє отримати більш повну картину.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Як лікується радикулярний біль?

При гострих нападах, особливо якщо це напад поперекового радикуліту, перше, що потрібно зробити, це зняти больовий синдром. Це можна зробити навіть вдома, до приходу лікаря.

Пацієнта слід обережно укласти на рівну тверду поверхню та дати будь-який знеболювальний засіб у формі таблеток. Нанести на болючу ділянку зігріваючу мазь, яка тимчасово зніме спазм. Однак цього недостатньо. Більшість випадків корінцевого болю потребують лікування під наглядом лікаря. Курси лікування тривалі. Залежно від складності больового процесу призначають один або кілька препаратів, що належать до групи нестероїдних протизапальних препаратів та сильних анальгетиків. Часто потрібні новокаїнові блокади (введення в центр болю новокаїну або його похідних). За необхідності підбираються антибіотики, вітамінний комплекс, а також підтримка фізіотерапією, мануальні та масажні курси. Все це підходить у випадках, коли корінцевий біль спровокований причинами, які можна усунути, не вдаючись до хірургічного втручання. Однак є й такі захворювання, при яких лікування починається з хірургічних процедур і лише на етапі післяопераційного відновлення переходять до підбору препаратів з вищезазначених груп.

Медична практика показує, що більшість випадків корінцевого болю неможливо повністю усунути. Гострі напади купіруються, біль вщухає, а хвороба може або не проявлятися роками, або переходити в хронічну форму. У молодих і здорових людей, з міцним, тренованим м’язовим каркасом, повне вилікування незначних проблем цілком можливе. Чим старша людина або чим слабша м’язова еластичність, тим важче впоратися з недугами будь-якої тяжкості.

Профілактика радикулярного болю

• Підтримка здоров'я шляхом регулярного тренування м'язів спинного каркаса;
• Вправи, спрямовані на розвиток гнучкості суглобів;
• Правильне харчування, яке не призводить до збільшення маси тіла до критичних показників і не сприяє відкладенню жирів і солей у «коморах» організму;
• Правильний розподіл навантаження на різні групи м'язів при піднятті важких предметів;
• Нормований графік праці та відпочинку;
• Уникнення небезпечних ситуацій.

Ось найдоцільніші профілактичні заходи, які можуть захистити організм від шкідливого впливу більшості патогенних факторів, оскільки не існує такого самостійного захворювання, як корінцевий біль. Це лише симптомокомплекс, що вказує на розвиток одного або низки захворювань. Тому немає спеціальних заходів чи процедур, дотримання яких гарантувало б захист від болю в майбутньому.