Корінцевий біль

Всім і добре відоме таке захворювання, як радикуліт. Навіть маленька дитина зможе показати ходу бабусі чи дідуся в моменти нападів цієї хвороби. Зігнуте навпіл тіло, рука лежить на попереку, рух слабке, обмежене, а частіше, людина просто завмирає на місці в момент різкого, стріляючого больового нападу, що поширює біль від попереку до стопи. Якщо ж говорити медичною мовою, то в основі нападу лежить корінцевий біль. І з'явилася вона наслідком одного з багатьох можливих захворювань або якогось патологічного фактора. Будь-яка складна ситуація вимагає прийняття швидких і правильних рішень. Всі болючі процеси в організмі людини мають анатомічну основу. Знаючи будову певного органу, на чому зав'язана вся його життєдіяльність, можна гарантовано встановити причини болю.

[1], [2], [3], [4], [5]

Захворювання, при яких виникає корінцевий біль

Одне з перших захворювань, яке є провокатором утворення корінцевих болів, вважається остеохондроз. За останнє десятиліття ознаки остеохондрозу стали спостерігатися у молодих людей, хоча раніше воно вважалося хворобою літніх людей. Крім остеохондрозу причинами служать грижі (одна або множинні) міжхребцевих хрящів (дисків), ураження самих хребців, їх цілісності або кісткової структури, пухлини спинного мозку, інфекційні захворювання і туберкульоз кісток, запальні захворювання в суглобах спини. Більш складними і важкими, як за ступенем перебігу, так і по лікуванню, є компресійні травми хребта, його удари і особливо переломи. У таких випадках відбувається часткове або повне ураження і спинного мозку, і його нервово-судинного оточення.

[6], [7], [8], [9]

Спинномозкові корінці: анатомічна довідка

Спинний мозок, це не аморфна рідина, та й не рідина зовсім, а дуже складний, за своєю структурою, орган. Як і головний, спинний мозок має в своєму складі кілька оболонок, утворений сірим і білою речовиною і знаходиться в оточенні спинномозкової рідини. Розглянемо лише ті його структурні компоненти, при патології яких з'являється корінцевий біль.

Образно кажучи, кожен хребець містить у своїй порожнини ділянку спинного мозку, та відходять від нього нервовими волокнами або корінцями. У тілах хребців, в їх кістковій структурі, є дрібні отвори, через які нервові волокна виходять з міжхребцевого простору. Хребет має гнучкість, між хребцями розташовані хрящі - міжхребцеві диски. Так ось, одним з факторів виникнення корінцевих болів є саме здавлювання нервових волокон. Воно може статися через різке зміщення хребця, що утворилася міжхребцевої грижею або іншими причинами, при яких кістково-хрящова структура або м'які тканини, привели до здавлення простору навколо нерва, і передача імпульсу по ньому стала утрудненою або зовсім неможливою. Виникає біль.

Характер корінцевих болів

Корінцевий біль має своє специфічне прояв, яке полегшує, у багатьох випадках, діагностику вже на стадії опису больового синдрому. Нерв, виходячи з спинного мозку, прямує в кінцеву точку призначення, і у кожного нерва вона своя. Так ось, в тих випадках, коли відбувається збій, затиск нерва, болючість відстежується по всій його протяжності. Приклад для наочності. Біль, основна локалізація якої знаходиться в ділянці сідниць, стріляє і віддає в стопу, при цьому простежується її хід по задній стороні ноги, через підколінне простір. Посилюється біль при русі, відбиваючись на поперекової області. Біль або періодична, що стріляє, або постійна, ниючі - колючий. Наступна характерна риса цього виду болю - часткова або повна втрата чутливості шкіри. Знову повернемося до наведеного прикладу. Якщо провести перевірку на чутливість, злегка покаливая гострим предметом шкіру на всьому протязі ураженого нерва, то виявиться, що шкіра не відчуває проведених поколювань або відчуває, але дуже слабо. Погана чутливість, умовно кажучи, у вигляді смуги, проходить по задній поверхні ноги, показуючи кордону нервової гілки. Такий прояв говорить про корешковом дефіциті.

Тепер справа за третім характерною ознакою ураження одного з корінців, яким є порушення рухливості. При тривалій відсутності нормальної, природної життєдіяльності затиснутою нервової гілки, відбуваються патологічні зміни в структурах м'язів і зв'язкового апарату. М'язи з часом стають слабкими, атрофічною, їх маса поступово зменшується, вони як би всихають. У подібних випадках в народі так і кажуть, рука, чи нога всохла. Існує вислів «синдром сохне кінцівки».

Приклади, наведені в тексті, стосуються кінцівок тільки для простоти пояснення механізму розвитку першопричини, в результаті якої розвивається корінцевий біль. Але це зовсім не означає, що подібної патології схильні тільки ті нерви, зоною іннервації яких є кінцівки. Дивуватися можуть будь-які корінці, в будь-якому з відділів спинного мозку, причому одномоментному ураженню схильний тільки один корінець. Дуже рідкісні випадки ураження більше одного корінця відразу. У таких випадках біль проявляється не на одній нозі, якщо знову повернутися до вище наведеного прикладу, а відразу на двох ногах.

Методи діагностики при корінцевому синдромі

За м'язові болі відповідають неврологи і ортопеди. Будь-яка діагностика починається з первинного огляду і розпитування пацієнта про всі подробиці стосуються причини його звернення до лікаря. Коли почалося і з чого? Що було перед цим і після? Які заходи вживалися? Чим лікувалися і куди зверталися? Проводиться пальпація (промацування) болючою зони і перевірка шкірних покривів над нею на чутливість до болю. Перевіряють рівень основних рефлексів, що відносяться до ураженої ділянки. Найвідоміша кожній людині перевірка рефлексу - легкий удар молоточком під колінну чашечку. Чим сильніше ураження нерва, що відповідає за цей рефлекс, тим слабкіше рух ноги. Перевіряють ступінь розвитку м'язової маси, щільність і пружність м'язів по ходу болючою зони.

Далі переходять до інструментальних методів діагностики. Одним з кращих досі вважається рентген хребта, на якому видно багато відхилень від норми, наприклад, грижі міжхребцевих хрящів, головним симптомом яких є корінцевий біль. На допомогу цим методом існує магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє отримати більш повну картину.

[10], [11], [12], [13]

Як лікується корінцевий біль?

При гострих нападах, особливо якщо це напад поперекового радикуліту, в першу чергу потрібно зняти больовий синдром. Це можна зробити навіть в домашніх умовах, до приїзду лікаря.

Пацієнта необхідно укласти акуратно на рівну, тверду поверхню і дати будь-таблетованій знеболююче. Нанести на хвору зону зігріваючу мазь, яка тимчасово зніме спазм. Однак, цього не достатньо. Більшість випадків прояву корешковой болю вимагає лікування під контролем лікаря. Курси лікування тривалі. Залежно від ступеня складності хворобливого процесу, призначається один або кілька препаратів відносяться до групи нестероїдних протизапальних засобів і сильних анальгетиків. Нерідко потрібно проводити новокаїнові блокади (обколювання центру болю новокаїном або його похідними). При необхідності підбирають антибіотики, комплекс вітамінів, а також підтримка фізіопроцедур, мануальних і масажних курсів. Все це підходить в тих випадках, коли корінцевий біль спровокована причинами, які можна усунути, не вдаючись до хірургічного втручання. Однак, є і такі захворювання, при яких лікування починають саме з оперативних процедур і лише на стадії післяопераційного відновлення переходять до підбору засобів з вищеописаних груп.

Медична практика показує, що більшість випадків прояву корешковой болю повністю усунути не вдається. Гострі напади знімаються, біль затихає, і хвороба може або не проявлятися роками, або перейти в стадію хронізації. У молодих і здорових людей, з міцним, натренованим м'язовим каркасом повне зцілення незначних проблем цілком можливо. Чим старша людина або слабкіше м'язова пружність, тим важче справлятися з недугами будь-якого ступеня тяжкості.

Профілактика виникнення корінцевих болів

• Підтримання здоров'я, шляхом постійних тренувань м'язового каркаса спини;
• Вправи, спрямовані на розвиток гнучкості суглобів;
• Правильне харчування, що не приводить до підвищення маси тіла до критичних показників і не сприяє відкладенню жирів і солей в «засіках» організму;
• Правильний розподіл навантаження на різні групи м'язів при піднятті важких предметів;
• Нормований графік праці і відпочинку;
• Уникнення травмонебезпечних ситуацій.

Ось найбільш підходящі профілактичні заходи, які здатні вберегти організм від згубного впливу більшості патогенних факторів, адже немає такого самостійного захворювання - корінцевий біль. Це всього лише симптомокомплекс, який вказує на розвиток одного або цілої низки захворювань. Тому немає спеціальних заходів або процедур, дотримуючись яких, можна було б гарантовано уберегти себе від появи болю в майбутньому.