Ламолеп

Ламолеп є ліками антиконвульсантом.

Показання до застосування Ламолеп

Ліки застосовується при монотерапії, а також комплексному лікуванні нападів генералізованого і фокального типу (сюди входять епілептичні припадки міоклонічно-астатического характеру) у підлітків і дорослих.

Дітям в межах 2-12-ти років необхідно приймати ЛЗ як допоміжне засіб для пригнічення судомного синдрому.

Використовувати Ламолеп для монотерапії можна лише при досягненні контролю над інтенсивністю і частотою відбуваються припадків.

Застосовується при лікуванні типової форми абсансов.

Добре допомагає придушувати депресивні стадії у дорослих, які страждають біполярними порушеннями.

Форма випуску

Випуск відбувається в таблеткової формі по 25, 50 і 100 мг.

Фармакодинаміка

Ліки діє шляхом блокування активності потенціалзавісімих каналів Na, а крім цього стабілізації стінок нейронів і придушення процесів виділення 2-амінопентандіовой кислоти, що є найбільш важливим учасником процесів формування епілептичних нападів.

Фармакокінетика

Кишкова абсорбція ламотриджину здійснюється досить швидко і повноцінно. Рівень максимуму всередині плазми відзначається після закінчення приблизно 2,5 годин після вживання таблетки всередину. Період досягнення пікового значення продовжується при вживанні з їжею, але показник всмоктування при цьому не змінюється.

Пероральна доза до 450 мг має лінійну фармакокінетику. Білковий синтез всередині плазми становить приблизно 55%, а розподільний обсяг - 0,92-1,22 л / кг.

Речовина метаболізується за допомогою ензиму глюкуронілтрансферази. Фармакокінетичніпараметри інших антиконвульсантів не мають зв'язку з ламотриджином. Середній рівень кліренсу речовини у дорослих становить 39 ± 14 мл / хвилина.

В процесі метаболізму речовина розпадається до глюкуронідів, які виводяться з сечею. Менше 10% незміненого речовини виводиться з сечею, а ще 2% - з фекаліями. Час напіврозпаду, а також рівень кліренсу ЛС не залежить від спожитої всередину порції речовини.

У дітей (особливо молодше 5-ти років) кліренс препарату щодо ваги вищий. У порівнянні з дорослим у дитини також більш короткий термін напіввиведення ЛЗ.

Середні значення коефіцієнта кліренсу у людей з нирковою недостатністю в хронічній ступеня, а також тих, хто проходить процедури гемодіалізу, складають 0,42 мл / хвилина / кг (у лиць з хронічною нирковою недостатністю), а також 0,33 мл / хвилина / кг (в випадку вживання між сеансами гемодіалізу) і 1,57 мл / хвилина / кг (у лиць, що проходять гемодіаліз). У співвідношенні з цим середні значення терміну напіврозпаду складають 42,9 / 57,4 / 13 годин.

4-годинний сеанс гемодіалізу дозволяє вивести близько 20% ламотриджину. Тому, в разі наявності у людини ниркових захворювань, розмір початкової дози ЛЗ визначають з урахуванням стандартної схеми використання антиконвульсантів. Якщо спостерігаються розлади в роботі нирок в важкого ступеня, підтримуючу дозу зменшують.

Середні показники коефіцієнта кліренсу ЛС у людей з розладами в роботі печінки (на стадіях А, B або C по Чайлд-П'ю) складають, відповідно, 0,31 / 0,24 / 0,1 мл / хвилина / кг.

Спосіб застосування та дози

Вживати Ламолеп потрібно, чи не жуючи, ковтаючи прийняту таблетку цілою. Так як таблетки є розчинними, запивати їх можна невеликою кількістю рідини.

При зміні розміру дози у дитини до 12-ти років або при проблемах з функцією виділення, тобто, коли приймається доза відрізняється за своїм розміром від показника активного компонента цілої таблетки, потрібно вживати мінімально результативні порції ЛЗ.

Монотерапія при лікуванні епілепсії підліткам і дорослим виконується за такою схемою: в початкові 2 тижні курсу приймати одноразово за день по 25 мг ЛЗ, а в наступні 2 тижні - вже по 50 мг в тій же кратності. Після цього дозування титрують, поки не буде отримано максимальний лікарсько значимий ефект. Підтримуючу терапію відбувається з використанням дозувань 100-200 мг / день, а у окремих пацієнтів може доходити і до 500 мг.

При одночасному використанні з вальпроатом натрію під час епілептичного синдрому необхідно невелике зменшення дози Ламолеп. Приймати ліки в період початкових 2-х тижнів потрібно по 25 мг через день, а далі щодня в тому ж дозуванні протягом ще 2-х тижнів. Після цього денну порцію ЛЗ збільшують на 25-50 мг, і приймають її, поки не почнеться поліпшення. Розмір стабілізуючою дозування - 100-200 мг / день (порцію ділять на 2 вживання).

Комплексне лікування нападів епілепсії, в яке, крім Ламолепа, включені ліки, що стимулюють активність ензимів печінки, передбачає під час початкових 2-х тижнів вживати щодня по 50 мг препарату. У період подальших 14-ти днів розмір порції підвищується вдвічі. Через місяць після початку курсу денна доза ЛЗ доходить до 100 мг, які вживають в 2 прийоми. Щоб підтримати лікарський вплив, приймають за день по 200-400 мг ліки.

Розмір початкової дозування ЛЗ для дітей 2-12-ти років в поєднанні з вальпроатом натрію або іншими антиконвульсантами становить 0,15 мг / кг за день. У таких працях ліки вживають протягом 14-ти днів. Під час наступних 14-ти днів потрібно приймати по 0,3 мг / кг / день. Потім дозування препарату підвищують щодня на 0,3 мг / кг, поки не будуть відзначені поліпшення. При цьому розмір підтримують порцій доходить до 1-1,5 мг / кг / день з 2-разовим прийомом. Для даної категорії лікуються розмір максимальної добової дози не повинен бути вище 200 мг.

При комбінації ліків з іншими антиконвульсантами (серед них стимулятори активності печінкових ензимів) дітям 2-12-ти років спочатку (протягом 14-ти днів) слід приймати за добу по 0,6 мг / кг, а потім, в період ще 14- ти днів, по 1,2 мг / кг за день. Далі дозування титрують, поки не отримають стійкий результат впливу ЛЗ.

Комбіноване лікування з використанням Ламікталу і антиконвульсивних ЛЗ (уповільнюють активність ензимів печінки) при біполярних розладах для підлітків і дорослих починається з прийому через день 25-ти мг препарату протягом 14-ти діб. У наступні 14 днів потрібно приймати ЛЗ в тій же дозі, але вже кожен день. Стабілізуюча порція становить 100 мг. Не можна, щоб вона перевищувала максимальну денну, яка дорівнює 200 мг.

При поєднанні ліки зі засобами-актіваторамі ензимів печінки потрібно підвищення його доз вдвічі (порівняно з комбінованою терапією разом з препаратами, що сповільнюють протеази печінки).

Якщо параметри взаємодії препарату та інших призначених антиконвульсантів не відомі, потрібно використовувати схожу з монотерапевтичного лікувальну схему.

[1]

Використання Ламолеп під час вагітності

Результати тестів показують, що при монотерапії на 1-му триместрі не виявлено підвищення загальної ймовірності розвитку вроджених аномалій, але окремі джерела демонструють збільшення ситуацій, коли спостерігаються аномалії в порожнині рота. Через це використовувати Ламолеп при вагітності дозволено виключно у випадках, коли ймовірність користі для жінки більш висока, ніж ризик появи негативних ефектів у плода.

Різні показники ламотриджину відзначаються всередині материнського молока, а загальний рівень ліки у дитини часом доходить до 50% від показника речовини всередині організму матері, через що можна очікувати розвитку лікарського впливу препарату. У зв'язку з цим необхідно уважно оцінювати користь від годування грудьми і ймовірність ризику появи у немовляти негативних симптомів.

Протипоказання

Абсолютне протипоказання до застосування ліків мають люди, які страждають непереносимістю щодо елементів препарату.

Обережно Ламолеп призначають лицям з нирковою недостатністю.

Побічна дія Ламолеп

Прийом ліки може призвести до появи окремих побічних ефектів:

• шкірні ушкодження: можуть розвиватися висипу алергічного типу, іноді доходять до ТЕН або синдрому Стівенса-Джонсона;
• розлади кровотворної функції: зменшення клітинного вмісту в паростках гемопоезу;
• імунні порушення: розвиток лімфаденопатії, а крім цього симптомів ГЧЗТ;
• розлади функції центральної нервової системи: проблеми із зором, свідомістю і рівновагою. При раптовій відміні використання ЛЗ може спостерігатися синдром відміни - в формі почастішання нападів судом;
• проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту і печінки: розлади стільця, прояви диспепсії та зменшення активності печінкових ферментів.

При прийомі недостатньо результативною дози ЛЗ можливо сладжування кров'яних клітин всередині судин і розвиток рабдоміолізу або СПОН.

Передозування

Отруєння Ламолепом здатне спровокувати нудоту із запамороченням, проблеми з координацією або зором, краніалгія, а також втрату свідомості.

Щоб прибрати ознаки передозування, необхідно виконати дезінтоксикаційні процедури, серед яких шлунковий промивання.

Взаємодія з іншими препаратами

Через конкурентного печінкового метаболізму застосування з вальпроатом натрію знижує швидкість засвоєння Ламолепа.

Комбінація ліки з карбамазепіном збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів.

Антиконвульсанти, контрацептивні засоби гормонального типу, а також парацетамол вдвічі підвищують швидкість метаболізму і екскреції Ламолепа.

[2], [3]

Умови зберігання

Ламолеп повинен зберігатися в місці, закритому від маленьких дітей. Рівень температури - не більш ніж 30 ° C.

Особливі вказівки

Відгуки

Ламіктал має досить полярні відгуки, в яких немає однозначно позитивного або негативного думки про ліки, його безпеки та ефективності. Це пов'язано з тим, що складовим компонентом ЛЗ є ламотриджин, а подібні препарати необхідно підбирати індивідуально - як розміри доз, так і самі ліки.

Люди, яким Ламіктал підійшов, вважають його досить ефективним засобом. З негативних моментів часто відзначають негативні реакції в формі висипань на шкірі, які зазвичай проходять самостійно.

Термін придатності

Ламолеп дозволяється використовувати в період 3-х років з дати виготовлення медикаментозного препарату.

Відгуки

Ламолеп має досить полярні відгуки, в яких немає однозначно позитивного або негативного думки про ліки, його безпеки та ефективності. Це пов'язано з тим, що складовим компонентом ЛЗ є ламотриджин, а подібні препарати необхідно підбирати індивідуально - як розміри доз, так і самі ліки.

Люди, яким Ламолеп підійшов, вважають його досить ефективним засобом. З негативних моментів часто відзначають негативні реакції в формі висипань на шкірі, які зазвичай проходять самостійно.