^

Здоров'я

A
A
A

Лазерна терапія в лікуванні хронічного простатиту

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Перші успіхи лазерної терапії при хронічному простатиті були пов'язані з ЛРТ, здатної в достатній мірі проникати в тканини простати. Однак деякі автори ще раніше відзначали, що застосування низкоинтенсивной лазерної терапії в комплексному лікуванні хронічного простатиту дозволяє домогтися досить високу ефективність лікування і скоротити терміни лікування.

Л.Я. Резніков і співавт. (1990) також включали НИЛИ в комплекс терапії резидуальних уретритів різної етіології, в тому числі ускладнених хронічним простатитом. Як джерело випромінювання при цьому використовувалися гелій-неонові лазери ЛТ-75 (довжина хвилі 0,632 мкм, потужність випромінювання 28 мВт), оснащені кварцовим моноволокном в пластиковій оболонці з діаметром серцевини 0,6 і 0,4 см (потужність випромінювання на виході відповідно 12 і 9 мВт). Ендоуретральних лазеротерапія, що проводиться щодня протягом 10-14 діб, надавала лікувальну дію не тільки на слизову оболонку переднього і заднього відділів сечовипускального каналу (зменшення набряку та гіперемії слизової оболонки), але також на тканини насіннєвого горбка і простати (зниження відчуттів тяжкості в промежині, зникнення до 3-4-м на добу ниючий біль з іррадіацією в пряму кишку, пахові ділянки, мошонку). На тлі лікування у хворих відзначалося посилення ранкових ерекцій і відновлення потенції.

А.Л. Шабад і співавт. (1994) для лазеротерапії хворих на хронічний простатит застосовували лазерний терапевтичний апарат «Візерунок» з довжиною хвилі 0,89 мкм, що генерує імпульсне НИЛИ ближній ІЧ-області спектра за допомогою напівпровідникових випромінювачів на GaAs з частотою імпульсів 80, 150, 300, 600 1500 , 3000 Гц. Головні переваги цього апарату - більш глибоке проникнення ІЧ-випромінювання в біологічні тканини (на 6 см) і відсутність побічних ефектів. Лазерне вплив при лікуванні хронічного простатиту в цих випадках застосовували цілеспрямовано на виявлений при УЗД вогнище ураження. З цією метою використовували вдосконалену лазерну ректальну насадку, що дозволяє направляти випромінювання на одну з часточок залози.

Електролазерная терапія із застосуванням апарату АЕЛТУ-01 «Ярило» здійснювалася комбінованим впливом уретрального опромінення лазероміелектростімуляціей. Ця комбінації з впливом випромінювання інфрачервоного лазера, що йде через шкіру, дозволяло не тільки забезпечити більш однорідне опромінення простати, але за рахунок зміни положення уретрального світловода і випромінювача ІЧ-лазера також проводити селективне опромінення патологічних зон органу. Таке поєднане вплив в експерименті покращувало кровотік органу і дозволяло посилити дію медикаментозних засобів за рахунок їх більш ефективного проникнення в патологічний осередок. Електролазерная терапія надавала протизапальну, болезаспокійливу, протинабрякову дію на простату, сприяла підвищенню показників імунітету, поліпшенню мікроциркуляції крові і лімфи. Електролазерное лікування проводиться 2-3 рази на тиждень або щодня, курс лікування складається з 8-12 процедур. Тривалість першої процедури 9 хв, другий і третій - по 12 хв, інших - в залежності від клінічної картини і динаміки процесу.

С.Н. Калініна і співавт. (2002), В.П. Караваєв і співавт. (2002) використовували лазеротерапію для лікування копулятивній дисфункції у хворих на хронічний простатит. Після лікування у 60% хворих відзначалося значне поліпшення ерекції і відновлення лібідо. PM Сафаров і Е.К. Яненко (2002) встановили, що найбільш сприятливий ефект лазеротерапія надає при конгестівних і інфільтративних формах. Фіброзна форма значно гірше піддається лазерної терапії. Проведення лазерної терапії дозволило поліпшити функціональний стан передміхурової залози у 72,4% хворих.

Ми оцінили вплив низькоінтенсивного ІК лазерного опромінення на клініко-лабораторну симптоматику 20 хворих на хронічний простатит, а також на

Гемодинаміку простати. Для лазеротерапії застосовувався багатофункціональний лазерний апарат «Адепт» з довжиною хвилі 1,3 мкм, що генерує безперервне ІК низкоинтенсивное випромінювання з частотою від 1 до 1950 Гц, потужність на виході моноволокна 17 мВт. Апарат «Адепт» відноситься до класу низькоінтенсивних універсальних напівпровідникових лазерів, здатних працювати в безперервному і модульованому режимах випромінювання.

До лікування 85% пацієнтів були психоемоційно лабільні; 66% хворих скаржилися на біль, 10% - відзначали загальне погане самопочуття, 95% - порушення сечовипускання, 25% - сексуальні розлади. У 95% пацієнтів були патологічні зміни в аналізі секрету передміхурової залози.

ІК лазерне опромінення проводилося трансректально, в положенні хворого на боці. Кількість сеансів - 8-10, через добу. Експозиція - 3-7 хв. Як антиоксидант для елімінації продуктів розпаду внаслідок активізації метаболізму під впливом лазерного випромінювання хворим призначали вітамін Е + ретинол (аевіт).

Клініко-лабораторні показники свідчили про ефективність впливу низькоінтенсивного ІК лазерного випромінювання на простату у хворих на хронічний простатит. Завдяки аналгезуючій дії лазерного випромінювання у 61% хворих вдалося купірувати біль в статевих органах. Майже у всіх пацієнтів зникла дизурія, що пов'язано з протизапальною дією лазерного випромінювання. У 100% випадків відзначено поліпшення потенції. У 95% хворих нормалізувався секрет передміхурової залози. У 5% пацієнтів з вихідними незначними змінами в секреті простати (5-10 лейкоцитів в полі зору) після початку лазерної терапії (3-4 сеансу) кількість лейкоцитів зростала. Ми вважаємо цей ознака сприятливим, так як відбувається стимуляція секреторної і екскреторної функцій простати з відновленням дренажної функції її вивідних проток в зв'язку з їх звільненням від слизу і детриту. При цьому зростає кількість лецитинових (ліпоїдних) зерен, що свідчить про відновлення функціональної здатності простати.

Показники гемодинаміки на КДК також відреагували на лазерну терапію. Значення пікової, діастоліческоі і середньої лінійної швидкостей збільшилися після лікування як в центральній, так і в периферійній зоні. Пульсаційний індекс зменшився після лікування в центральній зоні. Індекс резистентності не змінювався. Діаметр судин не змінювався в центральній зоні і зріс в периферичної. Щільність судинного сплетення збільшилася після лікування в центральній зоні - в 1,3 рази, в периферійній зоні - в 2,12 рази. Середнє значення об'ємної швидкості кровотоку збільшилася після лікування: в центральній зоні - в 1,86 рази, в периферійній зоні - в 1,93 рази.

За результатами дослідження можна зробити висновок, що застосування НИЛИ особливо доцільно при ураженні периферичної зони простати, так як найбільше збільшення щільності судинного сплетення (більш ніж в 2 рази) відбулося саме тут. Лінійні швидкості збільшилися в обох зонах, особливо сильно в периферичної. Аналогічна ситуація відзначалася і з діаметром судин. Зміни діаметра судин в центральній зоні після лікування не відбулося - показники залишилися колишніми. Незначні зміни або їх відсутність в характеристиці показників гемодинаміки і васкуляризації центральної зони вказує на недостатню глибину проникнення низькоінтенсивного ІК лазерного випромінювання. Навпаки, якщо периферичної зони простати дана методика є оптимальною.

Таким чином, провідним механізмом дії фізичних методів лікування при хронічному простатиті є поліпшення кровопостачання простати, що дозволяє нівелювати найбільш істотне ланка патогенезу цього захворювання. Під впливом комплексної терапії, доповненої СВЧ, найбільший ефект відзначений в нейтральній зоні простати, де збільшилися щільність судинного сплетення, середній діаметр судин, лінійна і об'ємна швидкості кровотоку. У периферійній зоні зміни носили мінімальний характер. ІК лазерне випромінювання викликало поліпшення гемодинаміки в периферійній зоні і не впливало на центральну зону передміхурової залози. У той же час магнітоелектрофорез рівномірно підвищував щільність судинного сплетення і середній діаметр судин у всіх зонах простати і поліпшив кровообіг в органі в цілому.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.