Лікування амебіазу препаратами
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування амебіазу відбувається препаратами, які можна розділити на дві групи - контактні (просвітні), що впливають на кишкові просвітні форми, і системні тканинні амёбоціди.
Медикаментозне лікування амебіазу
Лікування амебіазу неінвазивного (безсимптомні носії) відбувається з використанням просвітні амёбоцідов. Їх рекомендують призначати також після завершення лікування тканинними амёбоцідамі для елімінації амеб, можливо, залишилися в кишечнику. Якщо неможливо запобігти повторному зараженню, застосування просвітні амёбоцідов недоцільно. У цих ситуаціях слід призначати просвітні амёбоціди за епідеміологічними показниками, наприклад, лицям, чия професійна діяльність може сприяти зараженню інших людей, зокрема співробітникам підприємств харчування.
Лікування інвазивного амебіазу передбачає пріменненіе системних тканинних амёбоцідов. Препаратами вибору вважають 5-нітроімідазол: метронідазол, тинідазол, орнідазол. Їх використовують для лікування як кишкового амебіаза, так і абсцесів будь-якої локалізації. Крім препаратів з групи 5-нітроімідазолів, для лікування інвазивного амебіазу. І перш за все Амебна абсцесів печінки, іноді використовують еметин і хлорохин. Препарати групи 5-нітроімідазолів добре всмоктуються, і, як правило, їх призначають всередину. Парентеральне (внутрішньовенне) введення цих препаратів застосовують при лікуванні позакишкові амебіазу, а також у важких хворих або при неможливості прийому всередину. Внаслідок можливих серйозних побічних реакцій, перш за все кардіотоксичного ефекту, еметин відносять до препаратів резерву, його рекомендують вводити внутрішньом'язово хворим з великими абсцесами, а також хворим, у яких попередні курси 5-нітроімідазолів виявилися неефективні. Хлорохін призначають в поєднанні з еметином при лікуванні амебної абсцесів печінки.
Хіміопрепарати, які використовуються для лікування амебіаза
|
5-Нітроімідазол |
Просвітні амёбоціди |
Емет |
Хлорхорі |
|
|
Неінвазивний амебіаз (носійство) |
- |
|||
|
Кишковий амебіаз |
- |
- |
- |
|
|
Позакишковий амебіаз |
+ |
+ |
+ |
+ |
Протипаразитарне лікування амебіаза інвазивного кишкового полягає в застосуванні таких препаратів:
- метронідазол - 30 мг / кг на добу в три прийоми протягом 8-10 днів;
- тинидазол - 30 мг / кг один раз на добу протягом 3 днів;
- орнидазол - 30 мг / кг один раз на добу протягом 5 днів.
Для лікування хворих з Амебна абсцесами печінки та інших органів застосовують ті ж препарати з групи 5-нітроімідазолів більш тривалими курсами:
- метронідазол - 30 мг / кг на добу внутрішньовенно або перорально в три прийоми протягом 10 днів;
- тинидазол - 30 мг / кг один раз на добу протягом 10 днів;
- орнидазол - 30 мг / кг один раз на добу протягом 10 днів.
Альтернативне лікування амебного абсцесу печінки передбачає використання:
- еметин - 1 мг / кг на добу одноразово внутрішньом'язово (не більше 60 мг / добу) протягом 4-6 днів:
- хлорохина підстави - 600 мг на добу протягом 2 днів, потім по 300 мг протягом 2-3 тижнів - одночасно або відразу ж після завершення курсу еметіна.
Після завершення курсу лікування системними тканинними амёбоціднимі препаратами для знищення залишилися в кишечнику амеб застосовують такі просвітні амёбоціди:
- ділоксаніда фуроат - по 500 мг 3 рази на добу, 10 днів (дітям 20 мг / кг на добу);
- етофамід - 20 мг / кг на добу в 2 прийоми протягом 5-7 днів;
- паромоміцин - 1000 мг на добу в 2 прийоми протягом 5-10 днів.
Ці ж препарати застосовують для санації паразитоносіїв.
Важким хворим з амебної дизентерію через можливу перфорації кишечника і розвитку перитоніту рекомендують додатково призначати препарати групи тетрацикліну (доксициклін 0,1 г один раз на добу).
Після успішної хіміотерапії абсцесу печінки залишкові порожнини зазвичай зникають протягом 2-4 міс, проте іноді і пізніше.
[Додаткове лікування амебіазу
Аспірацію (або черезшкірне дренування) абсцесу рекомендують при великих розмірах (понад 6 см в діаметрі), локалізації абсцесу в лівій долі або високо в правій частці печінки, сильних болях в животі і напрузі черевної стінки, при яких можлива загроза розриву абсцесу, а також в випадках, коли хіміотерапія неефективна протягом 48 годин після її початку.
Диспансеризація
Диспансерне спостереження за людьми, які перехворіли продовжують протягом року. У цей період кожні 3 міс проводять медичні огляди і лабораторні дослідження.