Лікування чуми

Етіотропне лікування чуми слід розпочинати при підозрі на це захворювання, не чекаючи бактеріологічного підтвердження діагнозу. Воно включає застосування антибактеріальних препаратів. При вивченні природних штамів чумної бактерії в Росії резистентності до поширених антимікробних препаратів не виявлено. Етіотропне лікування чуми проводиться за затвердженими схемами.

Схема застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні бубонної чуми

Підготовка	Інструкція із застосування	Разова доза, г	Частота використання на день	Тривалість курсу, дні
Доксициклін	Всередині	0,2	2	10
Ципрофлоксацин	Всередині	0,5	2	7-10
Пефлоксацин	Всередині	0,4	2	7-10
Офлоксацин	Всередині	0,4	2	7-10
Гентаміцин	В/м	0,16	3	7
Амікацин	В/м	0,5	2	7
Стрептоміцин	В, м	0,5	2	7
Тобраміцин	В/м	01	2	7
Цефтріаксон	В/м	2	1	7
Цефотаксим	В/м	2	3-4	7-10
Цефтазидим	В/м	2	2	7-10
Ампіцилін/сульбактам	В/м	2.1	3	7-10
Азтреонам	В/м	2	3	7-10

Схема застосування антибактеріальних препаратів при лікуванні легеневої та септичної форм чуми

Підготовка	Інструкція із застосування	Разова доза, г	Частота використання на день	Тривалість курсу, дні
Ципрофлоксацин	Всередині	0 75	2	10-14
Пефлоксацин	Всередині	0,8	2	10-14
Офлоксацин	Всередині	0,4	2	10-14
Доксициклін	Всередині	0,2 для першої дози, потім 0,1	2	10-14
Гентаміцин	В/м	0 16	3	10
Амікацин	В/м	05	3	10
Стрептоміцин	В/м	0,5	3	10
Ципрофлоксацин	І/В	0,2	2	7
Цефотаксим	В/м, в/в	3	3	10
Цефтазидим	В/м, в/в	2	3	10
Хлорамфенікол (хлорамфеніколу натрію сукцинат)	В/м, в/в	25-35 мг/кг	3	7
Цефтріаксон	В/м. IV	2	2	7-10

Схеми застосування комбінацій антибактеріальних препаратів при лікуванні легеневої та септичної форм чуми

Підготовка	Інструкція із застосування	Разова доза, г	Частота використання на день	Тривалість курсу, дні
Цефтріаксон - стрептоміцин (або амікацин)	В/м, в/в	1-0 5	2	10
Цефтріаксон гентаміцин	В/м, в/в	1+0,08	2	10
Цефтріаксон - рифампіцин	Внутрішньовенно, перорально	1-0,3	2	10
Ципрофлоксацин - рифампіцин	Всередині	0,5+0,3	2	10
Ципрофлоксацин + стрептоміцин (або амікацин)	Всередину, внутрішньовенно, внутрішньом'язово	0,5-0,5	2	10
Ципрофлоксацин + гентаміцин	Всередину, внутрішньовенно, внутрішньом'язово,	0,5+0,08	2	10
Ципрофлоксацин - Цефтріаксон	В/В, В/М	0 1-0.2-1-1	2	10
Рифампіцин та гентаміцин	Всередину, внутрішньовенно, внутрішньом'язово	0,3-0,08	2	Ю
Рифампіцин - стрептоміцин (або амікацин)	Всередину, внутрішньовенно, внутрішньом'язово	0,3-0,5	2	10

У важких випадках рекомендується використовувати сумісні комбінації антибактеріальних засобів у дозах, зазначених у схемах, протягом перших чотирьох днів хвороби. У наступні дні лікування продовжують одним препаратом. Перші 2-3 дні препарати вводять парентерально, потім переходять на пероральний прийом.

Поряд зі специфічним лікуванням проводиться патогенетичне лікування чуми, спрямоване на боротьбу з ацидозом, серцево-судинною та дихальною недостатністю, порушеннями мікроциркуляції, набряком мозку та геморагічним синдромом. Детоксикаційна терапія полягає у внутрішньовенних інфузіях колоїдних (реополіглюкін, плазма) та кристалоїдних розчинів (5-10% глюкоза, полііонні розчини) до 40-50 мл/кг на добу. Раніше використовувані протичумні сироватки та специфічний гамма-глобулін виявилися неефективними під час спостереження, і наразі не використовуються на практиці, як і чумний бактеріофаг. Хворих виписують після повного одужання (при бубонній формі не раніше 4-го тижня, при легеневій формі - не раніше 6-го тижня з дня клінічного одужання) та триразового негативного результату, отриманого після посіву бубонної пункції, мокротиння або крові, який проводиться на 2-й, 4-й, 6-й дні після закінчення лікування. Після виписки проводиться медичне спостереження протягом 3 місяців.

Режими та дієта

Лікування чуми слід поєднувати з відповідним режимом та дієтою. Постільний режим протягом гарячкового періоду. Спеціальної дієти не призначається. Рекомендується щадна дієта (таблиця А).

[ 1 ], [ 2 ]