Лікування дисплазії шийки матки

В результаті появи нових методів і технологій діагностика і лікування дисплазії шийки матки стали більш ефективними. Фахівцям вдалося значно знизити кількість несприятливих наслідків захворювання. Звичайно, успіх в лікуванні багато в чому залежить від причини патології, від віку і стану жінки, від давності дисплазії. Проте, захворювання піддається терапії, і способів такого лікування досить багато. У даній статті ми спробуємо описати найбільш поширені терапевтичні методи, які використовуються при патології.

Ступеня дисплазії і їх лікування

Ступінь захворювання вважається одним з факторів, за яким визначають лікувальну схему.

• Лікування дисплазії шийки матки 1 ступеня (полегшеної форми захворювання) іноді не проводиться зовсім. Суть в тому, що представлене протягом дисплазії у багатьох випадках регресує самостійно. За таким захворюванням спостерігають: якщо ж самолікування не відбулося, то лікар може прописати консервативну терапію, яка включає в себе вплив на основний інфекційне вогнище, відновлення імунітету і протизапальну лікування.
• Лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня призначається залежно від отриманих результатів досліджень. Найчастіше використовуються такі методи:
  • імуностимулюючі терапія (обов'язково проводиться при великих епітеліальних ураженнях, або при частих рецидивах хвороби);
  • радіохвильове лікування;
  • лазерна терапія;
  • електрокоагуляція;
  • кріодеструкція

Навіть при 2 ступеня ураження існує ймовірність, що уражену ділянку зарубцюється самостійно. Тому іноді лікарі застосовують вичікувальну тактику.

• Лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня призначають тільки після виключення онкопатології. Зазвичай застосовують діагностичне вишкрібання, і, якщо діагноз підтверджується, то найчастіше вдаються до хірургічного вирішення проблеми.

Лікування важкої дисплазії шийки матки проводять виключно в стаціонарних умовах, так як третя ступінь захворювання вимагає більш складного терапевтичного підходу. Доктором може бути прийнято рішення про оперативне втручання, але перед операцією обов'язково призначають протизапальну терапію. При виявленні ознак запальної реакції оперативне втручання не проводиться.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Методи лікування дисплазії шийки матки

Перш ніж вибрати лікувальну тактику при дисплазії, необхідно знати всі відомості про пацієнтку, що стосуються захворювання. Перш за все, враховуються вікові критерії, ступінь ураження шийкових тканин, розміри вогнища, хронічні інфекції, можливість і бажання хворої народжувати в майбутньому дітей.

Найбільш відомими методами терапії вважаються наступні.

• Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки є так званою петлеву конизацию. Процедура проводиться за допомогою сучасного радіохвильового апарату з електрогенератором і петльовими електродами. Перед початком лікування пацієнтці призначають ряд досліджень (наприклад, кольпоскопію і бакпосев мікрофлори). Під час процедури використовують місцеву анестезію, а сам сеанс триває трохи більше чверті години.

Радіохвильове лікування зазвичай призначають в перших 7 днів після закінчення менструації. Перед терапією слід припинити статеві контакти і переконатися у відсутності вагітності.

Радіохвилі мають здатність точно впливати на необхідну зону шийки матки. Високочастотний струм повністю знищує видозмінені клітини. Тканини гояться протягом 15-20 діб.

• Фотодинамічна терапія дисплазії шийки матки передбачає внутрішньовенне або апплікатурное введення спеціальних препаратів - фотосенсибилизаторов. Такі препарати мають властивість накопичуватися в пошкоджених клітинах, не зачіпаючи здорові клітинні структури.

Далі переддень шийки піддають лазерному опроміненню. В результаті запускаються хімічні реакції, які руйнують змінені клітини. Уражена тканина з плином часу заміщається повноцінним епітелієм.

Фотодинамічна терапія проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає великої кількості часу. Повне лікування настає протягом 4-х тижнів.

• Кріодеструкція дисплазії шийки матки (так зване припікання, або холодова деструкція) проводиться із застосуванням рідкого азоту, який діє через сильне охолодження тканин. Сеанс призначають в I фазу менструального циклу (приблизно на 7-10 добу). Процедура не залишає після себе видозміненій тканини і може застосовуватися у пацієнток, які в подальшому планують вагітність.
• Лікування дисплазії шийки матки лазером (вапоризацію) проводять в умовах стаціонару, з використанням місцевої анестезії. Лазер - це невидимий інфрачервоний промінь, який впливає на клітини з великим вмістом води. Такі клітини повністю вбирають лазерну енергію, що провокує випарювання тканини. Процедура триває близько 20 хвилин, вона може бути кілька болючою, а через кілька діб після неї допускається поява невеликого кровотечі.
• Конізація дисплазії шийки матки - це радикальна терапевтична методика, яку практикують при 2 і 3 ступеня захворювання. Суть конізації - у видаленні видозміненого ділянки слизових тканин. Раніше таку процедуру виконували за допомогою скальпеля, а в даний час для цього використовують лазерне і радіохвильове вплив. Операцію проводять в стаціонарі. Анестезія - місцева. Іноді після процедури на місці дисплазії залишається невеликий рубець, який не повинен стати перешкодою для наступних вагітностей.
• Ампутація шийки матки при дисплазії є органосохраняющей операцією, що проводиться в хірургічній операційній, із застосуванням епідурального або внутрішньовенного знеболювання. Ампутація є видалення частини органу - це радикальне лікування, яке призначають при великому ураженні епітеліальної тканини. В результаті операції шийка матки у пацієнтки коротшає, що знижує можливість жінки зачати і виносити малюка.
• Висічення шийки матки при дисплазії (ексцизія, або ножова конизация) - це видалення уражених тканин із застосуванням скальпеля. Процедура проводиться з діагностичною або з лікувальною метою, при легкого та помірного ступеня захворювання. Хірург січуть ділянку ушкодження, не виходячи за межі здорових тканин. Загоєння відбувається протягом місяця і може супроводжуватися болями (схожими з менструальними болями), а також коричневими кров'яними виділеннями.

Медикаментозне лікування дисплазії шийки матки

Лікування методикою хімічної коагуляції із застосуванням таких препаратів, як солкогін, ваготід тощо., Дуже поширене в даний час. Ефект особливо помітний при впливі на незначні за розмірами і глибині вогнища ураження: в основному, мова йде про 1 ступеня дисплазії. У важких випадках медикаментозне лікування не призводить до лікування захворювання.

Консервативна терапія передбачає призначення різних ліків природного або неорганічної етіології. Це можуть бути екстракти рослин, масла, сольові розчини, мазі, антисептичні засоби тощо.

При полегшеному перебігу доктор може прописати такі засоби лікування дисплазії шийки матки:

Антибіотики при дисплазії шийки матки призначають тільки при наявності супутніх інфекційних захворювань, так як застосовувати хірургічні способи лікування при наявності запалень і статевих інфекцій неприпустимо. Безпосередньо ж на видозмінені тканини антибіотикотерапія не діє. Як правило, антибіотики можуть бути прописані при фоновому хламідіоз, уреаплазми, гонореї, сифілісі, трихомонаде, а також при кольпітах, вагінітах, цервіцітах. Найчастіше такі інфекції виліковуються такими препаратами, як азитроміцин, цефтриаксон, доксициклін, бетадин тощо.

Лікування терміналом із застосуванням препарату Тержинан застосовують для запобігання запально-гнійних ускладнень до та після оперативних втручань на шийці матки. Таке лікування дозволяє зберегти структуру здорових тканин епітелію і утримати природний баланс вагінальної середовища. Тержинан усуває прояви вагініту, вагінозу, в тому числі грибкової і змішаної етіології. Застосовують по 1 таблетці на добу.

Генферон при дисплазії шийки матки допомагає позбутися від папилломавирусов, вірусу герпесу, а також від багатьох бактеріальних уражень (хламідії, трихомонади, мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла і ін.) І грибів. Звичайно призначають по 1 супозиторію двічі на добу, тривалість лікування не менш 10 днів.

Изопринозин при дисплазії шийки матки виступає як імуностимулятор і антивірусний препарат. Як правило, його призначають до і після операційних втручань на шийці. Изопринозин найбільш ефективний при вірусі герпесу. Приймають препарат 5-10 днів, в залежності від рекомендацій лікаря.

Натуропатичними препарат Малаві при дисплазії шийки матки здатний усунути неприємні ознаки захворювання. Малаві позбавляє від сверблячки, смердючого запаху, знімає болі і набряклість слизової, а також знищує хвороботворні мікроорганізми. Засіб випускається у вигляді розчину: використовують 10 мл / 200 мл води для підмивання, спринцювань і тампонів у піхву.

Вітаміни при дисплазії шийки матки мають важливе значення, адже всім відомо, що вітамінні речовини служать каталізаторами метаболічних процесів всередині тканин:

• віт. A допомагає відновити пошкоджену слизову, тому його часто призначають в післяопераційний період;
• віт. B1 регулює обмін статевих гормонів (естрогенів), а також електролітний обмін;
• віт. B2 забезпечує постачання тканин киснем, бере участь в регенерації слизових;
• віт. B6 є необхідною ланкою в обміні білків і амінокислот;
• віт. B12 сприяє усуненню анемії. Спільно з фолієвою кислотою бере участь в продукції нуклеотидів;
• аскорбінова кислота вважається найважливішим вітаміном, що запускає окислювально-відновні процеси в організмі, що підсилює функцію естрогенів, що забезпечує вироблення колагену і формування гемоглобіну;
• віт. E - відомий антиоксидант, який запобігає функціональні розлади в статевій сфері, попереджає гемоліз;
• фолієва кислота бере участь в продукції амінокислот і нуклеотидів, забезпечує еритропоез, захищає тканини організму від факторів, допомагає налагодити обмін естрогенів.

Вагінальні свічки для лікування дисплазії шийки матки використовуються для усунення неприємних симптомів захворювання, нормалізують мікрофлору, знищують бактерії і інші патогенні мікроорганізми:

• обліпиховий свічки застосовуються по 1 шт. Два рази на добу. Обліпиха ефективно регенерує тканини, усуває запалення, загоює дрібні пошкодження шкіри і слизових. Курс лікування - близько 2-х тижнів;
• свічки Бетадин надають протимікробну і антисептичну дію, не викликаючи звикання, а також усувають вагініти, кандидоз, трихомоніаз (в комплексі з іншими препаратами). Бетадин використовують по 1-2 свічці на добу протягом 1-2 тижнів, в залежності від захворювання;
• Ливарол - вагінальні супозиторії з кетоконазолом, відомим антимикотическим речовиною. Усуває грибкову інфекцію в піхві, готуючи слизову до використання інших методів лікування;
• свічки Гексикон допомагають вилікувати цервіцити, вагініти, попереджають розвиток трансмісивних інфекцій.

Спринцювання при дисплазії шийки матки ще виникають проблеми повністю, але найчастіше допоможе позбутися від неприємних симптомів захворювання. Проте, настійно радимо проводити спринцювання не на шкоду основного лікування і лише за погодженням із лікаря. Зазвичай для спринцювань вибирають прості перевірені засоби:

• лист евкаліпта (2 ч. Л.) залити 250 мл окропу, настояти не менше 2-х годин. Профільтрувати і використовувати для спринцювань в кількості 1 столова ложка на 250 мл кип'яченої води. Досить 1 спринцювання на добу. Тривалість лікування 20-30 днів;
• чистотіл (1 ст. Ложка сухоцвіту) залити 250 мл окропу, настоювати 1 годину, профільтрувати. Спринцюватися перед відходом до сну протягом 2-х тижнів;
• кровохлебка (1 ст. Ложка) залити 250 мл окропу і настоювати 50 хв. Профільтрувати і застосовувати 1 раз на добу;
• зелений чай (2 ч. Л.) залити склянкою окропу, настоювати не менше 1 години. Профільтрувати і використовувати для спринцювань двічі на день, з ранку і на ніч;
• спринцювання содою зазвичай використовується при лікуванні вагінального кандидозу і для усунення неприємних ознак хвороби (свербіж, виділення, відчуття печіння). При дисплазії цей метод навряд чи допоможе, але іноді цей метод доречний (якщо ваш доктор схвалює таке лікування). Щоб приготувати розчин, потрібно залити ½ чайної ложки харчової соди в 250 мл кип'яченої води. Процедуру проводять на ніч, не в період менструальної кровотечі. В період лікування слід утриматися від сексуальних контактів, прийому спиртних напоїв і не відвідувати баню і сауну.

Лікування дисплазії шийки матки народними методами

Народні методи рекомендується використовувати тільки після відвідин медичного фахівця та проведення ретельної діагностики. Ні в якому разі не слід замінювати основне лікування застосуванням народних засобів.

1. Поширеним рецептом боротьби з дисплазією вважається мазь прополісу: її використовують для прискорення загоєння тканин і для знищення патогенних бактерій. Кожен день перед сном мазь наносять на тампон і вводять всередину піхви. Тривалість лікування 10 днів.
2. Ефективне лікування дисплазії шийки матки за допомогою обліпихової олії. Тампони з маслом застосовують протягом 12 днів, на ніч.
3. Добре використовувати для спринцювань свіжий настій звіробою. Для 2-х столових ложок сировини слід взяти 1 л окропу, настояти протягом 1 години і профільтрувати.
4. Для підмивання, спринцювання і вживання всередину підійде також кореневище бадану. Щоб приготувати ліки, 3 ст. Л. Подрібненого кореневища заварюють в каструльці склянкою окропу. Ставлять на малий вогонь і уварюють приблизно в два рази. Використання відвару для спринцювання або підмивання має на увазі його розведення в 300 мл кип'яченої води. Для прийому всередину вживають по 30 крапель тричі на день до їди, запиваючи водою.
5. Настоянку календули можна придбати в аптеках і використовувати для лікування дисплазії і запальних захворювань статевої сфери. Для приготування розчину 4 ч. Л. 2% настоянки розмішують в 200 мл кип'яченої теплої води. Спринцювання таким розчином проводять тричі на тиждень (наприклад, через день).

Перед використанням народних методів не забудьте проконсультуватися з лікарем, щоб в подальшому уникнути неприємних наслідків захворювання. Не слід починати самостійне лікування, особливо, якщо остаточний діагноз ще не встановлений. Цим ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.

Вагітність після лікування дисплазії шийки матки

Більшості пацієнток відома інформація про те, що лікування дисплазії може послужити причиною безпліддя у жінки. Це не зовсім так. В основному репродуктивна функціональність матки і шийки зберігається. Перед початком лікування рекомендується попередити лікаря про те, що жінка в майбутньому планує стати матір'ю. У такому випадку лікар підбере найбільш підходящий і щадний метод лікування захворювання.

Замислюватися про планування вагітності можна вже через 4 місяці після закінчення лікування. До цього часу шеечние тканини повинні повністю відновитися.

Розвиток безпліддя можливо тоді, коли хірургічне втручання проводилося неодноразово, або з деякими порушеннями, а також при великих ураженнях слизових оболонок. Формування на місці патології рубців або шрамів теж може стати причиною неможливості зачати дитину.

Всі питання щодо вагітності необхідно вирішувати з лікуючим лікарем ще до того, як призначено лікування захворювання, а сама вагітність жінки, яка перенесла дисплазію, повинна протікати під обов'язковим контролем медичних фахівців. Це допоможе уникнути негативних наслідків: розривів шийки, самовільного переривання вагітності, передчасних пологів та ін.

Дисплазія шийки матки - не вирок, а спонукання до дії, адже захворювання можна і потрібно лікувати. В іншому випадку під загрозою опиняються не тільки стан здоров'я репродуктивної сфери, а й життя жінки.

Ускладнення після лікування дисплазії шийки матки

Протягом декількох тижнів після припікання уражених ділянок можуть з'явитися нерясні коричневі або слизові виділення з вагінальної порожнини. Не виключені також невиражені болі в паху і в зоні малого тазу. У більшості випадків такі ознаки зникають самостійно, без спеціального лікування. Якщо біль стає сильнішою, допускається прийом анальгетика (наприклад, однієї таблетки Ібупрофену). Ні в якому разі не можна приймати аспірин та інші засоби на основі ацетилсаліцилової кислоти - це може погіршити кровотеча.

Протягом 1-2-х місяців після припікальних процедур не рекомендується:

• практикувати статеві контакти;
• застосовувати тампони (тільки м'які прокладки);
• спринцеваться;
• паритися в лазні, приймати ванну;
• піднімати тяжкості, займатися спортом або інтенсивної гімнастикою.

Рекомендується після закінчення періоду загоєння повторно відвідати лікаря для контролю процесу реконвалесценції.

Після хірургічних операцій з видалення дисплазії можуть виникнути деякі ускладнення, про які лікар повинен свідомо попередити пацієнтку:

• розлад місячного циклу;
• рубці і зміна форми шийки;
• повторне розвиток хвороби;
• рецидиви хронічних захворювань репродуктивної системи;
• неможливість завагітніти.

Перераховані наслідки виникають нечасто: таке трапляється після складних процедур, при великих і глибоких уражених ділянках, а також при недотриманні пацієнткою рекомендацій, пов'язаних з післяопераційним періодом.

[7], [8], [9], [10], [11],