Лікування дисплазії шийки матки

В результаті появи нових методів і технологій діагностика та лікування дисплазії шийки матки стали ефективнішими. Фахівцям вдалося значно зменшити кількість несприятливих наслідків захворювання. Звичайно, успіх лікування значною мірою залежить від причини патології, віку та стану жінки, а також тривалості дисплазії. Однак, захворювання піддається лікуванню, і існує багато способів його лікування. У цій статті ми спробуємо описати найпоширеніші терапевтичні методи, що використовуються в патології.

Ступені дисплазії та їх лікування

Тяжкість захворювання вважається одним із факторів, що визначає схему лікування.

• Лікування дисплазії шийки матки 1 ступеня (легка форма захворювання) іноді взагалі не проводиться. Річ у тім, що представлений перебіг дисплазії в багатьох випадках регресує самостійно. За таким захворюванням ведеться спостереження: якщо самолікування не відбувається, лікар може призначити консервативну терапію, яка включає вплив на основне інфекційне вогнище, відновлення імунітету та протизапальне лікування.
• Лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня призначається залежно від отриманих результатів дослідження. Найчастіше використовуються такі методи:
  • імуностимулююча терапія (обов'язкова у випадках обширних епітеліальних уражень або частих рецидивів захворювання);
  • радіохвильова терапія;
  • лазерна терапія;
  • електрокоагуляція;
  • кріодеструкція.

Навіть при пошкодженні 2 стадії існує ймовірність того, що уражена ділянка загоїться самостійно. Тому іноді лікарі використовують вичікувальну позицію.

• Лікування дисплазії шийки матки 3 ступеня призначається лише після виключення онкопатології. Зазвичай використовується діагностичне вискоблювання, а якщо діагноз підтверджується, то найчастіше вдаються до хірургічного вирішення проблеми.

Лікування тяжкої дисплазії шийки матки проводиться виключно в умовах стаціонару, оскільки третя стадія захворювання вимагає більш складного терапевтичного підходу. Лікар може прийняти рішення про проведення хірургічного втручання, але перед операцією призначається протизапальна терапія. Якщо виявлено ознаки запальної реакції, операція не проводиться.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Методи лікування дисплазії шийки матки

Перш ніж вибрати стратегію лікування дисплазії, необхідно знати всю інформацію про пацієнтку щодо захворювання. Перш за все, враховуються вікові критерії, ступінь ураження тканин шийки матки, розмір ураження, хронічні інфекції, можливість та бажання пацієнтки народжувати дітей у майбутньому.

Нижче наведено найвідоміші методи терапії.

• Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки – це так звана петльова конізація. Процедура проводиться за допомогою сучасного радіохвильового апарату з електричним генератором та петльовими електродами. Перед лікуванням пацієнтці призначають ряд обстежень (наприклад, кольпоскопію та бактеріальний посів мікрофлори). Під час процедури використовується місцева анестезія, а сам сеанс триває не більше чверті години.

Радіохвильову терапію зазвичай призначають протягом перших 7 днів після закінчення менструації. Перед терапією слід припинити статеве життя та переконатися, що ви не вагітні.

Радіохвилі мають здатність точно впливати на потрібну ділянку шийки матки. Високочастотний струм повністю руйнує змінені клітини. Тканини загоюються протягом 15-20 днів.

• Фотодинамічна терапія дисплазії шийки матки передбачає внутрішньовенне або місцеве введення спеціальних препаратів – фотосенсибілізаторів. Такі препарати мають властивість накопичуватися в пошкоджених клітинах, не впливаючи на здорові клітинні структури.

Далі переддень шийки матки піддається лазерному опроміненню. В результаті запускаються хімічні реакції, які руйнують змінені клітини. З часом уражена тканина заміщується повноцінним епітелієм.

Фотодинамічна терапія проводиться амбулаторно та не потребує багато часу. Повне одужання настає протягом 4 тижнів.

• Кріодеструкція дисплазії шийки матки (так зване припікання або холодова деструкція) проводиться за допомогою рідкого азоту, який діє шляхом сильного охолодження тканин. Сеанс призначається в першу фазу менструального циклу (приблизно на 7-10-й день). Процедура не залишає після себе змінених тканин і може використовуватися пацієнткам, які планують вагітність у майбутньому.
• Лазерне лікування дисплазії шийки матки (вапоризація) проводиться в умовах стаціонару, з використанням місцевої анестезії. Лазер являє собою невидимий інфрачервоний промінь, який впливає на клітини з високим вмістом води. Такі клітини повністю поглинають лазерну енергію, що провокує випаровування тканин. Процедура триває близько 20 хвилин, вона може бути дещо болючою, а через кілька днів після неї допускаються незначні кровотечі.
• Конізація дисплазії шийки матки – це радикальний терапевтичний метод, який практикується на 2 та 3 стадіях захворювання. Суть конізації полягає у видаленні зміненої ділянки слизової тканини. Раніше цю процедуру проводили за допомогою скальпеля, але в даний час для цього використовується лазерний та радіохвильовий вплив. Операція проводиться в умовах стаціонару. Анестезія місцева. Іноді після процедури на місці дисплазії залишається невеликий рубець, який не повинен стати перешкодою для наступних вагітностей.
• Ампутація шийки матки при дисплазії – це органозберігаюча операція, що проводиться в хірургічній операційній, з використанням епідуральної або внутрішньовенної анестезії. Ампутація – це видалення частини органу – це радикальне лікування, яке призначається при значному пошкодженні епітеліальної тканини. В результаті операції шийка матки пацієнтки вкорочується, що знижує здатність жінки завагітніти та виносити дитину.
• Висічення шийки матки при дисплазії (ексцизія, або ножова конізація) – це видалення уражених тканин за допомогою скальпеля. Процедура проводиться з діагностичною або терапевтичною метою, при легкому та середньому ступенях захворювання. Хірург видаляє пошкоджену ділянку, не виходячи за межі здорових тканин. Загоєння відбувається протягом місяця і може супроводжуватися болем (схожим на менструальний), а також коричневими кров'янистими виділеннями.

Медикаментозне лікування дисплазії шийки матки

Лікування хімічною коагуляцією з використанням таких препаратів, як солкогін, ваготид тощо, є дуже поширеним у цей час. Ефект особливо помітний при впливі на невеликі за розміром та глибиною ураження: переважно, йдеться про дисплазію 1 ступеня. У важких випадках медикаментозне лікування не призводить до вилікування захворювання.

Консервативна терапія передбачає призначення різних препаратів природної або неорганічної етіології. Це можуть бути рослинні екстракти, олії, сольові розчини, мазі, антисептики тощо.

У легких випадках лікар може призначити такі методи лікування дисплазії шийки матки:

Антибіотики при дисплазії шийки матки призначаються лише за наявності супутніх інфекційних захворювань, оскільки неприпустимо використовувати хірургічні методи лікування за наявності запалення та інфекцій, що передаються статевим шляхом. Антибіотикотерапія не діє безпосередньо на змінені тканини. Як правило, антибіотики можуть бути призначені при фоновому хламідіозі, уреаплазмі, гонореї, сифілісі, трихомонаді, а також при кольпіті, вагініті, цервіциті. Найчастіше такі інфекції виліковуються такими препаратами, як азитроміцин, цефтріаксон, доксициклін, бетадин тощо.

Лікування терміналом із застосуванням препарату Тержинан застосовується для профілактики запально-гнійних ускладнень до та після хірургічних втручань на шийці матки. Таке лікування дозволяє зберегти структуру здорових епітеліальних тканин та підтримувати природний баланс вагінального середовища. Тержинан усуває ознаки вагініту, вагінозу, в тому числі грибкової та змішаної етіології. Застосовувати по 1 таблетці на день.

Генферон при дисплазії шийки матки допомагає позбутися папіломавірусів, вірусу герпесу, а також багатьох бактеріальних інфекцій (хламідіоз, трихомонада, мікоплазма, уреаплазма, гарднерела тощо) та грибків. Зазвичай призначають по 1 супозиторію двічі на день, тривалість лікування не менше 10 днів.

Ізопринозин при дисплазії шийки матки діє як імуностимулятор та противірусний препарат. Як правило, його призначають до та після хірургічних втручань на шийці матки. Ізопринозин найбільш ефективний проти вірусу герпесу. Препарат приймають протягом 5-10 днів, залежно від рекомендацій лікаря.

Натуропатичний препарат Малавіт від дисплазії шийки матки може усунути неприємні симптоми захворювання. Малавіт усуває свербіж, неприємний запах, знімає біль та набряк слизової оболонки, а також знищує патогенні мікроорганізми. Засіб випускається у вигляді розчину: використовуйте 10 мл / 200 мл води для підмивання, спринцювання та тампонів у піхву.

Вітаміни важливі при дисплазії шийки матки, адже всім відомо, що вітамінні речовини служать каталізаторами метаболічних процесів у тканинах:

• вітамін А сприяє відновленню пошкоджених слизових оболонок, тому його часто призначають у післяопераційному періоді;
• Вітамін B1 регулює метаболізм статевих гормонів (естрогенів), а також електролітний обмін;
• вітамін B2 забезпечує тканини киснем та бере участь у регенерації слизових оболонок;
• вітамін B6 є необхідною ланкою в метаболізмі білків та амінокислот;
• Віт. B12 допомагає усунути анемію. Разом з фолієвою кислотою бере участь у виробленні нуклеотидів;
• аскорбінова кислота вважається найважливішим вітаміном, який ініціює окисно-відновні процеси в організмі, посилює функцію естрогенів, забезпечує вироблення колагену та утворення гемоглобіну;
• вітамін E – відомий антиоксидант, що запобігає функціональним порушенням у статевій сфері та запобігає гемолізу;
• Фолієва кислота бере участь у виробленні амінокислот і нуклеотидів, забезпечує еритропоез, захищає тканини організму від шкідливих факторів, допомагає налагодити обмін естрогенів.

Вагінальні супозиторії для лікування дисплазії шийки матки використовуються для усунення неприємних симптомів захворювання, нормалізації мікрофлори, знищення бактерій та інших патогенних мікроорганізмів:

• Супозиторії з обліпихи застосовуються по 1 штуці двічі на день. Обліпиха ефективно регенерує тканини, усуває запалення, загоює незначні пошкодження шкіри та слизових оболонок. Курс лікування становить близько 2 тижнів;
• Супозиторії Бетадин мають протимікробну та антисептичну дію, не викликаючи звикання, а також усувають вагініт, кандидоз, трихомоніаз (у поєднанні з іншими препаратами). Бетадин застосовують по 1-2 супозиторії на день протягом 1-2 тижнів, залежно від захворювання;
• Ліварол – вагінальні супозиторії з кетоконазолом, відомою протигрибковою речовиною. Усуває грибкову інфекцію у піхві, готуючи слизову оболонку до застосування інших методів лікування;
• Супозиторії Гексикон допомагають вилікувати цервіцит, вагініт, а також запобігти розвитку заразних інфекцій.

Спринцювання при дисплазії шийки матки не усуне проблему повністю, але часто допоможе позбутися неприємних симптомів захворювання. Однак ми наполегливо рекомендуємо робити спринцювання не на шкоду основному лікуванню та лише за схваленням лікаря. Зазвичай для спринцювання вибирають прості перевірені засоби:

• листя евкаліпта (2 ч. л.) залити 250 мл окропу, настояти не менше 2 годин. Процідити та використовувати для спринцювання у кількості 1 столової ложки на 250 мл окропу. Достатньо 1 спринцювання на день. Тривалість лікування – 20-30 днів;
• чистотілу (1 ст. л. сухих квіток) залити 250 мл окропу, настояти 1 годину, процідити. Спринцюйтеся перед сном протягом 2 тижнів;
• кровохлібки (1 ст. л.) залити 250 мл окропу та настояти 50 хвилин. Процідити та вживати один раз на день;
• зеленого чаю (2 ч. л.) залити склянкою окропу, настояти не менше 1 години. Процідити та використовувати для спринцювання двічі на день, вранці та на ніч;
• Спринцювання содою зазвичай використовується для лікування вагінального кандидозу та усунення неприємних симптомів захворювання (свербіж, виділення, печіння). Цей метод навряд чи допоможе при дисплазії, але іноді цей метод доречний (якщо ваш лікар схвалює таке лікування). Для приготування розчину потрібно засипати ½ чайної ложки харчової соди 250 мл окропу. Процедура проводиться на ніч, не під час менструальної кровотечі. Під час лікування слід утримуватися від статевих актів, вживання алкоголю, а також не відвідувати лазню чи сауну.

Лікування дисплазії шийки матки народними методами

Традиційні методи рекомендується використовувати лише після відвідування лікаря-фахівця та проведення ретельної діагностики. Ні в якому разі не можна замінювати основне лікування використанням народних методів.

1. Поширеним рецептом для боротьби з дисплазією є прополісова мазь: її використовують для прискорення загоєння тканин та знищення хвороботворних бактерій. Щодня перед сном мазь наносять на тампон і вводять у піхву. Тривалість лікування – 10 днів.
2. Ефективне лікування дисплазії шийки матки олією обліпихи. Тампони з олією використовуються протягом 12 днів, на ніч.
3. Добре використовувати свіжий настій звіробою для спринцювання. На 2 столові ложки сировини беруть 1 літр окропу, настоюють 1 годину і проціджують.
4. Кореневище бадану також підходить для промивання, спринцювання та внутрішнього вживання. Для приготування ліків 3 ст. л. подрібненого кореневища заварюють у каструлі склянкою окропу. Ставлять на слабкий вогонь і кип'ятять, поки не загусне приблизно вдвічі. Використання відвару для спринцювання або промивання передбачає розведення його в 300 мл окропу. Для внутрішнього вживання приймають по 30 крапель тричі на день до їди, запиваючи водою.
5. Настоянку календули можна придбати в аптеках і використовувати для лікування дисплазії та запальних захворювань статевих органів. Для приготування розчину 4 чайні ложки 2% настоянки змішують у 200 мл кип'яченої теплої води. Спринцювання цим розчином проводять тричі на тиждень (наприклад, через день).

Перед використанням народних методів не забудьте проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути неприємних наслідків хвороби в майбутньому. Не варто починати самолікування, особливо якщо остаточний діагноз ще не встановлено. Це може завдати непоправної шкоди вашому здоров'ю.

Вагітність після лікування дисплазії шийки матки

Більшість пацієнток знають, що лікування дисплазії може спричинити безпліддя у жінок. Це не зовсім так. Загалом, репродуктивна функція матки та шийки матки зберігається. Перед початком лікування рекомендується попередити лікаря, що жінка планує стати матір'ю в майбутньому. У цьому випадку лікар підбере найбільш підходящий та щадний метод лікування захворювання.

Починати думати про планування вагітності можна через 4 місяці після закінчення лікування. До цього часу тканини шийки матки повинні повністю відновитися.

Безпліддя може розвинутися при неодноразовому хірургічному втручанні або при деяких порушеннях, а також при великих ураженнях слизових оболонок. Утворення рубців або шрамів на місці патології також може стати причиною неможливості зачати дитину.

Всі питання щодо вагітності слід вирішити з лікарем до призначення лікування захворювання, а сама вагітність жінки, яка перенесла дисплазію, повинна протікати під обов'язковим наглядом медичних фахівців. Це допоможе уникнути негативних наслідків: розривів шийки матки, самовільних викиднів, передчасних пологів тощо.

Дисплазія шийки матки – це не смертний вирок, а заклик до дії, адже хворобу можна і потрібно лікувати. В іншому випадку під загрозою опиняється не тільки здоров'я репродуктивної системи, а й життя жінки.

Ускладнення після лікування дисплазії шийки матки

Протягом кількох тижнів після припікання уражених ділянок можуть спостерігатися незначні коричневі або слизові виділення з порожнини піхви. Також можливий легкий біль у паховій та тазовій області. У більшості випадків такі симптоми зникають самостійно, без спеціального лікування. Якщо біль посилюється, допускається прийом знеболювального (наприклад, однієї таблетки Ібупрофену). Ні в якому разі не можна приймати аспірин або інші препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти – це може погіршити кровотечу.

Протягом 1-2 місяців після процедур припікання не рекомендується:

• практикувати статеві акти;
• використовувати тампони (тільки м’які прокладки);
• душ;
• паритися в лазні, приймати ванну;
• підняття важких предметів, заняття спортом або інтенсивна гімнастика.

Після періоду загоєння рекомендується повторно відвідати лікаря для контролю процесу одужання.

Після хірургічних операцій з видалення дисплазії можуть виникнути деякі ускладнення, про які лікар повинен заздалегідь попередити пацієнта:

• порушення менструального циклу;
• рубці та зміни форми шийки матки;
• рецидив захворювання;
• рецидиви хронічних захворювань репродуктивної системи;
• неможливість завагітніти.

Перелічені наслідки трапляються нечасто: це трапляється після складних процедур, з великими та глибокими ураженими ділянками, а також коли пацієнт не дотримується рекомендацій, пов'язаних з післяопераційним періодом.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]