Лікування фіброзного поліпа

Консервативне лікування застосовується в рідкісних випадках, наприклад, для лікування поліпів носа з невеликими утвореннями. Воно покликане нейтралізувати вплив факторів, що сприяють гіперплазії слизової оболонки, усунути інфекційні та/або алергічні процеси в носоглотці, скоригувати імунітет.

Медикаментозна терапія застосовується у випадках, коли хірургічне втручання неможливе через декомпенсовані серцево-судинні патології: гіпертонію, ішемічну хворобу серця, тяжку серцеву недостатність або бронхіальну астму; порушення згортання крові.

У таких випадках застосовується кортикостероїдна терапія, найчастіше, Преднізолон у високих дозах і протягом тривалого періоду. Препарат пригнічує проліферацію клітин, ріст поліпа сповільнюється, і він може регресувати. Однак системна терапія чревата серйозними ускладненнями з боку імунної системи, пригніченням функції надниркових залоз, розвитком виразкової хвороби та іншими побічними ефектами глюкокортикостероїдів. Щоб уникнути небажаних ефектів, практикується місцеве введення кортикостероїдних гормонів безпосередньо в поліп. Така медикаментозна поліпотомія призводить до руйнування поліпа, відмирання тканин слизового наросту та видалення залишків природним шляхом разом із виділеним слизом. Пацієнт «видуває» поліп. Як правило, роблять дві ін'єкції: перша - одна, через два тижні - друга. Підхід до дозування та кількості ін'єкцій, а також вибір препарату, індивідуальний для кожного пацієнта. Покращення настає протягом одного-двох місяців.

Після видалення поліпів підбирається відповідне лікування для запобігання рецидиву.

У гінекологічній практиці робляться спроби лікувати поліпи ендометрію або шийки матки медикаментозно. Загалом, медикаментозне лікування вважається недоцільним та неефективним, але є інформація, що іноді вдається зменшити розміри наросту або навіть його регресувати. Таке лікування особливо часто застосовується, коли пацієнтка молода, поліпи невеликі, і пацієнтка негативно ставиться до хірургічного втручання.

Залежно від виявлених етіологічних факторів, що спричинили поліпозні розростання, використовуються різні медикаменти.

Пацієнткам віком до 35 років призначають гормональні протизаплідні таблетки за індивідуальною схемою, наприклад, Регулон. Це комбінований препарат для пероральної контрацепції, що містить етинілестрадіол та дезогестрел. Його дія заснована на пригніченні синтезу фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів у гіпофізарній системі. Дефіцит цих гормонів унеможливлює овуляцію, збільшує густоту слизу в шийці матки та уповільнює клітинну проліферацію. Тривалість лікування зазвичай становить не менше шести місяців.

Пацієнткам старше 35 років призначають аналоги прогестерону, наприклад, Дюфастон, який вибірково діє на прогестинові рецептори ендометріального епітелію, нейтралізує клітинну проліферацію, що виникає при надмірному впливі естрогенів. Він не впливає на метаболічні процеси та дії, властиві іншим прогестогенним препаратам. Практично не має побічних ефектів. Схему лікування лікар призначає індивідуально.

У пременопаузальному періоді використовуються засоби, що зменшують негативний вплив естрогенів на слизову оболонку матки. Призначаються синтетичні аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону (Золадекс), що знижують рівень естрадіолу.

Якщо є інфекція та спричинений нею запальний процес, призначається курс антибактеріальної, протипаразитарної або противірусної терапії.

Однак у більшості випадків наявність фіброзного поліпа є прямим показанням до його видалення. Після проведення гістологічного дослідження визначається тактика подальшого лікування з метою запобігання рецидивам.

Якщо у пацієнтки діагностовано фіброзний поліп і немає симптомів гормональних порушень – менструальний цикл не порушений, то після видалення поліпа гормональна терапія не призначається. Протизапальна терапія може бути призначена, якщо є до неї показання.

Якщо діагностовано залозистий фіброзний поліп, то таким пацієнткам залежно від віку призначають гормональну терапію – пероральні контрацептиви або прогестагени.

Поліпи шлунка гіперпластичного характеру та малих розмірів до 10 мм можуть не видалятися. Однак необхідно перебувати під наглядом, щорічно проходячи ендоскопічне обстеження порожнини шлунка. При наявності гастриту, виявленні гелікобактерної інфекції гастроентеролог призначає курс відповідної терапії, дієту. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок – вживання алкоголю, куріння. Медикаментозне лікування буде спрямоване на усунення патології, яка призвела до поліпозу. При правильному лікуванні та усуненні причини може відбутися регресія поліпозних розростань. При підвищеній кислотності використовуються препарати, що зменшують секрецію шлункового соку та захищають епітелій шлунка від агресивної дії соляної кислоти: Омепразол, Де-Нол, Гестал, Альмагель та інші. При зниженій кислотності призначають препарати, що стимулюють її вироблення, Плантаглюцид, Ромазулон, Пепсидин, препарати шлункового соку. Ліквідація Helicobacter pylori здійснюється стандартними методами ерадикації цих бактерій. Поліпи розміром більше 10 мм підлягають видаленню.

Єдиним реальним методом лікування поліпів кишечника, уретри та сечового міхура є їх видалення. Медикаментозне лікування не практикується при виявленні та може бути призначене за наявності фонових захворювань для запобігання рецидивам.

Традиційне лікування фіброзних поліпів

Рецепти народної медицини пропонують позбутися поліпів у різних органах. Існують універсальні рецепти, що стосуються новоутворень загалом. Звичайно, дуже сумнівно, що за допомогою домашнього лікування можна усунути фіброзні поліпи, особливо великі. Однак, дрібні, які не потребують негайного хірургічного втручання, можуть регресувати. Після видалення наростів використання народної медицини буде гарним профілактичним заходом для запобігання рецидивам захворювання. Однак, якщо вам призначили гормональну або протизапальну терапію з препаратами, то перед використанням методів народної медицини слід проконсультуватися з лікарем, чи можна їх поєднувати.

При поліпах носа використовуються промивання морською водою. Її готують, розчиняючи чайну ложку морської солі в теплій кип'яченій воді (1/4 літра). При використанні звичайної кам'яної солі до розчину додають дві краплі розчину йоду та неповну чайну ложку харчової соди. Добре перемішують та проціджують, щоб не залишилося нерозчинених кристалів солі. Для промивання носа можна використовувати невелику гумову грушу або одноразовий шприц на 10-20 мл. Після процедури потрібно обережно видихати слиз з носа, щоб не пошкодити судини слизової оболонки та не викликати кровотечу.

При поліпах у носових проходах рекомендується змащувати їх медом за допомогою ватного тампона. Постійно, доки вони не зникнуть.

Ще один простий засіб – вдихати дим від нагрітого шматочка прополісу.

При поліпах в ендоцервіксі рекомендується вводити вагінальні супозиторії, виготовлені зі шматочків господарського мила.

При поліпах будь-якої локалізації рекомендується пити настій з хвої з молодих пагонів ялини або сосни. Їх збирають восени після перших заморозків. Вважається, що вживання соснового настою має протизапальну дію, запобігає злоякісним утворенням та росту поліпів, а також – велика кількість вітаміну С у сосновій хвої зміцнює імунну систему та підвищує опірність організму.

Для приготування настою хвою з гілок зривають, промивають під проточною водою, подрібнюють і шість столових ложок підготовленої таким чином сировини засипають у термос. Настій готують з вечора. Заливають ½ літра окропу і залишають до ранку. Вранці проціджують і приймають по столовій ложці перед кожним прийомом їжі.

Поліпи будь-якої локалізації вийдуть після використання наступного засобу: сім жовтків свіжих (не більше трьох днів) зварених круто курячих яєць розтирають з шістьма столовими ложками кашки з очищеного гарбузового насіння (воно повинно бути висушеним кімнатної температури, не можна смажити або сушити в духовці) і заливають 0,5 літрами нерафінованої соняшникової олії. Перемішують. Суміш потрібно томити півгодини на водяній бані. Після чого їй дають охолонути і ставлять у холодильник. Вранці натщесерце приймають по чайній ложці суміші протягом п'яти днів, потім роблять перерву на п'ять днів і знову проводять п'ятиденний курс. З'їдати всю порцію потрібно таким чином.

Основною рослиною, що використовується в лікуванні поліпів травами, є чистотіл. Його використовують окремо та в поєднанні з іншими лікарськими рослинами. Існує багато рецептів, проте сучасні дослідження показали, що чистотіл діє лише при безпосередньому контакті з поліпом. Наприклад, при поліпах кишечника потрібно робити клізми з чистотілом, при поліпах носа – промивати ніс, пити – при поліпах шлунка або жовчного міхура, робити тампони та спринцювання при поліпах цервікального каналу та ендометрію. Пропорції для приготування настою для таких процедур: дві столові ложки подрібненої трави на 200 мл окропу.

Ще однією популярною рослиною, що використовується для усунення гінекологічних проблем, є ортилія друга. Настій готується так: столову ложку висушеної дрібнозернистої сировини заливають 200 мл окропу. Настоюють до повного охолодження. Пиють по 100 мл двічі на день перед їжею. Щодня слід готувати нову порцію настою.

Трав'яні настої при поліпозі використовують різні рослини – ромашку, календулу, шавлію, чебрець, деревій, шишки хмелю. Всі вони допомагають зменшити запалення, зміцнити імунітет, зменшити дискомфорт. Однак варто пам'ятати, що іноді рослинні засоби несумісні з медикаментами та мають протипоказання, тому перед використанням потрібно добре вивчити це питання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Гомеопатія

Для лікування фіброзних поліпів різної локалізації та походження використовуються різні препарати. Одним з більш відомих протипухлинних засобів є туя (Thuja) - дерево життя. Його використовують при різних локалізаціях та типах пухлин, у тому числі зі схильністю до утворення поліпів. Плаун (Plaun moss) призначають пацієнтам з поліпами в органах, розташованих переважно на голові - в носі, вухах, на повіках. Пульсатила (Pulsatilla) - жіночий препарат, який призначають при поліпах у матці та уретрі, іноді в носі.

Часто використовуються мінеральні речовини: оксид алюмінію (Alumina), Arsenicum album (білий миш'як), Aurum (золото), тваринні компоненти - Sepia (вміст бурси чорної каракатиці), Apis (медоносна бджола), Lachesis (отрута південноамериканських змій).

Для лікування фіброзних поліпів гомеопатичними засобами необхідно звернутися до лікаря-гомеопата. Спектр препаратів, що використовуються для усунення такої патології, дуже великий, тому підібрати ефективний препарат може лише фахівець у цій галузі, який врахує особливості проявів, локалізацію, супутні захворювання та риси характеру пацієнта.

Офіційна медицина використовує гомеопатичні препарати, що виробляються фармацевтичною промисловістю. Їх можна призначати для усунення причин поліпозних розростань (зупинка запальних процесів, нормалізація гормонального фону), а також у післяопераційному періоді для запобігання рецидивам. При поліпах у матці можна призначити пероральні краплі Мулімен, таблетки Клімакт-Хіл або Клімактоплан, схема лікування поліпів носа може включати спрей Еуфорбіум композитум назентропфен S, поліпів шлунково-кишкового тракту - Нукс-воміка Гомаккорд. Схема лікування може включати стимулятори обмінних процесів та тканинного дихання - Убіхінон та Коензим композитум. Гомеопатичні препарати та їх комбінації повинен призначати лікар, знайомий зі специфікою їхньої дії. У цьому випадку вони можуть бути гідною альтернативою гормональній терапії.

Видалення фіброзного поліпа

Основним і найефективнішим методом боротьби з поліпозними наростами є їх видалення. Наразі перевага надається малотравматичним методам видалення поліпів, хоча класичні хірургічні втручання використовуються при великих утвореннях. Крім того, багато що залежить не тільки від розміру поліпа, але й від його розташування, а також рівня оснащеності медичного закладу.

Поліпи носа зараз видаляють такими способами: за допомогою петлі для поліпа, ендоскопа, лазерного ножа. Класична поліпотомія металевою петлею досі практикується. Це найтравматичніший метод, період відновлення після видалення петлі найдовший і, крім того, він дозволяє позбутися лише поліпів, які розташовані в носових ходах.

За допомогою лазера поліпи видаляються майже безкровно та швидко, в амбулаторних умовах. Лазерний промінь також може бути використаний для лікування лише поодиноких поліпів, розташованих у носових ходах.

Для видалення поліпів, доступних ззовні, також використовується кріодеструкція (видалення рідким азотом) або термічна деструкція, коли в утворення вводиться кварцове волокно, за допомогою якого утворення нагрівається до 70℃. Обидві ці процедури призводять до відторгнення наростів приблизно за три дні. Якщо вони не виходять самостійно, лікар видаляє залишки пінцетом.

Найпрогресивнішим методом на даний момент є видалення поліпів за допомогою ендоскопічного обладнання. Цей метод може бути використаний для будь-якого розташування поліпів та будь-якої їх кількості. Ендоскопічні операції проводяться за допомогою інструментів або шейвера (прицільного пристрою, що забезпечує високу точність), при цьому видаляються лише уражені тканини, а здорові тканини не зачіпаються.

Зовнішні поліпи уретри у жінок видаляються класичним методом скальпелем, також використовується кріодеструкція та електрокоагуляція. Найсучаснішим методом видалення є пошарове висічення утворення радіохірургічним ножем за допомогою апарату «Сургітон». При великих поліпах використовується метод клиноподібної резекції уретри за допомогою скальпеля або радіоножа.

Для видалення поліпів уретри у чоловіків та поліпів сечового міхура в обох статей методом вибору є ендоскопічний.

Видалення поліпів шлунка розміром до 3 см проводиться за допомогою ендоскопічного обладнання. Лапароскопія проводиться (ендоскопи вводяться через невеликі проколи) або, як у діагностиці, через рот і стравохід.

Якщо поліп більше 3 см та/або є підозра на клітинне переродження, проводиться відкрита операція на черевній порожнині. За наявності злоякісного процесу, некрозу або странгуляції ніжки поліпа проводиться резекція шлунка.

За допомогою ендоскопічного обладнання операції з видалення поліпів проводяться діелектричною петлею (електрокоагуляція) або лазером. Перший метод значно знижує ризик кровотечі, другий проводиться рідко – при розростаннях менше 10 мм пошарове припікання поліпа лазером супроводжується задимленням і поганою видимістю, і матеріалу для гістологічного дослідження не залишається.

Поліпи, розташовані в кишечнику, видаляються за допомогою таких методів:

• ендоскопічно за допомогою електрокоагуляції з ендопетлями (саме так видаляються дрібні доброякісні утворення середніх відділів кишечника);
• ендоскопія із застосуванням біопсійних щипців застосовується для видалення великих наростів (їх видаляють по частинах);
• лапароскопія – видалення за допомогою спеціальних інструментів через невеликі розрізи;
• відкрита операція на черевній порожнині, іноді з резекцією частини кишечника.

Найкращим методом видалення поліпів ендометрію на сьогодні є гістероскопія. Вишкрібання порожнини матки та видалення поліпа відбувається під контролем оптичної системи та дозволяє переконатися, що всі утворення видалені не тільки в порожнині матки, але й в її шийці матки.

За показаннями та за відсутності відповідного обладнання також проводиться сліпе вишкрібання порожнини матки та шийки матки (вишкрібання).

Найефективнішим і малоінвазивним способом видалення поліпів вважається їх випалювання лазерним променем.

Нарости на шийці матки також видаляються за допомогою радіохвильового ножа та кріодеструкції.