Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування гострого бронхіту у дітей
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування гострого бронхіту (простого) має бути комплексним з урахуванням реактивності організму хворої дитини, особливостей характеру течії і періоду його. При цій формі бронхіту кращий домашній режим. Госпіталізація можлива лише при важкої супутньої патології або при важкому перебігу вірусної інфекції. Режим в гострому періоді на кілька днів постільний. Необхідно забезпечити максимально свіже повітря (часті цроветріванія). У дієті слід передбачити максимально вітамінізовану їжу, включати легко засвоювані продукти з фізіологічним, відповідним віком вмістом білків, жирів і вуглеводів, з повноцінними білками і ненасиченими жирними кислотами. Для розрідження мокроти рекомендують багато пити - молоко з натрію гідрокарбонатом, боржомі, чай з молоком, журавлинний і брусничний морси, липовий чай.
При гострому простому бронхіті в більшості випадків антибіотики не застосовують. Однак у дітей раннього віку можна виділити ряд свідчень для їх використання; підозра на приєднання бактеріальної флори (симптоми інтоксикації, мокрота гнійного характеру, ознаки бактеріальної інфекції за даними загального аналізу крові); дітям з несприятливий преморбідний фоном (важкий рахіт, дистрофія, вторинні і первинні йммунодефіціти; виражена анемія); дітям з важкими вродженими вадами легенів або серця. У таких випадках використовують пероральні антибіотики: амоксицилін, азитроміцин, АУГМЕНТИН, кларитроміцин, суспензія мідекаміціна, цефуроксим, цефтріансон. Курс 5-7 днів.
З перших днів захворювання бронхітом необхідно призначати засоби, що розріджують мокротиння, і відхаркувальні протизапальні препарати. Застосовують мікстури з коренем алтея з додаванням натрію бензоату, термопсисом, грудної збір № 1, настої кореня оману, мати-й-мачухи. Муколітичні засоби: мукалтин, Мукоміст, флуімуціл, мукосалван, бромгексин. Застосовують інгаляції 2% розчину натрію гідрокарбонату. З метою стимуляції регенерації респіраторного епітелію бронхів показано призначення вітаміну А, метацила в вікових дозах. Для підвищення захисних властивостей організму «лікуванні застосовують вітаміни С, В1, В2, В6; корінь женьшеню, особливо в періоді реконвалесценції.
Показаний вібраційний масаж з постуральним дренажем. Хворим призначають ЛФК, масаж. Проводиться санація хронічних вогнищ інфекції.
Відхаркувальні засоби підвищують секрецію рідкого компонента мокротиння і поліпшують транспорт мокротиння за рахунок посилення моторики бронхів. При призначенні відхаркувальних засобів необхідно забезпечити достатню гідратацію, оскільки втрата води підвищує в'язкість мокротиння. Застосовують мікстури на основі настою кореня алтея з додаванням натрію бензоату, калію йодиду і нашатирно-анісової крапель. Бронхикум, «Доктор Мом» також відносяться до відхаркувальних засобів.
Муколітичні засоби сприяють розрідженню мокротиння шляхом хімічного впливу на молекулу муцину. При захворюванні нижніх дихальних шляхів з утворенням густого в'язкого мокротиння доцільно використовувати препарати, що містять ацетилцистеїн (АЦЦ, Мукоміст, флуімуціл, мукобене). Механізм дії ацетилцистеїну пов'язаний зі здатністю вільних сульфгідрильних груп розривати внутрішньо-і міжмолекулярні дисульфідні зв'язки мукополісахаридів мокротиння, що призводить до зменшення в'язкості мокротиння. Доведено його антиоксидантну дію, що сприяє підтримці функціональної активності і морфологічної цілісності клітин респіраторного тракту.
Муколітичних дією володіють похідні алкалоїду вазіціна - бромгексин, бізолвон, мукосалван. Ці препарати зменшують в'язкість секрету, відновлюють мукоциліарний кліренс, стимулюють синтез ендогенного сурфактанту.
Карбоцістеіна (мукодін, мукопронт, бронкатар) мають одночасно мукорегулирующим і муколітичних ефектами. Під дією препаратів цієї групи відбувається регенерація слизової обологкі бронхів, відновлення її структури, зменшення кількості келихоподібних клітин, відновлення секреції IgA, поліпшення мукоциліарногокліренсу.
Інгаляції протеолітичних ферментів (хімотрипсин, хімопсін і ін.) Виключені з арсеналу пульмонології, так як можуть сприяти розвитку фіброзних змін у легенях.
Постуральний дренаж (дренаж положенням) і вібраційний масаж є потужними методами евакуації мокротиння. Ефективні звішування тулуба з ліжка на животі з упором руками в підлогу відразу після пробудження на 15-20 хв (з перервами) з повторенням маніпуляції 2-3 рази на день.
Антигістамінні препарати I покоління і засоби, що пригнічують кашель, при гострому простому бронхіті не показані.
При наявності ознак бактеріального запалення необхідно призначити антибактеріальну терапію (оральні цефалоспорини, амоксицилін, макроліди) у віковому дозуванні. Курс лікування зазвичай 5-7 днів.