Симптоми рецидивуючого бронхіту

Після чергової гострої респіраторної вірусної інфекції протягом декількох тижнів зберігається спочатку сухий кашель, потім вологий Протягом дня або більше вранці. Над легкими перкуторно визначається ясний звук з невеликим укорочением в межлопаточной області. На тлі жорсткого дихання вислуховуються різної звучності хрипи і в період гостроти процесу вологі крупно-і среднепузирчатие, мінливі за характером звучання і локалізації. Під впливом терапії спостерігається поліпшення процесу в легенях, а потім знову з'являються клінічні ознаки ураження бронхів, особливо під впливом черговий вірусної інфекції або рхлажденія. Тривалість загострень при рецидивуючому бронхіті коливається від 2-3 тижнів до 3 міс. У період загострення відзначається підвищення температури тіла до субфебрильної протягом декількох днів, а іноді і тижнів. У період ремісії зберігається помірний кашель, особливо вранці, з виділенням мізерною слизової або слизисто-гнійної мокроти, стан дитини цілком задовільний; в легких на початку ремісії зберігається жорстке дихання при аускультації, катаральні зміни зникають. Рентгенологічно зберігається деяке посилення судинного малюнка в прикореневих зонах.

У дітей з рецидивуючим бронхітом нерідко спостерігаються вогнища інфекції в носоглотці і придаткових пазухах носа (аденоїдит, синусит, тонзиліт), в зв'язку з чим необхідні консультації ЛОР-фахівців не рідше 2-3 разів на рік і санація вогнищ інфекції. При наполегливому перебігу рецидивуючого бронхіту з довгостроково залишаються респіраторним синдромом, зі стійкими фізикальними змінами в легенях, що мають одну і ту ж локалізацію, показана бронхоскопія.

Досвід Науково-дослідного інституту пульмонології показує, що в 84% випадків у дітей з рецидивуючим бронхітом запальні зміни в бронхіальному дереві мають негнійний характер і представлені ендоскопічно катаральним або гіпертрофічним ендобронхітом. Ендоскопічними ознаками запального процесу є наявність гіперемії, набряклості, потовщення слизової оболонки, надмірний вміст секрету в просвітах бронхів. У 12% хворих в період загострення спостерігаються катарально-гнійний, а у 3% - гнійний ендобронхіт. У поодиноких хворих виявляють атрофічні зміни стінок бронхів. В періоді ремісії бронхоскопіческіе ознаки бронхіту виражені слабо, в.о. У більшості хворих вони зберігаються, вказуючи на тенденцію захворювання до латентного перебігу. При рентгенологічному дослідженні відзначають посилення легеневого малюнка і розширення коріння легенів.

З боку крові в момент загострення рецидивуючого бронхіту істотних змін немає.

Рецидивуючий бронхіт у ряду хворих може бути клінічним проявом муковісцидозу, вад розвитку легенів, синдрому циліарної дискінезії. При підозрі на ці захворювання необхідно обстеження в пульмонологічному відділенні.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]