Лікування рецидивуючого бронхіту

У гострому періоді рецидиву призначається постільний режим протягом 5-7 днів. Дитині необхідно забезпечити доступ свіжого повітря (часте провітрювання). Дієта повноцінна, з урахуванням віку пацієнта, з максимальним вмістом вітамінів, гіпоалергенна. Для розрідження мокротиння рекомендується вживати достатню кількість рідини – журавлинно-брусничні морси, фруктові та овочеві соки, чай з лимоном, мінеральні води.

Антибіотики призначають при вірусно-бактеріальних інфекціях та загостренні хронічної інфекції протягом 5-7 днів. Використовуються пероральні антибіотики: амоксицилін, аугментин, азитроміцин, кларитроміцин, цефуроксим.

При рецидивуючому бронхіті особливе значення має терапія, спрямована на відновлення дренажної функції бронхів. Для цього використовуються інгаляції 10% розчину ацетилцистеїну, 2% розчину бікарбонату натрію, а також засоби для розрідження мокротиння та муколітики (бромгексин, амброксол, бронхозан) у поєднанні з постуральним дренажем. Частота процедури – 2-3 рази на день, першу найкраще проводити вранці одразу після пробудження пацієнта.

Корисним є вібраційний масаж шляхом нанесення ритмічних ударів кінчиками пальців по грудній клітці дитини вздовж міжреберних проміжків. Тривалість інгаляційної терапії при рецидивуючому бронхіті становить до 3-4 тижнів, включаючи її проведення в інгаляційному кабінеті дитячої поліклініки та вдома з використанням побутових інгаляторів.

Для лікування рецидивуючого бронхіту призначають антиоксиданти: вітаміни А, Е, С, В ₁₅.

З 4-5-го дня рецидиву проводяться фізіотерапевтичні процедури: УВЧ слабкими тепловими дозами від 5 до 8 хвилин до 5 процедур; фракційне УФО грудної клітки; мікрохвильова піч протягом 8-10 хвилин протягом 6-8-12 процедур; у період покращення стану: електрофорез кальцію, магнію, димексиду, платифіліну на область грудної клітки, тривалість процедури 5-10 хвилин. Курс 10-15 сеансів.

У разі стійкої вірусно-бактеріальної інфекції може бути призначений комплексний препарат Віферон, до складу якого входить рекомбінантний α-інтерферон, вітаміни Е та С, що викликає синтез α-інтерферону, збільшення кількості Т-лімфоцитів та нормалізацію гуморального імунітету. Маленьким дітям призначають 150 000 МО інтерферону по 1 супозиторію щодня 2 рази кожні 12 годин протягом 10 днів поспіль, потім 3 рази на тиждень по 2 супозиторії. Курс лікування – до 2-2,5 місяців.

Новим підходом до протиінфекційної терапії стало створення рибосомних препаратів, що містять спектр антигенної структури, властивої всій мікробній клітині. Таким препаратом є «Рибомуніл», що випускається в 4 формах: таблетки, порошки, аерозоль та розчини від інфекцій. До складу входять рибосоми основних збудників респіраторних інфекцій: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae та протеоглікани клітинної мембрани Klebsiella pneumoniae. Призначення Рибомунілу призводить до активного вироблення специфічних антитіл проти цих збудників, секреторного IgA та створення поствакцинального імунітету. Імунний ефект рибосом, що входять до складу рибомунілу, посилюється завдяки наявності в препараті неантигенних мембранних протеогліканів Klebsiella pneumoniae, що стимулюють фагоцитоз, синтез α-інтерферону, IL-1 та IL-6, клітин-кілерів. Рибомуніл дітям призначають за такою схемою: 3 таблетки один раз на день (вранці натщесерце 4 рази на тиждень) протягом 3 тижнів першого місяця, потім у тій самій дозі протягом перших 4 днів 2-го та 3-го місяців. При гострих респіраторних вірусних інфекціях застосування препарату не припиняють. Імунокоректори бактеріального походження позбавлені токсичних властивостей, їх висока ефективність зумовлена вакциноподібною дією, крім того, вони мають прямий вплив на місцевий імунітет. У період ремісії рецидивуючого бронхіту проводять санацію вогнищ хронічної інфекції; для відновлення функції миготливого епітелію призначають багатокомпонентну трав'яну суміш №26 протягом двох тижнів.

Склад колекції № 26:

• оман (корінь і кореневище – 2 частини);
• подорожник, листя – 1 частина;
• шавлія, листя – 1 частина;
• липа дрібнолиста, квіти – 1 частина;
• материнка звичайна, трава - 1 частина.

Прийом суміші забезпечує протизапальну, відхаркувальну, обволікаючу дію, посилення функції війчастого епітелію бронхів, спазмолітичну, стимулюючу репаративні процеси, а також жовчогінну та сечогінну дію. Використовуються рослинні адаптогени з групи аралієвих: женьшень, елеутерокок, китайський лимонник, золотий корінь. Продовжувати ЛФК: загальнозміцнювальні комплекси та ті, що спрямовані на зміцнення дихальних м'язів; масаж грудної клітки: погладжування, розминання, розтирання, вібрація. Сегментарний масаж в області шийного та грудного сегментів рефлекторно впливає на легеневу гемодинаміку.

Доцільно проводити комплекс терапевтичних заходів у короткострокових умовах стаціонару.

Амбулаторне спостереження проводиться двічі на рік. Загальнозміцнювальна терапія проводиться пізньої осені та ранньою весною, а хронічні вогнища інфекції сануються. Фізіотерапія та масаж призначаються цілий рік, а дитину загартовують за індивідуальним планом.