Лікування рецидивуючого бронхіту

У гострому періоді рецидиву призначають постільний режим на 5-7 днів. Дитині необхідно забезпечити доступ свіжого повітря (часті провітрювання). Дієта повноцінна з урахуванням віку хворого з максимальним вмістом вітамінів, гіпоалергенна. Для розрідження мокроти рекомендують достатнє введення рідини - журавлинний і брусничний морси, фруктові та овочеві соки, чай з лимоном, мінеральні води.

Антибіотики призначають при вірусно-бактеріальної інфекції і загостренні хронічного вогнища інфекції на 5-7 днів. Використовують пероральні антибіотики: амоксицилін, АУГМЕНТИН, азитроміцин, кларитроміцин, цефуроксим.

При рецидивуючому бронхіті особливе значення має терапія, спрямована на відновлення дренажної функції бронхів. З цією метою використовують інгаляції 10% розчину ацетилцистеїну, 2% розчину бікарбонату натрію, а також розріджують мокротиння засобу і муколітики (бромгексин, амброксол, Бронхосан) в поєднанні з постуральним дренажем. Частота проведення процедури 2-3 рази в день, першу краще проводити вранці відразу ж після пробудження хворого.

Корисний вібраційний масаж шляхом нанесення ритмічних ударів кінчиками пальців рук по грудній клітці дитини уздовж міжреберних просторів. Тривалість інгаляційної терапії при рецидивуючому бронхіті до 3-4 тижнів, в Том числі проведення її в інгаляторії дитячої поліклініки і в домашніх умовах з використанням побутових інгаляторів.

Для лікування рецидивуючого бронхіту призначають антиоксиданти: вітаміни А, Е, С, В ₁₅.

З 4-5-го дня рецидиву проводять фізіотерапевтичні процедури: УВЧ слабо-тепловими дозами від 5 до 8 хв до 5 процедур; УФО грудної клітини фракційно; СВЧ по 8-10 хв по 6-8-12 процедур; в період поліпшення: електрофорез кальцію, магнію, димексиду, платифиллина на область грудної клітини, тривалість процедури 5-10 хв. Курс 10-15 сеансів.

При персистуючої вірусно-бактеріальної інфекції можна призначити комплексний препаратвіферон, до складу якого входить рекомбінантний а-інтерферон, вітаміни Е і С, який зумовлює синтез а-інтерферону, збільшення кількості Т-лімфоцитів і нормалізацію гуморального імунітету. Дітям раннього віку призначають по 150 000 ME інтерферону в 1 свічці щодня 2 рази через 12 годин 10 днів поспіль, далі 3 рази в тиждень по 2 свічки. Курс лікування до 2-2,5 міс.

Новим підходом в антиинфекционной терапії стало створення рибосомних препаратів, що містять спектр антигенної структури, властивої всієї мікробної клітці. До таких препаратом відноситься «Рибомунил», що випускається в 4 формах: таблетках, порошках, аерозолі і розчинах для інфекцій. До складу входять рибосоми основних збудників респіраторних інфекцій: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae і протеоглікани клітинної мембрани Klebsiella pneumoniae. Призначення Рибомунілу призводить до активному виробленню специфічних антитіл проти зазначених збудників, секреторного IgA і створення поствакцинального імунітету. Посилення імунного ефекту рибосом, що входять до складу Рибомунілу, досягається завдяки наявності в препараті неантигенних мембранних протеогліканів Klebsiella pneumoniae, що стимулюють фагоцитоз, синтез а-інтерферону, ІЛ-1 і ІЛ-6, клітин кілерів. Дітям рибомунил призначають за схемою: 3 таблетки 1 раз на день (вранці натщесерце 4 рази на тиждень) протягом 3 тижнів першого місяця, потім в тій же дозі в перші 4 дні 2-го і 3-го місяців. У разі виникнення ГРВІ застосування препарату не припиняють. Імунокоректори бактеріального походження позбавлені токсичних властивостей, їх висока ефективність обумовлена вакціноподобним дією, крім того вони безпосередньо впливають на місцевий імунітет. У період ремісії рецидивуючого бронхіту проводять санацію вогнищ хронічної інфекції, для відновлення функції миготливого епітелію призначають багатокомпонентний фітозбір № 26 на два тижні.

Склад збору № 26:

• оман (корінь і кореневище - 2 частини);
• подорожник, листя - 1 частина;
• шавлія, листя - 1 частина;
• липа серцеподібна, квітки - 1 частина;
• материнка звичайна, трава - 1 частина.

Прийом суміші забезпечує протизапальну, відхаркувальну, обволікаючу дію, підсилює функцію миготливого епітелію бронхів, спазмолітичну, стимулюючу репаративні процеси, а також жовчогінну та діуретичну дію. Використовують рослинні адаптогени з групи аралієвих: женьшень, елеутерокок, китайський лимонник, золотий корінь. Продовжують ЛФК: загальнозміцнюючі комплекси і спрямовані на зміцнення дихальної мускулатури; масаж грудної клітки: погладжування, розминка, розтирання, вібрація. Сегментарний масаж в області шийних і грудних сегментів рефлекторно впливає на легеневу гемодинаміку.

Бажано проведення комплексу терапевтичних впливів в стаціонарі короткочасного перебування пацієнта.

Диспансерне спостереження здійснюється 2 рази на рік. Проводять загальнозміцнювальну терапію пізньої осені та ранньою весною, санацію хронічних вогнищ інфекції. Цілий призначають ЛФК, масаж, за індивідуальним планом проводять загартовування дитини.