Рецидивуючий бронхіт у дітей

Рецидивуючий бронхіт - це бронхіт без явищ обструкції, епізоди якого повторюються 2-3 рази протягом 1-2 років на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій. Епізоди бронхіту характеризуються тривалістю клінічних проявів (2 тижнів і більше).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини і патогенез рецидивуючого бронхіту

Провокуючим фактором у розвитку першого епізоду рецидивуючого бронхіту є ГРВІ (переважно вірус грипу або парагрипу типу 1), для яких характерна тривала вірусемія і персистенція вірусу в організмі дитини. При рецидивах бронхіту приєднується бактеріальна інфекція (пневмокок, гемофільна паличка) і мікоплазма.

Основним в патогенезі є (порушення вентиляційної та дренажної функції бронхів!

[7], [8], [9]

Сприятливі фактори до рецидивирующему бронхіту

• сімейна схильність до бронхолегеневої захворювань;
• несприятливий пренатальний і постнатальний фон (токсикоз вагітних, асфіксія плода, родові травми);
• конституціональні особливості дитини (лімфогіпопластіческій і ексудативний діатез);
• придбані імунодефіциту;
• хронічні вогнища інфекції в ЛОР-органах (хронічний тонзиліт, синусит);
• ряд соціально-гігієнічних причин: пасивне куріння, забруднення атмосферного повітря, несприятливі матеріально-побутові умови;
• клімато-географічні особливості: підвищена вологість, значні коливання температури повітря, атмосферного тиску.

Часті рецидиви бронхіту пов'язують з алергічною спадковістю, генетично обумовленою недостатністю відповіді на інфекцію, «місцевої» неповноцінністю бронхолегеневої системи (пошкодження функції фагоцитозу, порушення трахеобронхіального кліренсу), носійство патологічного гена і дефіцитом альфа1-антитрипсину, дісгаммаіммуноглобулінеміей, груповим дефіцитом противірусних антитіл, дефіцитом IgG і SlgA, інтерферону.

Симптоми рецидивуючого бронхіту

Після чергової гострої респіраторної вірусної інфекції протягом декількох тижнів зберігається спочатку сухий кашель, потім вологий Протягом дня або більше вранці. Над легкими перкуторно визначається ясний звук з невеликим укорочением в межлопаточной області. На тлі жорсткого дихання вислуховуються різної звучності хрипи і в період гостроти процесу вологі крупно-і среднепузирчатие, мінливі за характером звучання і локалізації. Під впливом терапії спостерігається поліпшення процесу в легенях, а потім знову з'являються клінічні ознаки ураження бронхів, особливо під впливом черговий вірусної інфекції або рхлажденія.

Рецидивуючий бронхіт у ряду хворих може бути клінічним проявом муковісцидозу, вад розвитку легенів, синдрому циліарної дискінезії. При підозрі на ці захворювання необхідно обстеження в пульмонологічному відділенні.

Симптоми рецидивуючого бронхіту

Лікування рецидивуючого бронхіту

У гострому періоді рецидиву призначають постільний режим на 5-7 днів. Дитині необхідно забезпечити доступ свіжого повітря (часті провітрювання). Дієта повноцінна з урахуванням віку хворого з максимальним вмістом вітамінів, гіпоалергенна. Для розрідження мокроти рекомендують достатнє введення рідини - журавлинний і брусничний морси, фруктові та овочеві соки, чай з лимоном, мінеральні води.

Антибіотики призначають при вірусно-бактеріальної інфекції і загостренні хронічного вогнища інфекції на 5-7 днів. Використовують пероральні антибіотики: амоксицилін, АУГМЕНТИН, азитроміцин, кларитроміцин, цефуроксим.

При рецидивуючому бронхіті особливе значення має терапія, спрямована на відновлення дренажної функції бронхів. З цією метою використовують інгаляції 10% розчину ацетилцистеїну, 2% розчину бікарбонату натрію, а також розріджують мокротиння засобу і муколітики (бромгексин, амброксол, Бронхосан) в поєднанні з постуральним дренажем. Частота проведення процедури 2-3 рази в день, першу краще проводити вранці відразу ж після пробудження хворого.

Лікування рецидивуючого бронхіту