Антибіотики при бронхіті у дорослих: коли призначають, назви

Антибіотики при бронхіті у дорослих використовуються в разі наявності бактеріального збудника в організмі людини, в результаті дії якого розвивається запальна реакція в бронхах.

Бронхіт відноситься до однієї з найбільш поширеної патології дихальної системи.

Причиною хвороби можуть стати віруси, тому перед застосуванням антибактеріальних засобів слід переконатися в етіології захворювання. Існує ймовірність, що хвороба може початися з ГРВІ з типовими клінічними проявами - ознобом, невеликою температурою, слабкістю, закладенням носа і можливо, болем в горлі. Однак у міру прогресування в патологічний процес може залучатися трахея і бронхи.

На даному етапі раціонально використання противірусних засобів для боротьби з причинним фактором. У деяких випадках при неадекватному лікуванні можливе приєднання вторинної інфекції, яка в більшості випадків зумовлена бактеріями. Тільки на цьому етапі слід приймати антибактеріальні препарати.

Серед них можна виділити макроліди, пеніциліни, фторхінолони, цефалоспорини і тетрациклін, проте в кожному випадку слід враховувати ступінь інтоксикації і стан загального здоров'я людини.

[1]

Показання до застосування антибіотиків при бронхіті у дорослих

Показання до застосування антибіотиків при бронхіті у дорослих ґрунтуються на наявність бактеріального збудника в організмі, а також клінічній картині хвороби.

У разі вірусного генезу розвитку бронхіту прийом антибактеріальних препаратів не тільки не зможе позбавити від збудника і полегшити стан, але і негативно вплинути на стан організму в цілому. Побічні реакції можуть виражатися в зміні мікрофлори кишечника з порушенням його функціонування і розвитком діареї.

Крім того антибактеріальні препарати надають імунодепресивну дію на організм, що перешкоджає прояву адекватного рівня імунного захисту людини у відповідь на токсичне ураження бронхів збудником.

Показання до застосування антибіотиків при бронхіті у дорослих також враховують клінічні прояви хвороби. Серед них найбільш важливим є температура, особливо що перевищує 38 градусів, кашель з виділенням мокроти слизового характеру з зеленим відтінком, а також сильна слабкість і нездужання.

Форма випуску

Форма випуску антибактеріальних препаратів є таблетовані форми або у вигляді порошку для приготування розчину і суспензії. Остання форма випуску використовується в основному в дитячому віці, так як малюки не можуть прийняти таблетку.

Пігулка є дозовану форму лікарського речовини твердої консистенції. У процесі її виробництва відбувається пресування лікарських і допоміжних речовин, наприклад, цукру, тальку, крохмалю, хлориду натрію.

Деякі таблетки покриваються захисною оболонкою. Вона необхідна для запобігання її передчасного розчинення по ходу травного тракту.

Кожна таблетка містить певну кількість основної діючої речовини і допоміжних речовин. Грунтуючись на цих даних, таблетка характеризується своєю дозуванням, завдяки чому існує можливість чітко дотримуватися рекомендованих доз.

Для дорослих застосовується таблетована і порошкова форма для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення різного дозування, яка підбирається з урахуванням інтенсивності клінічних проявів, тривалості патологічного процесу і наявності супутніх хвороб.

[2], [3], [4], [5], [6]

Фармакодинаміка антибіотиків при бронхіті у дорослих

Фармакодинаміка антибіотиків при бронхіті у дорослих обумовлена реакціями, які виникають внаслідок безпосереднього контакту лікарського засобу з бактеріальним збудником. Дане взаємодія спостерігається після того, як антибактеріальний препарат потрапить в загальну кровоносне русло і прийме певну форму, завдяки якій він зможе циркулювати в крові і потрапляти в осередки максимального скупчення бактерій.

Успіх взаємодії лікарського антибактеріального засобу з бактеріальним агентом залежить від активності і життєвого циклу останнього. Ця фаза може тривати від кількох годин до кількох днів, з огляду на той факт, що деякі антибактеріальні препарати характеризуються модифікованим вивільненням, що забезпечує підтримку певної концентрації основної активної речовини в крові.

Фармакодинаміка антибіотиків при бронхіті у дорослих обумовлює силу впливу на бактеріального збудника. Крім того слід враховувати спосіб введення препарату, від якого залежить час попадання антибіотика в кров і початок його дії, а також дозування.

Фармакокінетика антибіотиків при бронхіті у дорослих

Фармакокінетика антибіотиків при бронхіті у дорослих підрозділяється на фазу всмоктування, розподілу, метаболізму та виведення лікарського засобу. Протягом даних періодів забезпечується підготовка і вплив основної активної речовини з бактеріальним збудником. Тривалість фармакокінетики складається з відрізка часу - від моменту потрапляння антибактеріального препарату в кров до його екскреції з організму.

Внутрішньовенне введення препарату забезпечує безпосередній контакт антибактеріального засобу зі збудником, який циркулює в крові, що забезпечує максимально швидке потрапляння речовини в патологічний осередок.

Фармакокінетика антибіотиків при бронхіті у дорослих при внутрішньом'язовому введенні залежить від його здатності розчинятися у воді і жирах. Також слід брати до уваги наявність бар'єрів в організмі, наприклад, гематоенцефалічний, що гальмує активацію роботи антибактеріального препарату.

Перешкодою для впливу даних препаратів на патологічний осередок може стати утворена капсула внаслідок наявності тривалого запального процесу, який перейшов в хронічну стадію.

Використання антибіотиків при бронхіті у дорослих

Використання антибіотиків при бронхіті у дорослих виправдано тільки при наявності в організмі бактеріального збудника. Значний відсоток бронхітів займає вірусна етіологія, що визначає застосування противірусних препаратів. У такому випадку використання антибактеріальних засобів стане не тільки непотрібним, а й шкідливим.

Справа в тому, що антибактеріальні препарати чинять негативний вплив на мікрофлору кишечника, що призводить до його дисфункції та діареї. Крім того препарати пригнічують імунний захист організму, внаслідок чого йому ще складніше впоратися з інфекцією.

Використання антибіотиків при бронхіті у дорослих необхідно тільки в разі підвищення температури вище 38-ми градусів, виражених клінічних проявів інтоксикації, тривалого перебігу (більше 3-х тижнів), сильного кашлю з мокротинням і болю в грудній клітці.

З лабораторних досліджень необхідно звернути увагу на показники ШОЕ, що перевищують 20 мм / год, наявність лейкоцитозу та інших ознак бактеріальної інфекції.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дози кожного антибіотика підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості процесу, віку та наявності супутньої патології.

Так, добове дозування захищених пеніцилінів (амоксиклаву, Флемоклава) дорослим з вагою від 40 кг розраховується, грунтуючись на масі людини, за формулою від 20-60 мг / 5-15 мг на 1 кг ваги в залежності від тяжкості бронхіту. Дану дозу слід приймати за три рази.

З групи макролідів використовується Кларитроміцин, Азитроміцин з дозуванням 250 мг і 500 мг. З огляду на тяжкість бронхіту, добова доза може становити 500 мг або 1000 мг, розділені на 2 прийоми.

Що стосується фторхінолонів, то вони є препаратами резерву, так як застосовуються при важких стадіях. Ципрофлоксацин використовується в дозуванні від 250 мг до 750 мг за один прийом. Таким чином, добова доза становить 500-1500 мг за 2 рази.

Спосіб застосування та дози цефалоспоринів полягають у використанні Цефтріаксона, Лораксона у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Розрахунок дози проводиться з урахуванням стадії бронхіту і може становити 1-2 г на добу для одноразового застосування або двічі в день по 1 м

[13], [14], [15], [16], [17]

Протипоказання до застосування антибіотиків при бронхіті у дорослих

Протипоказання до застосування антибіотиків при бронхіті у дорослих стосуються індивідуальної непереносимості внаслідок розвитку різного генезу побічних реакцій з боку органів і систем. Дані особливості закладаються на генетичному рівні і від людини не залежать.

Будь-антибактеріальний препарат може викликати розвиток алергічної реакції, клінічні прояви якої мають різні симптоми. Час їх появи і інтенсивність залежить від способу введення антибактеріального препарату, а також від дози.

Так, можливий невеликий свербіж шкірних покривів, виникнення висипань, почервоніння, набряклості аж до анафілактичного шоку. При появі перших симптомів алергії на антибактеріальний засіб слід негайно припинити його введення. Крім того необхідно зменшити концентрацію препарату в крові і прискорити його виведення.

Протипоказання до застосування антибіотиків при бронхіті у дорослих при тривалому використанні можуть провокувати зміну мікрофлори кишечника з подальшим порушенням його діяльності. Проявом може бути дисбактеріоз з діареєю або кандидоз різної поширеності.

Деякі антибактеріальні препарати не дозволені для застосування в період вагітності, лактації, а також патології печінки, нирок та інших системних ураженнях.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Побічні дії антибіотиків при бронхіті у дорослих

Побічні дії антибіотиків при бронхіті у дорослих можуть відрізнятися в залежності від дози і групи антибактеріального засобу. Далі буде наведено перелік побічних реакцій, які виникають найчастіше і характерні для всіх видів антибіотиків.

Крім того варто враховувати реакції, викликані певним антибіотиком. Серед найбільш часто зустрічаються побічних реакцій слід виділити алергічні прояви з появою висипань, свербіння і набряклості шкірних покривів. Травна система може відреагувати на антибактеріальні препарати больовим синдромом, нудотою, діареєю і диспепсичними розладами.

Побічні дії антибіотиків при бронхіті у дорослих можна спостерігати в лабораторних аналізах: підвищення рівня еозинофілів, клітинного складу і зниження згортання крові. За біохімічним аналізом оцінюється ступінь порушень роботи печінки, підшлункової залози і нирок.

Деякі групи антибактеріальних засобів мають нейротоксичностью, чинять негативний вплив на слухову функцію і імунну систему.

Передозування

Передозування проявляється побічними реакціями в більш вираженому ступені. Так, алергічні реакції можуть досягти анафілактичного шоку, клінічними проявами якого є зниження артеріального тиску, холодний піт, задишка, блювота, а також набряк гортані і втрата свідомості.

Лікування включає в себе симптоматичну терапію з підтримкою діяльності серця і органів дихання, антигістамінні препарати, гормональні засоби, а при необхідності ШВЛ або трахеостомию.

Передозування може проявлятися ураженням нирок за умови прийому великої дози препарату при наявності захворювань органів сечовидільної системи. Лікувальна тактика у важких випадках має на увазі використання гемодіалізу.

Печінкова недостатність розвивається в результаті ураження клітин печінки з підвищенням рівня трансаміназ. Клінічно патологію можна запідозрити по починається жовтяниці і показниками біохімічного аналізу крові.

У деяких випадках спостерігається пригнічення кровотворення і тератогенну дію. Травна система реагує на великі дози антибактеріального засобу розладом роботи кишечника, больовим синдромом, нудотою і блювотою.

Взаємодія антибіотиків при бронхіті у дорослих з іншими препаратами

Взаємодія антибіотиків при бронхіті у дорослих з іншими препаратами засноване на впливі основного антибактеріального компонента на паралельно прийняті препарати. У разі спільного прийому антикоагулянтів і деяких антибактеріальних засобів спостерігається збільшення ймовірності кровоточивості.

При прийомі інгібіторів АПФ, діуретиків з калійзберігаючим механізмом дії і інших препаратів, до складу яких входить калій, може відзначатися гіперкаліємія.

Взаємодія антибіотиків при бронхіті у дорослих з іншими препаратами, наприклад, оральними контрацептивами, забезпечує зниження ефективності останніх в зв'язку з чим підвищується ризик вагітності.

Протисудомні препарати проявляють більшу ефективність і відповідно свої побічні ефекти при одночасному прийомі з антибактеріальними засобами.

Те ж саме відбувається при прийомі серцевих глікозидів та антиаритмічних препаратів, внаслідок чого спостерігається їх посилене дію. Засоби, що використовуються для наркозу, також підвищують ймовірність пригнічення дихального центру і посилення нервово-м'язової блокади.

Умови зберігання антибіотиків при бронхіті у дорослих

Умови зберігання антибіотиків при бронхіті у дорослих характеризуються певними параметрами, які необхідно дотримуватися для забезпечення нормального зберігання препарату.

Так, слід підтримувати температуру приміщення не вище 25-ти градусів, вологість на певному рівні і забезпечити відсутність потрапляння прямого сонячного світла на антибактеріальний засіб.

Умови зберігання антибіотиків при бронхіті у дорослих забезпечують збереження лікарського засобу протягом зазначеного терміну придатності. Протягом даного періоду препарат володіє лікарськими властивостями до певної дати.

При недотриманні рекомендацій лікарський антибактеріальний засіб має велику ймовірність втратити терапевтичні можливості і чинити негативний вплив на організм після його прийому.

Крім того необхідно зберігати препарат в місці, куди малюки не мають доступу, так як високий ризик розвитку передозування саме в дитячому віці. Також таблетовані препарати можуть закрити просвіт бронха, що призведе до розвитку гострого стану, що загрожує життю.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Термін придатності

Термін придатності є період, протягом якого виробник гарантує наявність зазначених в інструкції лікарських властивостей. Термін придатності може мати дві дати: першу - час виготовлення, а другу - останнього прийому антибактеріального засобу.

У деяких випадках на зовнішньої або внутрішньої упаковці вказується одна дата - останнього використання. Після закінчення даного періоду забороняється застосовувати лікарський препарат, щоб уникнути розвитку побічних ефектів.

Більшість антибактеріальних препаратів мають термін придатності тривалістю 2 роки, однак, при дотриманні умов зберігання. При порушенні температурного режиму або цілісності упаковки препарату не рекомендується його подальше використання.

Антибіотики при бронхіті у дорослих використовуються досить часто, так як на початку люди намагаються вилікуватися домашніми методами, а тільки після закінчення декількох тижнів безуспішною терапії, вони звертаються за допомогою до лікаря. Крім того іноді антибактеріальні препарати застосовуються при вірусному інфікуванні, що не тільки не приносить бажаного результату, але і перешкоджає організму справлятися з вірусним агентом.