Антибіотики при нежиті

Антибіотики при нежиті: чи потрібні вони, і чи є сенс в їх призначенні? Який антибіотик при нежиті? Адже відомо, що приймати антибіотики без вагомої на те причини не рекомендується. Спробуємо розібратися в цьому питанні.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до застосування антибіотиків при нежиті

Лікування антибіотиками нежиті може мати сенс лише при поєднаному перебігу хвороби, коли патологія ускладнюється приєднанням патогенної інфекції. Таким чином, основними показаннями до застосування антибіотиків при нежиті вважаються розвиток хронічної форми риніту, або поширення запального процесу на пазухи носа.

Запальний процес придаткових пазух носа називають синуситом. Синусит має свої різновиди в залежності від ураження конкретної пазухи: це може бути фронтит, етмоїдит або гайморит.

Право вибору певного лікарського антибактеріального засобу або комплексного використання препаратів належить тільки фахівцеві - оториноларингологу. Найбільш часто лікарі призначають антибіотикотерапію препаратами макролідний групи - еритроміцином, кларитроміцином, мідекаміціна, а також β-лактамними антибіотиками (АУГМЕНТИН) і цефалоспоринами (Цефодокс, цефтриаксон).

Форма випуску антибактеріальних препаратів для лікування нежиті - це капсули або таблетки для внутрішнього застосування дорослим, або суспензії для малюків. У деяких ускладнених ситуаціях вдаються до використання розчинів для в / м ін'єкцій або інфузій.

Фармакодинаміка антибіотиків при нежиті

Уявімо коротку фармадінаміку антибіотиків при нежиті:

• препарати пеніцилінової групи пригнічують біологічний синтез стінки бактеріальної клітини, інактівіруя фермент, який бере участь в її утворенні;
• препарати цефалоспоринового групи мають дію, схожу з пеніцилінами;
• препарати тетрациклінової групи пригнічують біологічний синтез клітинного протеїну на рибосомальному рівні. Саме з цієї причини великі дози тетрацикліну можуть порушити і власне вироблення білка в організмі;
• препарати групи аміноглікозидів здатні зв'язуватися з рибосомою бактеріальної клітини, перешкоджаючи природному «діалогу» РНК і рибосоми. Це призводить до викривленої розшифровці генетичного коду і присвоєння виробленому протеїну нерідний амінокислоти. Крім цього, аміноглікозиди уловлюються в цитоплазматичної мембрані і негативно впливають на її проникність, що приводить до втрати бактеріальної клітиною іонів калію, нуклеотидів і амінокислот;
• препарати макролідних антибіотиків блокують контакт РНК і рибосом в мікробній клітині.

Фармакокінетика антибіотиків при нежиті

Інгаляційне введення розчинів антибіотиків не передбачає всмоктування препарату в системний кровотік. Максимальні концентрації антибіотиків в сироватці крові при зовнішньому використанні не можуть перевищувати 1 нг / мл, таку кількість активної речовини можна вважати незначним: дана концентрація не впливає на безпеку медпрепарату.

При введенні антибіотика через носові ходи максимальне його кількість в слизу можна спостерігати протягом 3-х годин після введення.

Виведення препарату при місцевому використанні проводиться з секрецією дихальної системи.

При внутрішньом'язовому введенні антибіотиків відбувається швидке всмоктування препарату в кров (зазвичай максимальна концентрація може спостерігатися через 30-60 хвилин) і швидке проникнення в тканини, в тому числі і дихальної системи.

Таблетовані форми антибіотиків зазвичай добре всмоктуються в кишечнику, після чого розподіляються в тканинах і біологічних середовищах організму. Виводяться за допомогою сечовидільної системи і частково з калом.

Деякі антибіотики, наприклад, макролід олететрін, здатні накопичуватися в селезінці, малегнізірованних тканинах, в печінці.

Антибіотик при нежиті для дітей

Чи потрібно призначати антибіотик, якщо нежить у дитини затягнувся?

В першу чергу потрібно відзначити, що некваліфіковане і нераціональне використання антибіотиків при нежиті у дітей може призвести до значних ускладнень у лікуванні. На жаль, часто мама не тільки не звертається до педіатра або ЛОР-фахівця за консультацією, але і сама намагається лікувати дитину лікарськими препаратами. У такій ситуації мама навряд чи замислюється над тим, що невірно обраний антибактеріальний препарат і неправильно розраховане дозування замість знищення бактерій здатні привести до ще більшого розвитку патологічного процесу.

На початку розвитку нежиті у малюка найкращим самостійним лікуванням може стати тільки використання інтерферону - імуностимулюючої і антивірусного препарату, який виробляється в будь-якій зручній для дитини формі: це можуть бути краплі, мазь або супозиторії. Якщо ж минуло трохи менше 3-х днів, а дитині не легшає, зверніться до фахівця. Не чекайте, поки хвороба зайде далеко, прийміть заходи своєчасно.

Застосування ж антибіотиків для лікування нежиті у дитини знаходиться тільки в компетенції лікаря, а вдаватися до самостійної терапії антибактеріальними препаратами вкрай не рекомендується.

[10], [11], [12], [13]

Антибіотики при затяжному нежиті

При звичайному перебігу нежиті не варто поспішати з використанням антибіотиків. Однак якщо нежить затягнувся, доктор може призначити антибіотикотерапію. Особливо важливий прийом антибактеріальних засобів, якщо з'явилося відчуття хворобливості і розпирання в лобовій зоні, по сторонам і над носом. Ці симптоми зазвичай супроводжуються закладеністю носа і підвищенням температури.

Лікування запального процесу в носових пазухах в переважній більшості випадків вимагає застосування антибіотикотерапії, тому що в основному бактеріальна інфекція, як правило, є причиною такого ускладнення.

В даний час в терапії затяжного нежиті найчастіше застосовують антибіотики макролідний групи (еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин, спіраміцин, мидекамицин). При поєднанні гнійно-запального процесу в носових пазухах з ознаками алергічної реакції використовують промивання пазух розчинами антибіотиків (враховуючи чутливість мікрофлори) разом з антиалергічними препаратами.

У дитячому віці рекомендується використовувати короткі курси терапії азитроміцином.

[14], [15]

Антибіотик при кашлі і нежиті

В принципі, антибіотики при кашлі і нежиті не призначаються, а іноді навіть не рекомендуються. Однак якщо кашель і нежить затягнулися і не піддаються лікуванню, застосування антибіотиків може бути обгрунтовано. Наприклад, в дитячому віці в таких ситуаціях активно використовують амоксицилін або котримоксазол (всередину), або пеніцилін у вигляді ін'єкцій.

Антибіотики дітям найчастіше вводять за допомогою внутрішньом'язових ін'єкцій. Малюкам до 2-хмесячного віку показано застосування пеніциліну з гентаміцином.

І все ж необхідно пам'ятати, що застосування антибіотиків при кашлі і нежиті виправдано і зможе надати ефект лише в тому випадку, якщо захворювання викликане діяльністю бактерій, а не вірусів. До того ж, бажано ще й знати, якими саме бактеріями спровоковано розвиток патології. Для цього проводиться бактеріологічне дослідження мокротиння і виділень з носової порожнини. Тільки отримавши результати аналізів, можна вибрати саме той антибактеріальний препарат, здатний допомогти перемогти захворювання.

З цієї причини підбір антибіотика може здійснити тільки доктор на підставі результатів чутливості мікрофлори. Самостійне використання антибіотиків неприпустимо.

[16], [17],

Антибіотики при сильному нежиті

Навіть якщо вас мучить сильний нежить, не поспішайте бігти в аптеку за антибіотиками. Якщо виділення з носа викликані вірусною інфекцією (грип, ГРВІ), починайте приймати інтерферони. На початкових стадіях захворювання ефективним може стати арбідол, відомий антивірусний препарат з мінімальною кількістю побічних проявів. Також хорошим засобом є антигриппин - комбінований препарат, що прискорює виробництво в організмі інтерферонів.

Не забувайте, що при вірусному ураженні антибіотик не принесе користі. Такі засоби призначають, лише перебуваючи в повній впевненості, що етіологія захворювання - бактеріальна. Чому не рекомендується приймати антибіотики самостійно? Тому що, знищуючи патогенні мікроби, антибіотик одночасно губить і корисні бактерії, які забезпечують нашому організму захист і сприяють протіканню багатьох життєво важливих процесів. Через неправильне прийому антибіотиків розвивається дисбактеріоз, кандидоз, порушуються процеси засвоєння і переварювання їжі. Крім цього, неправильна схема лікування може сприяти «звикання» мікробів до дії антибактеріального препарату. З цієї причини імунітет людини значно слабшає, а для подальшого лікування вже знадобляться всі більш і більш сильні препарати.

Якщо виділення з носа рясні, можна скористатися спеціальними судинозвужувальними препаратами, наприклад галазолина або нафтизином. І не забувайте про природні антибіотики: їжте часник, цибуля, хрін, пийте теплий чай з медом. Якщо протягом 3-5 днів стан не покращився, звертайтеся до лікаря: самостійне призначення антибіотиків неприпустимо.

[18], [19],

Антибіотики місцевої дії при нежиті

Антибіотики місцевої дії використовуються в основному при запальних процесах в носових пазухах - синуситах. При нежиті антибіотики використовують дуже рідко, тільки при розвитку серйозних бактеріальних ускладнень хвороби.

Місцеве застосування антибіотика виключає розвиток безлічі побічних ефектів, які можуть виникнути після прийому таблеток або ін'єкцій. До того ж, місцеві антибіотики не впливають на якість системної мікрофлори.

Серед антибіотиків місцевої дії найбільш поширеними формами є краплі і спрей для носа.

[20], [21], [22],

Краплі від нежитю з антибіотиком

Для закапування в носову порожнину використовують такі антибактеріальні препарати:

• новоиманин - антибіотик природного походження, що отримується з звіробою. Проявляє активність по відношенню до грампозитивних мікробів, в тому числі стафілококів, що володіє стійкістю до пеніциліну. Стимулює відновлення слизових. Перед використанням препарат розводять стерильною дистильованою водою, анестезином або глюкозою;
• фраміцетін - використовується в комплексній терапії риніту і синуситу бактеріальної етіології. Препарат закапують по 1-2 краплі в кожну ніздрю 4-6 разів на добу. Чи не призначається дітям до 1 року;
• неоміцин - антибіотик-аміноглікозид. Використовується у вигляді розчину (5000 од. В 1 мл) для закапування, турунд і зрошень, не більше 25-50 мл на одне використання. Не діє на грибкову і вірусну інфекцію, а також на анаеробну флору.

[23], [24], [25]

Спрей від нежиті з антибіотиком

Спрей від нежиті з антибіотиком є найбільш зручну форму для нанесення препарату безпосередньо на місце запального процесу. Найбільш відомі препарати:

• ізофра - назальний спрей з активним компонентом фраміцетін. Не діє на анаеробні мікроорганізми. Одна доза спрею наноситься интраназально 4-6 разів на добу, в дитячому віці - до 3-х разів на добу. Тривалість антибіотикотерапії 7-10 днів;
• Полідекса з фенілефрину - спрей для носа. Завдяки поєднанню антибактеріальних засобів в складі спрею володіє широким спектром дії, проте не впливає на життєздатність стрептококів і анаеробних бактерій. Тривалість лікування від 6 до 10 днів;
• биопарокс - аерозоль з поліпептидним антибіотиком фузафунгін, який активний по відношенню до грампозитивних і грамнегативних бактерій та грибкової інфекції. Має виражену протизапальну дію. Стандартно використовують введення двох доз препарату в кожну ніздрю 4 рази на добу. Тривалість курсу лікування - не довше одного тижня.

Спосіб застосування та дози

Для впливу на запальні процеси в носовій порожнині і навколоносових пазухах можна використовувати різні способи лікарського впливу:

1. Ведення розчинів антибіотиків в носову порожнину для купірування інфекційного процесу і набряку слизової оболонки, полегшення відходу виділень і поліпшення носового дихання. Для цього використовують препарати в формі крапель, аерозолів і тампонів в область носових каналів 3-4 рази на день.
2. Безпосереднє введення в носові пазухи розчинів антибіотиків. Так антибіотики можуть довше перебувати в пазухах, чим забезпечують створення більшої концентрації в тканинах, ніж при пероральному або ін'єкційному застосуванні. Іноді при лікуванні двостороннього гаймориту спостерігається множинність бактеріальної флори, що вимагає введення різних антибіотиків в кожну пазуху (з урахуванням чутливості мікрофлори).
3. Використання всередину і ін'єкційно антибактеріальних препаратів при ускладненому перебігу нежиті, наприклад, при тяжкому перебігу гострої форми етмоїдити у маленьких дітей. Терапевтичні дози і тривалість лікування визначається лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку.
4. Електрофорез антибіотиків (пеніциліну, стрептоміцину по 200 000 ОД, 0,25% левоміцетину, 0,1% новоиманина.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Використання під час вагітності

Використання антибіотиків при нежиті під час вагітності не рекомендується. Активні компоненти антибактеріальних препаратів можуть чинити негативний вплив на плід: наприклад, тетрациклін здатні сповільнювати зростання кісток скелета, а також можуть призвести до жирової інфільтрації печінки.

Перед тим, як призначити антибіотик при нежиті жінці репродуктивного віку, лікаря слід упевнитися, що вона не вагітна. Також не рекомендується планувати вагітність в період лікування антибіотиками.

Під час лактації застосування антибіотикотерапії також не рекомендується. Якщо відмовитися від застосування антибіотиків все ж не можна, слід поставити питання про припинення грудного вигодовування.

Навіть застосування препаратів місцевої дії при вагітності не рекомендується, по крайней мере, в I триместрі вагітності. Подальше застосування антибіотиків - запитання, адресоване вашому доктору, який повинен оцінити можливий ризик для плоду і користь для матері. Необхідно мати на увазі, що навіть вкрай мала концентрація препарату в крові дозволяє речовині проникнути крізь плацентарний бар'єр. Наприклад, популярний препарат ізофра при місцевому використанні здатний надати токсичний вплив на вестибулярну систему майбутнього малюка.

Перед тим, як використовувати антибіотик при вагітності, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем і не приймайте самостійних рішень.

Протипоказання до застосування антибіотиків при нежиті

Антибіотики при нежиті протипоказані пацієнтам, які мають схильність до алергічних реакцій на антибактеріальні препарати.

Внутрішньом'язові ін'єкції і пероральний прийом антибіотиків не рекомендується лицям з вираженими розладами функції печінки і нирок, а також хворим з лейкопенією.

З обережністю призначають антибіотики в дитячому віці, а також хворим з серцево-судинною патологією.

Вагітним жінкам і годуючим матерям використання антибіотиків при нежиті не рекомендується.

[6], [7], [8], [9]

Побічні дії антибіотиків при нежиті

При використанні антибіотиків у вигляді таблеток, капсул і ін'єкцій можлива поява наступних побічних дій:

• втрата апетиту, напади нудоти і блювоти, розлади стільця, болі в животі;
• постійна втома, болі в голові, запаморочення;
• анемія, тромбоцитопенія;
• алергічні реакції;
• розвиток грибкових захворювань, дисбактеріоз, зміна кольору зубної емалі.

Місцеве застосування антибіотиків при нежиті може супроводжуватися алергійними реакціями на препарати.

Передозування

При пероральному прийомі антибіотиків у високих дозах можливе посилення вираженості побічних проявів. Спеціальних антидотів для таких ситуацій немає, проводиться лише симптоматичне лікування.

При місцевому застосуванні випадків передозування антибактеріальними препаратами для лікування нежиті не описано.

Взаємодії з іншими препаратами

Не рекомендується використовувати антибіотики місцевого застосування спільно з іншими інтраназальними препаратами.

При внутрішньому і ін'єкційному використанні антибіотиків категорично заборонено вживати алкоголь.

Молочна продукція і препарати алюмінію, магнію, заліза і кальцію можуть уповільнювати всмоктування тетрацикліну і макролідних антибіотиків.

Не слід без приписів доктора поєднувати різні бактерицидні препарати з антибіотиками.

Антибіотики можуть впливати на дію антитромботичних засобів, а також знижувати надійність пероральних препаратів контрацепції.

Умови зберігання

Антибіотики зберігають подалі від дітей, в затемненому приміщенні з температурою 15-25 ° C.

Термін придатності таблеток і капсул - близько 2-х років, аерозолів - до 3-х років.

Сучасні фахівці можуть призначити антибіотики при нежиті, якщо за 10 діб лікування звичайними препаратами захворювання не піддається лікуванню. Вибір антибактеріальних засобів і способу їх застосування знаходяться в компетенції медичного працівника: терапевта, отоларинголога, педіатра. Тому при серйозному бактеріальному загостренні нежиті найкращим рішенням стане похід до лікаря.

Нежить після антибіотика

Якщо після прийому антибіотика з'явився нежить, можна запідозрити його алергічну природу. Алергія на антибактеріальні препарати - досить часте явище, так як антибіотики зазвичай мають масу побічних ефектів. Розвиток алергії може відбутися не відразу, а через деякий час після прийому препарату. Причому чим сильніше дозування і триваліша курс лікування, тим більший ризик розвитку гіперчутливій реакції організму. Якщо пацієнт вже мав в анамнезі алергічні прояви на прийом препаратів пеніцилінової групи, небезпека виникнення алергії на який-небудь інший антибіотик підвищується в кілька разів. Що необхідно зробити в даному випадку?

По-перше, не вживати ніяких самостійних дій, але і не ігнорувати симптом, адже можливий розвиток більш серйозних алергічних ускладнень. По-друге, звернутися до лікаря, щоб той скасував препарат, або, при необхідності, замінив його на інший.

Нежить після антибіотика може означати слабкість імунного захисту, тому поряд з антиалергічною терапією слід зайнятися зміцненням імунітету.