Гострий бронхіт

Гострий бронхіт – це запалення верхніх дихальних шляхів, яке зазвичай виникає після гострої респіраторної інфекції. Зазвичай це вірусна інфекція, хоча іноді й бактеріальна; збудники рідко виявляються. Найпоширенішими симптомами гострого бронхіту є кашель з мокротинням або без нього та/або лихоманка. У пацієнтів із ХОЗЛ також можуть бути кровохаркання, пекучий біль у грудях та гіпоксемія.

Діагноз клінічний та ставиться методом виключення. Гострий бронхіт лікується підтримуюче; антибіотики потрібні лише пацієнтам з ознаками бактеріальної інфекції (до 10% усіх випадків гострого бронхіту). Прогноз чудовий у пацієнтів без захворювань легень, але у пацієнтів із ХОЗЛ це може призвести до гострої дихальної недостатності.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини гострого бронхіту

Гострий бронхіт часто є компонентом гострих респіраторних вірусних інфекцій, спричинених:

• риновіруси,
• парагрип,
• вірусигрипу А або грипу В,
• респіраторно-синцитіальний вірус,
• коронавірус,
• респіраторні аденовіруси.

До менш поширених збудників належать Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis та Chlamydia pneumoniae. До групи ризику належать курці та пацієнти з ХОЗЛ та іншими захворюваннями, що порушують механізми бронхіального очищення, такими як муковісцидоз або захворювання, що призводять до бронхоектазії.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми гострого бронхіту

Симптомами гострого бронхіту є непродуктивний або мінімальний, але продуктивний кашель, що супроводжується симптомами гострої респіраторної вірусної інфекції або виникає після гострої респіраторної вірусної інфекції. Суб'єктивне відчуття задишки є наслідком болю в грудях під час дихання, а не гіпоксії, за винятком пацієнтів з основним захворюванням легень. Ознаки часто відсутні, але можуть включати розсіяне хрипіння та свист.

Мокротиння може бути прозорим, гнійним або з кров’яними прожилками. Характеристики мокротиння не відповідають певній етіології (тобто вірусній чи бактеріальній).

Діагностика гострого бронхіту

Діагноз гострого бронхіту ставиться на основі симптомів. Рентген грудної клітки необхідний лише тоді, коли лихоманка, задишка або інші симптоми гострого бронхіту вказують на пневмонію. Забарвлення за Грамом та посів мокротиння не є корисними.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування гострого бронхіту

Гострий бронхіт у здорових людей є основною причиною зловживання антибіотиками. Майже всім пацієнтам потрібне лише симптоматичне лікування гострого бронхіту, таке як парацетамол та гідратація. Протикашльові засоби слід використовувати лише для полегшення сну. Пацієнтам із хрипами можуть бути корисні інгаляційні бета-агоністи (наприклад, сальбутамол) або антихолінергічні засоби (наприклад, іпратропію бромід), але не більше 7 днів. Пероральні антибіотики (наприклад, амоксицилін 500 мг 3 рази на день протягом 7 днів, пероральний доксициклін 100 мг двічі на день або триметоприм-сульфаметоксазол 160/800 мг перорально двічі на день) вважаються корисними для пацієнтів із ХОЗЛ або іншими серйозними захворюваннями легень, якщо присутні принаймні два з наступних ознак: сильний кашель, сильна задишка, збільшення кількості та гнійний характер мокротиння.

Який прогноз при гострому бронхіті?

Гострий бронхіт має сприятливий прогноз. Кашель минає протягом 2 тижнів у 75% пацієнтів. Пацієнтам зі стійким кашлем слід зробити рентген грудної клітки та обстежити їх на наявність коклюшу (кашлюку) та неінфекційних причин, таких як постназальні виділення, алергічний риніт та кашльова астма. У деяких пацієнтів інгаляційні глюкокортикоїди, що призначаються протягом кількох днів, ефективні, якщо кашель не зникає через подразнення дихальних шляхів.