Дослідження бронхів і трахеї

Трахея та бронхи належать до нижніх дихальних шляхів і забезпечують функцію зовнішнього дихання, тому основним симптомом їх різних патологічних станів часто є недостатність зовнішнього дихання, що розвивається внаслідок обструкції дихальних шляхів.

При обстеженні пацієнта із захворюванням дихальних шляхів лікар повинен спочатку оцінити стан зовнішнього дихання, для чого він звертає увагу на поведінку та зовнішній вигляд пацієнта, виявляє ознаки гіпоксії, і лише потім переходить до збору анамнезу та спеціальних інструментальних методів дослідження.

Поведінка пацієнта з ураженням нижніх дихальних шляхів у деяких випадках дозволяє судити про характер захворювання або, принаймні, визначити напрямок діагностичного пошуку. При стенозі дихальних шляхів, а також при інших порушеннях функції зовнішнього дихання ( бронхіальна астма, набряк легень, ателектаз ) пацієнт, як правило, приймає вимушене положення сидячи з опорою на руки та дещо нахиленим вперед тілом. Таке положення пацієнт приймає також при дихальній недостатності внаслідок паралічу дихальних м'язів (різні міоплегічні синдроми).

Зовнішній вигляд обличчя пацієнта має певне значення для оцінки стану пацієнта. Наприклад, у минулі часи в описах було таке поняття, як «венеціанське обличчя», характерне для пацієнтів, які тривалий час страждали на туберкульоз легень.

Для таких пацієнтів характерна прозора блідість шкіри, запалі очі з гарячковим блиском та колами синього, глибокий сумний погляд приреченої людини. «Неспокійне обличчя» – відкритий рот, тривожний блукаючий погляд, голова піднята, шия витягнута. Такий вигляд типовий для пацієнтів, які страждають на напад бронхіальної астми, лівошлуночкову серцеву недостатність або тяжку бронхопневмонію. «Ціанотичне обличчя» – ціаноз губ, носа, щік, блідо-ціанотичні плями з боків крил носа; ці ознаки можуть мати багато причин: тяжка бронхопневмонія з обструкцією бронхів та бронхіол, недостатність кровообігу, серцево-легенева недостатність. Ціаноз обличчя також з'являється при пухлинах або дивертикулах стравоходу, що здавлюють нижні дихальні шляхи, при неповній обструкції трахеї або одного з головних бронхів стороннім тілом, при ексудативному плевриті або тяжкому асциті, що обмежує дихальні екскурсії легень тощо.

Місцеве обстеження трахеї та бронхів включає ендоскопію та рентгенографію. Перша проводиться за допомогою спеціальних оптичних приладів – бронхоскопів, друга – загальноприйнятим методом рентгенодіагностики.

Інші методи дослідження трахеобронхіальної системи включають рентгенологічну, цитологічну, біопсійну та газову медіастинографію.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]