Набряк легенів

Набряк легень – це критичний стан, який виникає, коли альвеоли легень заповнюються рідиною, що перешкоджає нормальному газообміну. Цей стан може бути спричинений низкою факторів, включаючи хвороби серця, хвороби нирок та вдихання токсичних речовин. Набряк легень – це гостра тяжка лівошлуночкова недостатність з легеневою венозною гіпертензією та альвеолярним набряком. Набряк легень викликає сильну задишку, пітливість, хрипи та іноді пінисте, кров’янисте мокротиння. Діагноз ставиться клінічно та на основі даних рентгенографії грудної клітки. Лікування включає інгаляцію кисню, внутрішньовенне введення нітратів, діуретиків, морфіну, а іноді й ендотрахеальну інтубацію та штучну вентиляцію легень.

Епідеміологія

Коли тиск наповнення лівого шлуночка раптово зростає, відбувається швидке переміщення плазми з легеневих капілярів в інтерстиціальний простір та альвеоли, що викликає набряк легень. Приблизно половина всіх випадків зумовлена гострою коронарною ішемією, а чверть – декомпенсацією тяжкої попередньо існуючої серцевої недостатності, включаючи серцеву недостатність з діастолічною дисфункцією, спричиненою гіпертензією. Решта випадків зумовлені аритмією, гострою клапанною дисфункцією або гострим об’ємним перевантаженням, часто через внутрішньовенне введення рідини. Як причини також вказуються медикаментозні та дієтичні помилки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини набряку легенів

Набряк легень – це невідкладний медичний стан, який виникає, коли рідина накопичується в повітряних мішках легень, перешкоджаючи нормальному обміну кисню та вуглекислого газу в крові. Його може спричинити низка причин, зокрема:

Проблеми із серцем (кардіогенний набряк легень):

• Серцева недостатність
• Інфаркт міокарда
• Захворювання серцевих клапанів
• Гіпертензія, особливо легенева гіпертензія
• Кардіоміопатія та міокардит

Некардіогенні причини:

• Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)
• Інгаляційне пошкодження легень, наприклад, внаслідок вдихання диму або токсичних газів
• Запальні процеси, такі як пневмонія або сепсис
• Травми грудної клітки
• Переливання великих об'ємів рідини, включаючи швидке переливання крові

Висотний набряк легень:

• Виникає через швидкий підйом на велику висоту без належної адаптації.

Набряк легень, спричинений лікарськими засобами:

• Від певних ліків, включаючи препарати від раку, деякі протизапальні препарати та препарати, що вводяться внутрішньовенно під час операції

Порушення функції нирок:

• Такі як гостра ниркова недостатність або хронічна хвороба нирок

Гостре ураження легень:

• Може виникати внаслідок аспірації, наприклад, коли вміст шлунка потрапляє в легені

Фактори ризику

Фактори ризику набряку легень можна розділити на ті, що пов'язані з кардіогенними причинами, та ті, що пов'язані з некардіогенними причинами. Ось деякі з них:

Кардіогенні фактори ризику:

1. Ішемічна хвороба серця: стенокардія або інфаркт міокарда в анамнезі підвищують ризик розвитку набряку легень.
2. Артеріальна гіпертензія: особливо неконтрольований високий кров'яний тиск збільшує навантаження на серце та може призвести до серцевої недостатності.
3. Захворювання серцевих клапанів: проблеми з мітральним або аортальним клапанами можуть збільшити ризик набряку легень.
4. Кардіоміопатія: захворювання серцевого м'яза можуть призвести до його дисфункції та набряку легень.
5. Аритмії: Порушення серцевого ритму можуть призвести до неефективного серцевого викиду та набряку легень.

Некардіогенні фактори ризику:

1. Захворювання легень: такі як пневмонія або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
2. Травми голови або грудної клітки: вони можуть призвести до підвищення тиску в області голови або грудної клітки, що може сприяти набряку легень.
3. Висотна хвороба: швидкий підйом на велику висоту без адаптації може призвести до набряку легень.
4. Токсичні речовини: Вдихання токсичних газів, таких як хлор або аміак, може спричинити запалення та набряк легень.
5. Ліки: Деякі ліки можуть спричинити набряк легень як побічний ефект.
6. Куріння: воно не тільки сприяє розвитку ХОЗЛ, але й збільшує ризик розвитку пневмонії та інших респіраторних інфекцій.
7. Хронічна хвороба нирок: Порушення функції нирок може спричинити затримку рідини в організмі, що збільшує ризик набряку легень.
8. Сепсис: Системне запалення може погіршити проникність кровоносних судин, зокрема легеневих, що призводить до витоку крові та набряку легень.

Виявлення та управління факторами ризику є ключовим фактором для запобігання розвитку набряку легень та зниження ймовірності його рецидиву.

Патогенез

Патогенез набряку легень – це механізм розвитку стану, коли рідина з кровоносних судин потрапляє в легеневу тканину та альвеоли, перешкоджаючи нормальному газообміну. Існує кілька ключових механізмів, які можуть призвести до набряку легень:

• Підвищений гідростатичний тиск у легеневих капілярах: це найпоширеніша причина кардіогенного набряку легень, коли серце не здатне ефективно перекачувати кров, що призводить до накопичення крові в легеневих судинах та підвищення тиску в них. Рідина з капілярів починає просочуватися в альвеолярні простори.
• Зниження онкотичного тиску плазми крові: Коли рівень білків, особливо альбуміну, у крові знижується, онкотичний тиск також знижується, що також може призвести до виходу рідини з судин у тканину легень.
• Пошкодження капілярного ендотелію: запалення або токсичний вплив можуть пошкодити ендотелій легеневих капілярів, збільшуючи їх проникність для рідини.
• Лімфатична недостатність: лімфатична система легень допомагає виводити надлишок рідини. Коли вона перевантажується або пошкоджується, рідина накопичується в легеневій тканині.
• Порушення потоку рідини: Надмірне введення рідини (наприклад, шляхом інфузійної терапії) може призвести до набряку легень, якщо швидкість введення перевищує здатність організму до її виведення.
• Непряме ураження легень: такі стани, як гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС), пов'язані з пошкодженням альвеолярно-капілярного бар'єра, спричиненим різними патологічними процесами, не пов'язаними безпосередньо із серцевою діяльністю.

Симптоми набряку легенів

Хворі скаржаться на сильну задишку, неспокій і тривогу, відчуття задишки. Часто спостерігаються кашель з кров'яним мокротинням, блідість, ціаноз, сильне потовиділення; у деяких пацієнтів піна з рота. Виражене кровохаркання трапляється рідко. Пульс стає частим, низького наповнення, артеріальний тиск змінюється. Розвивається артеріальна гіпертензія, що свідчить про значний серцевий резерв; артеріальна гіпотензія є загрозливою ознакою. На вдиху чути крепітацію, розсіяну по передній і задній поверхнях по всіх легеневих полях. Можуть з'явитися виражені хрипи (серцева астма). Гучні дихальні звуки часто ускладнюють аускультацію серця. Ритм галопу може визначатися завдяки поєднанню III (S3 ₎ та IV (S4 ₎ тонів серця. Можливі ознаки правошлуночкової недостатності (наприклад, набряк шийних вен, периферичні набряки).

Стадії

Набряк легень може прогресувати на різних стадіях залежно від основної причини та швидкості розвитку симптомів. Нижче наведено опис потенційних стадій набряку легень:

Початкова стадія (інтерстиціальний набряк):

1. Інтерстиціальний набряк: на цій ранній стадії рідина починає накопичуватися в інтерстиціальному просторі, що оточує повітряні мішки легень. Симптоми на цій стадії можуть включати легку задишку, особливо при фізичному навантаженні, втому та, можливо, відчуття стиснення в грудях.

Прогресуюча стадія (альвеолярний набряк):

1. Альвеолярний набряк: Якщо інтерстиціальний набряк не виправити, рідина починає заповнювати альвеоли, що перешкоджає газообміну. У цей момент виникають більш серйозні симптоми, включаючи значну задишку навіть у стані спокою, хрипи, відхаркування пінистого мокротиння, часто рожевого кольору.

Важка стадія (гострий респіраторний дистрес-синдром, ГРДС):

1. ГРДС: Це найсерйозніша стадія набряку легень, при якій виникає сильне запалення та пошкодження альвеол, що призводить до значних проблем з диханням та кисневим обміном. Симптоми включають сильну задишку, ціаноз (посиніння шкіри через брак кисню), тривогу та сплутаність свідомості. ГРДС може вимагати штучної вентиляції легень та інших процедур інтенсивної терапії.

Форми

Набряк легень можна класифікувати за різними ознаками та причинами. Дві основні форми набряку легень – кардіогенний та некардіогенний:

Кардіогенний набряк легень

Це результат серцевої недостатності, коли серце не може ефективно перекачувати кров, що призводить до підвищення тиску в легеневих артеріях, що зрештою призводить до витоку рідини з кровоносних судин в альвеоли та інтерстиціальний простір легень. Це може бути спричинено різними станами, включаючи ішемічну хворобу серця, клапанну хворобу серця, кардіоміопатію та аритмії.

Некардіогенний набряк легень

Ця форма набряку легень не пов'язана із серцевою недостатністю та може бути спричинена різними станами, зокрема:

• ГРДС (гострий респіраторний дистрес-синдром): важке запалення легень, часто у відповідь на інфекцію або травму.
• Токсичний набряк легень: вдихання токсичних газів, таких як дим від вогню, хлор або інші хімічні речовини.
• Висотний набряк легень: виникає при швидкому підйомі на велику висоту, що призводить до зниження тиску кисню та подальшого набряку.
• Нейрогенний набряк легень: може розвинутися після важкої травми головного мозку або сильного стресу, спричиняючи швидкі зміни артеріального тиску та кровообігу в легенях.
• Аспіраційний набряк легень: виникає, коли рідина, їжа або блювотні маси потрапляють у легені, викликаючи запалення та набряк.

Набряк легень, спричинений лікарськими засобами

Деякі ліки можуть викликати набряк легень як побічний ефект.

Набряк легень, спричинений інфекціями

Деякі інфекційні процеси, зокрема важка пневмонія або сепсис, також можуть спричинити набряк легень.

Набряк легень при обструктивному апное сну

Хронічні захворювання, такі як обструктивне апное сну, можуть призвести до нічного набряку легень через постійно підвищений тиск у легеневих артеріях.

Кожна форма набряку легень вимагає специфічного підходу до лікування, включаючи лікування основної причини, підтримку дихальної функції та, в деяких випадках, використання медикаментів. Негайне звернення за медичною допомогою має вирішальне значення для зниження ризику ускладнень та смертності.

Ускладнення і наслідки

Набряк легень – це серйозний і потенційно небезпечний для життя стан, який може призвести до низки ускладнень. Деякі з можливих ускладнень, спричинених набряком легень, включають:

• Гіпоксемія: Основним ускладненням набряку легень є гіпоксемія, або низький рівень кисню в крові. Це може призвести до пошкодження життєво важливих органів через недостатнє постачання кисню.
• Гіперкапнія: накопичення вуглекислого газу в крові, яке може виникати через зниження газообміну в легенях.
• Гостра дихальна недостатність: це критичний стан, коли легені не можуть забезпечити адекватний газообмін для підтримки життєдіяльності організму.
• Кардіогенний шок: При кардіогенному набряку легень, спричиненому серцевою недостатністю, серце не може ефективно перекачувати кров, що може призвести до кардіогенного шоку.
• Респіраторний алкалоз або ацидоз: порушення кислотно-лужного балансу, спричинене порушенням дихання.
• ГРДС (гострий респіраторний дистрес-синдром): важка форма ураження легень, яка може виникнути після важкої травми, інфекції або як ускладнення набряку легень.
• Поліорганна недостатність: Тривала гіпоксемія може призвести до відмови кількох органів, оскільки вони не отримують достатньо кисню для належного функціонування.
• Пневмонія: Накопичення рідини в легенях може сприяти бактеріальній інфекції.
• Плевральний випіт: накопичення надлишку рідини в плевральній порожнині, що може ще більше погіршити функцію дихання.

Лікування ускладнень набряку легень включає не лише усунення основної причини набряку, але й підтримку функцій організму протягом цього критичного періоду. У важких випадках це може вимагати використання апарату штучної вентиляції легень, медикаментозної терапії для підтримки серцево-судинної системи та спеціалізованих процедур, таких як гемодіаліз при нирковій недостатності.

Набряк легень – це серйозне та потенційно небезпечне для життя захворювання, яке може призвести до смерті з кількох причин:

• Асфіксія: Найбільш безпосередньою загрозою набряку легень є задуха, або асфіксія. Надлишок рідини в альвеолах перешкоджає нормальному газообміну, а це означає, що кисень не може ефективно доставлятися в кров, а вуглекислий газ не може видалятися. Це викликає гіпоксію та гіперкапнію, що може призвести до зупинки серця та дихання.
• Кардіогенний шок: Якщо набряк легень викликаний серцевою недостатністю, стан може прогресувати до кардіогенного шоку, при якому серце не може підтримувати адекватний кровообіг, що призводить до критичної гіпоперфузії життєво важливих органів.
• Гостра дихальна недостатність: Тривале нестача кисню та накопичення вуглекислого газу можуть призвести до гострого ураження легень та подальшої гострої дихальної недостатності.
• Поліорганна недостатність: Гіпоксія може призвести до відмови інших органів, таких як нирки, печінка та мозок, що може призвести до поліорганної недостатності.
• Септичний шок: Якщо набряк легень пов'язаний з інфекцією або сепсисом, це може призвести до септичного шоку, стану, при якому артеріальний тиск падає до небезпечно низького рівня, а органи перестають нормально функціонувати.
• Пневмоторакс: Іноді високий внутрішньогрудний тиск, спричинений набряком легень, може призвести до розриву альвеол та подальшого пневмотораксу (скупчення повітря в плевральній порожнині), що ще більше погіршує дихання.

Діагностика набряку легенів

Загострення ХОЗЛ може імітувати набряк легень, спричинений недостатністю лівого шлуночка або обох шлуночків, якщо у пацієнта є легеневе серце. Набряк легень може бути першим клінічним проявом у пацієнтів без серцевих захворювань в анамнезі, тоді як пацієнти з ХОЗЛ з такими тяжкими проявами мають тривалий анамнез ХОЗЛ, хоча вони можуть бути занадто задишкою, щоб розпізнати це ускладнення. Картина інтерстиціального набряку на екстрених рентгенограмах грудної клітки зазвичай допомагає встановити діагноз. Рівень натрійуретичного пептиду мозку підвищений при набряку легень і нормальний при загостренні ХОЗЛ. Також проводяться ЕКГ, пульсоксиметрія та аналізи крові (кардіологічні маркери, електроліти, сечовина, креатинін та, у важких пацієнтів, гази артеріальної крові). Гіпоксемія може бути тяжкою. Затримка CO2 є пізньою, зловісною ознакою вторинної гіповентиляції.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика набряку легень включає врахування різних станів, які можуть викликати симптоми, подібні до набряку легень, або диференціацію між різними типами набряку легень. Ось деякі стани, які зазвичай розглядаються:

1. Кардіогенний набряк легень: викликається серцевою недостатністю, коли серце не може ефективно перекачувати кров, що призводить до накопичення рідини в повітряних мішках легень.
2. Некардіогенний набряк легень:
   1. Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС): запалення легень, яке призводить до витоку рідини в альвеоли.
   2. Висотний набряк легень: може виникнути при швидкому підйомі на велику висоту через низький атмосферний тиск.
   3. Токсичний набряк легень: вдихання токсичних газів, таких як дим або хлор, може спричинити запалення та пошкодження легень.
   4. Гострий інтерстиціальний пневмоніт: швидко прогресуюче запалення та набряк легеневої тканини.
3. Обструктивні захворювання легень:
   1. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): Може спричинити задишку та гіпоксію, які можна помилково прийняти за набряк легень.
   2. Бронхіальна астма: важкі напади астми можуть спричинити гіпоксемію та задишку.
4. Інфекційні захворювання:
   1. Пневмонія: Інфекція легень може спричинити накопичення гнійної рідини та запалення, симптоми якого можуть нагадувати набряк легень.
   2. Туберкульоз: прогресуюча інфекція, яка також може викликати симптоми, подібні до набряку легень.
5. Крововилив у легені:
   1. Легенева кровотеча: може виникнути внаслідок травми або васкуліту.
6. Нейрогенний набряк легень: може виникнути внаслідок травми головного мозку, судом або після реанімації.

Для диференціації набряку легень від інших захворювань використовуються різні діагностичні методи, зокрема:

• Аускультація та перкусія легень: для виявлення хрипів, сухих або вологих.
• Рентген грудної клітки: може показувати посилення легеневих міток, лінії Керлі або мітки у формі "метелика" в центральній частині легень.
• Комп'ютерна томографія (КТ): для більш точної візуалізації легеневої тканини.
• Ехокардіографія: для оцінки функції серця.
• Вимірювання тиску в легеневій артерії за допомогою катетера Свана-Ганца: цей метод часто використовується в критичних ситуаціях для оцінки тиску в легеневій артерії та визначення наявності серцевої недостатності.
• Аналіз газів артеріальної крові (ГАК): дозволяє оцінити ступінь гіпоксемії та гіперкапнії, які можуть бути ознаками дихальної недостатності.
• Пульсоксиметрія: неінвазивний спосіб контролю насичення крові киснем.

Диференціальний діагноз також включає історію хвороби пацієнта, нещодавній анамнез, можливі контакти (наприклад, вдихання токсичних речовин), відомі хронічні захворювання (наприклад, серцева або ниркова недостатність) та інші симптоми, які можуть свідчити про певний стан.

Окрім виявлення основної причини набряку легень, важливо визначити ступінь порушення газообміну та кардіореспіраторної дисфункції, оскільки це безпосередньо впливає на вибір методів лікування та терміновість медичного втручання.

Лікування набряку легенів

Невідкладна допомога при набряку легень вимагає швидкої та ефективної медичної допомоги, оскільки цей стан може бути небезпечним для життя. Ось кроки, які зазвичай вживаються при підозрі на набряк легень:

• Підтримка прохідності дихальних шляхів: якщо пацієнт притомний, йому допомагають зайняти напівсидяче або сидяче положення, оскільки це зменшує венозний повернення до серця та полегшує дихання.
• Киснева терапія: Негайний початок кисневої терапії для підвищення концентрації кисню в крові та зменшення роботи дихальних м'язів.
• Моніторинг життєво важливих показників: моніторинг частоти серцевих скорочень, артеріального тиску та рівня насичення крові киснем.
• Внутрішньовенний доступ: встановлення внутрішньовенного катетера для введення необхідних ліків.
• Медикаментозна терапія:
  • Діуретики: Наприклад, внутрішньовенне введення фуросеміду для зменшення об’єму циркулюючої рідини та зниження тиску в легеневих капілярах.
  • Нітрати: Якщо у пацієнта немає низького артеріального тиску, можна призначити нітрати для зниження передсердного та посткардіального опору.
  • Опіоїди: Морфін може використовуватися для зменшення задишки та тривожності, хоча його застосування може бути обмеженим через потенційне пригнічення дихання.
• Механічна вентиляція легень: у важких випадках може знадобитися підключення до апарату штучної вентиляції легень.
• Лікування основного захворювання: важливо якомога швидше виявити та лікувати основне захворювання, що викликає набряк легень (наприклад, серцеву недостатність, інфекцію).
• Постійний моніторинг: моніторинг реакції пацієнта на лікування та відповідне коригування терапії.
• Підготовка до можливої госпіталізації: Пацієнту може знадобитися термінова госпіталізація до відділення інтенсивної терапії для подальшого лікування.
• Транспортування: безпечне та швидке транспортування пацієнта до медичного закладу.

У разі набряку легень важливо негайно викликати швидку допомогу. До її прибуття слід зробити все можливе для підтримки життєво важливих функцій пацієнта та зниження рівня дискомфорту.

Початкове лікування включає інгаляцію 100% кисню через односторонню протигазну маску, підняте положення пацієнта, внутрішньовенне введення фуросеміду в дозі 0,5-1,0 мг/кг маси тіла. Показаний нітрогліцерин 0,4 мг сублінгвально кожні 5 хвилин, потім внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 10-20 мкг/хв зі збільшенням дози на 10 мкг/хв кожні 5 хвилин, за необхідності, до максимальної швидкості 300 мкг/хв або систолічного артеріального тиску 90 мм рт. ст. Морфін вводять внутрішньовенно по 1-5 мг 1 або 2 рази. У разі тяжкої гіпоксії застосовується неінвазивна респіраторна підтримка зі спонтанним диханням та постійним позитивним тиском, однак, якщо є затримка CO2 або пацієнт непритомний, застосовують ендотрахеальну інтубацію та штучну вентиляцію легень.

Лікування набряку легень передбачає використання різних груп препаратів, метою яких є зменшення навантаження на серце, покращення дихання та усунення основної причини стану. Ось деякі з найбільш часто використовуваних препаратів:

• Діуретики (відвідні таблетки): вони допомагають зменшити об’єм циркулюючої рідини та тиск у легеневих капілярах. Прикладами є фуросемід (лазикс) та буметанід.
• Нітрати: такі препарати, як нітрогліцерин, допомагають розширити кровоносні судини, що зменшує повернення крові до серця та покращує його насосну функцію.
• Антигіпертензивні препарати: якщо набряк легень викликаний високим кров'яним тиском, можуть використовуватися такі препарати, як інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів або бета-блокатори.
• Опіати: Зокрема, морфін використовується для зменшення задишки та тривоги, хоча його використання в сучасній клінічній практиці обмежене через потенційний ризик пригнічення дихання.
• Вазодилататори: Ліки, що розширюють кровоносні судини, допомагають знизити тиск в артеріях і покращити кровотік.
• Киснева терапія: чистий кисень подається через маску або назальну канюлю для покращення насичення крові оксигенацією.
• Кардіотонічні засоби: у деяких випадках можуть використовуватися препарати для стимуляції серця, такі як дигоксин.
• Препарати для підтримки серцевої функції: у разі серцевої недостатності можуть бути призначені препарати, що покращують скоротливість міокарда, наприклад, інотропні засоби (дофамін, добутамін).
• Антиаритмічні препарати: якщо набряк легень пов'язаний з аритмією, можуть знадобитися препарати для її корекції.
• Антибіотики: Якщо набряк легень викликаний інфекцією, підбираються відповідні антибіотики.
• Глюкокортикоїди: У деяких випадках, таких як набряк легень на великій висоті або набряк легень, спричинений запаленням, можуть застосовуватися кортикостероїди.

Вибір конкретних препаратів та їх дозування повинен здійснювати лікар, виходячи з клінічної картини та стану пацієнта. Це та сфера, де самолікування може бути небезпечним і протипоказане.

Конкретна додаткова терапія залежить від етіології:

• тромболізис або пряма перкутанна коронарна ангіопластика зі стентуванням або без нього при інфаркті міокарда або іншому типі гострого коронарного синдрому;
• вазодилататори при тяжкій артеріальній гіпертензії;
• кардіоверсія при надшлуночковій або шлуночковій тахікардії та внутрішньовенне введення бета-блокаторів;
• внутрішньовенне введення дигоксину або обережне застосування внутрішньовенних блокаторів кальцієвих каналів для уповільнення частоти скорочень шлуночків у випадках частої фібриляції передсердь (перевага надається кардіоверсії).

Інші варіанти лікування, такі як внутрішньовенне введення мульчатобумаги (незиритиду) та нових інотропних засобів, знаходяться на стадії дослідження. Якщо артеріальний тиск різко падає або розвивається шок, використовується внутрішньовенне введення добутаміну та внутрішньоаортальний балонний насос.

Після стабілізації стану подальше лікування серцевої недостатності проводиться, як описано вище.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Профілактика

Профілактика набряку легень включає моніторинг та лікування захворювань, які можуть призвести до цього стану, таких як гіпертонія, серцева недостатність та захворювання нирок. Рекомендується підтримувати здоровий спосіб життя, не палити та регулярно проходити огляди у кардіолога.

Прогноз

Прогноз набряку легень залежить від багатьох факторів, включаючи основну причину стану, швидкість діагностики та лікування, загальний стан здоров'я пацієнта та наявність супутніх захворювань. Ось ключові аспекти, що впливають на прогноз:

• Причина набряку легень: Якщо набряк спричинений гострою серцевою недостатністю та його швидко лікують, прогноз може бути відносно сприятливим. Набряк, спричинений складнішими станами, такими як сепсис або гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС), має гірший прогноз.
• Швидкість реакції на лікування: швидке звернення за медичною допомогою покращує прогноз. Зволікання може призвести до погіршення гіпоксії та пошкодження органів.
• Обсяг ураження легень: чим більша площа легень, уражена набряком, тим гірший прогноз.
• Супутні захворювання: пацієнти з хронічними захворюваннями, такими як ішемічна хвороба серця, діабет або хронічні захворювання легень, можуть мати гірший прогноз.
• Вік пацієнта: Люди похилого віку зазвичай мають гірший прогноз через знижені фізіологічні резервні можливості та наявність інших хронічних захворювань.
• Якість та доступність медичної допомоги: Наявність сучасних медичних послуг та технологій для інтенсивної терапії значно покращує результати.

З огляду на ці фактори, у деяких випадках пацієнти повністю одужують без довгострокових наслідків після успішного лікування. В інших випадках, особливо коли набряк легень є частиною більшої медичної кризи, цей стан може призвести до серйозного пошкодження органів або навіть смерті.

Пацієнтам, які перенесли набряк легень, слід дотримуватися здорового способу життя, регулярно проходити обстеження та дотримуватися медичних порад, щоб мінімізувати ризик рецидиву захворювання.

Посилання

Віталій Попов, Віктор Тополянський. Набряк легенів, 1975 р

Васильєв Д.В. Набряк легень: Навчальний посібник, 2011

С. Чепмен, Г. Робінсон, Р. Сріманкер. Пульмонологія: Оксфордський довідник, GEOTAR-Media, 2024.

Чучалін Олександр Григорович. Респіраторна медицина. Посібник у 3 томах. Том 1, 2017