Пошкодження (травми) гортані і трахеї

Пошкодження (травми) гортані і трахеї, поранення гортані і трахеї - пошкодження, яке виникає в результаті прямого або опосередкованого впливу на орган будь-якого предмета або речовини.

ICD-10 код

• S10 Поверхнева травма шиї.
  • S10.0 Забій горла.
  • S10.1 Інші та неуточнених поверхневі травми горла.
  • S10.7 Множинні поверхневі травми шиї.
  • S10.5 Поверхнева травма інших частин шиї.
  • S10.9 Поверхнева травма неуточнених частини шиї.
• S11 Відкрита рана шиї.
  • S11.0 Відкрита рана, яка зачіпає гортань і трахею.
  • S27.5 Відкрита рана грудної частини трахеї.
  • S11.8 Відкрита рана інших частин шиї.
• S14 Травма нервів і спинного мозку на рівні шиї.
  • S14.0 Контузія і набряк шийного відділу спинного мозку.
  • S14.1 Інші та неуточнених пошкодження шийного відділу спинного МОЗКУ.
  • S14.2 Травма нервового корінця шийного відділу хребта.
  • S14.3 Травма плечового сплетення.
  • S14.4 Травма периферичних нервів шиї.
  • S14.5 Травми симпатичних нервів шийного відділу.
  • S14.6 Травма інших і неуточнених нервів шиї.
• S15 Травма кровоносних судин на рівні шиї.
  • S15.0 Травма сонної артерії.
  • S15.1 Травма хребетної артерії.
  • S15.2 Травма зовнішньої яремної вени.
  • S15.3 Травма внутрішньої яремної вени.
  • S15.7 Травма декількох кровоносних судин на рівні шиї.
  • S15.8 Травма інших кровоносних судин на рівні шиї.
  • S15.9 Травма неуточнених кровоносних судин на рівні шиї.
• S16 Травма м'язів і сухожиль ні рівні шиї.
• S17 розтрощення шиї
  • S17.0 розтрощення гортані і трахеї.
  • S17.8 розтрощення інших частин
  • S17.9 розтрощення неуточненої частини шиї.
• S.18 Травматична ампутації на рівні шиї.
• S19 Інші та неуточнених травми шиї.
  • S19.7 Множинні травми шиї.
  • S19.8 Інші уточнені травми шиї.
  • S19.9 Травма шиї неуточнена.

Епідеміологія

Частота проникаючих поранень з пошкодженням дихальних шляхів і травного тракту, магістральних судин і нервових стовбурів становить 5-10% всіх поранень мирного часу. Травми гортані - 1 випадок на 25 000 звернень з приводу всіх видів травм. У 30% хворих з проникаючими пораненнями пошкодження множинні. Загальна смертність при проникаючих пораненнях шиї становить 11%; при пораненнях, що супроводжуються пошкодженням великих судин, - 66,6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини травм гортані і трахеї

Травма гортані і трахеї може статися при загальній травмі шиї. Причини закритих ларінготрахеальних ушкоджень - удар кулаком або предметом, автотравмах, спроби удушення, тупий удар по грудній клітці. Проникаючі поранення зазвичай бувають ножовими або кульовими. Як правило, це комбіновані травми.

Ізольовані пошкодження гортані і трахеї зустрічаються при внутрішньої травмі. Внутрішня травма гортані і трахеї частіше носить ятрогенний характер (інтубація, тривала штучна вентиляція легенів). Поранення гортані і трахеї можливо при будь-якої маніпуляції в гортані, в тому числі під час ендоскопічних досліджень і хірургічних втручань. Інша причина внутрішньої травми гортані і трахеї - потрапляння стороннього тіла (риб'яча кістка, частини зубних протезів, шматки м'яса та ін.).

Пошкодження (травми) гортані і трахеї - Причини і патогенез

[7], [8], [9]

Симптоми травм гортані і трахеї

Виразність клінічних проявів залежить від ступеня пошкодження органів і структур шиї, від загального стану пацієнта, на яке впливають широту впливу і характер травмуючого агента. Перший і основний симптом травматичного пошкодження гортані і трахеї - порушення функції дихання різного ступеня. Дихальна недостатність може розвинутися безпосередньо після впливу травмуючого фактора або в більш пізні терміни за рахунок наростання набряку, гематоми, інфільтрації тканин.

Дисфонія характерна для будь-якого пошкодження гортані, особливо її голосового відділу. Погіршення якості голосу може бути раптовим або поступовим. При пошкодженні трахеї або двосторонньому паралічі гортані з стенозірованіем просвіту голосова функція страждає в меншій мірі.

Пошкодження (травми) гортані і трахеї - Симптоми

Діагностика травм гортані і трахеї

Уточнення часу отримання травми, детальна характеристика травмуючого агента і механізму ушкодження - важливі фактори при оцінці структурних і функціональних ушкоджень порожнистих органів шиї.

Фізикальне обстеження включає громад огляд і оцінку общесоматического стані пацієнта. При огляді шиї оцінюють характер пошкодження і стан поверхні рани, виявляють гематоми. Пальпація шиї дозволяє визначити збереження скелета гортані і трахеї, ділянки ущільнення, зони крепитации, межі яких відзначають з метою відстеження динаміки емфіземи або інфільтрації м'яких тканин. При проникаючих пораненнях в ряді випадків допустимо зондування раневого каналу. Маніпуляцію необхідно проводити з великою обережністю через можливість нанесення додаткової ятрогенной травми.

Пошкодження (травми) гортані і трахеї - Діагностика

Скринінг

У більшості пацієнтів клінічні ознаки травматичного пошкодження гортані і трахеї у вигляді порушення дихання, болів в області шиї, осиплості і шкірних гематом діагностувати легко. Однак всіх пацієнтів, навіть без зазначеної вище симптоматики, які перенесли зовнішню травму шиї. Грудної клітини або внутрішню травму гортані і трахеї будь-якої етіології, необхідно обстежити на предмет виявлення структурних і функціональних ушкоджень порожнистих органів і м'яких тканин шиї.

[10], [11], [12], [13]

Лікування травм гортані і трахеї

Імовірність виникнення стійких структурних змін і функціональних порушень при травмі шиї знижується при правильній і своєчасно наданій допомозі. Методи лікування, що застосовуються при травмах гортані і трахеї залежать від термінів, характеру пошкодження і травмуючого агента, обсягу ураження органів і м'яких тканин шиї, тяжкості стану хворого.

Тактика лікування при відкритих і закритих пошкодженнях гортані і трахеї різна. Відкриті поранення і великі травми гортані з розвитком внутрішньої гематоми найбільш небезпечні в плані розвитку дихальних розладів і в більшості випадків потребують хірургічного лікування.

Пошкодження (травми) гортані і трахеї - Лікування