^

Здоров'я

A
A
A

Пошкодження (травми) гортані та трахеї

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Пошкодження (травма) гортані та трахеї, поранення гортані та трахеї – пошкодження, що виникає внаслідок прямого або непрямого впливу на орган будь-якого предмета або речовини.

Код МКХ-10

  • S10 Поверхнева травма шиї.
    • S10.0 Забій горла.
    • S10.1 Інші та неуточнені поверхневі травми горла.
    • S10.7 Множинні поверхневі травми шиї.
    • S10.5 Поверхнева травма інших частин шиї.
    • S10.9 Поверхнева травма неуточненої частини шиї.
  • S11 Відкрита рана шиї.
    • S11.0 Відкрита рана, що зачіпає гортань та трахею.
    • S27.5 Відкрита рана грудної частини трахеї.
    • S11.8 Відкрита рана інших частин шиї.
  • S14 Травма нервів та спинного мозку на шийному рівні.
    • S14.0 Забій та набряк шийного відділу спинного мозку.
    • S14.1 Інші та неуточнені травми шийного відділу спинного мозку.
    • S14.2 Травма корінця шийного нерва.
    • S14.3 Травма плечового сплетення.
    • S14.4 Травма периферичних нервів шиї.
    • S14.5 Травми шийних симпатичних нервів.
    • S14.6 Травма інших та неуточнених нервів шиї.
  • S15 Травма кровоносних судин на рівні шиї.
    • S15.0 Травма сонної артерії.
    • S15.1 Травма хребетної артерії.
    • S15.2 Травма зовнішньої яремної вени.
    • S15.3 Травма внутрішньої яремної вени.
    • S15.7 Травма кількох кровоносних судин на рівні шиї.
    • S15.8 Травма інших кровоносних судин на рівні шиї.
    • S15.9 Травма неуточненої кровоносної судини на рівні шиї.
  • S16 Травма м'язів та сухожиль на рівні шиї.
  • S17 Розтрощення шиї
    • S17.0 Розтрощення гортані та трахеї.
    • S17.8 Здавлювання інших частин
    • S17.9 Розтрощення неуточненої частини шиї.
  • S.18 Травматична ампутація на рівні шиї.
  • S19 Інші та неуточнені травми шиї.
    • S19.7 Множинні травми шиї.
    • S19.8 Інші уточнені травми шиї.
    • S19.9 Травма шиї, неуточнена.

Епідеміологія

Частота проникаючих поранень з пошкодженням дихальних та травних шляхів, великих судин та нервових стовбурів становить 5-10% від усіх травм мирного часу. Травми гортані – 1 випадок на 25 000 звернень за всіма видами травм. У 30% пацієнтів з проникаючими пораненнями травми є множинними. Загальний рівень летальності при проникаючих пораненнях шиї становить 11%; при пораненнях, що супроводжуються пошкодженням великих судин, – 66,6%.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини травм гортані та трахеї

Травма гортані та трахеї може виникнути при загальній травмі шиї. Причинами закритих ларинготрахеальних травм є удар кулаком або предметом, автомобільні аварії, спроби задушення та травма грудної клітки тупим предметом. Проникаючі поранення зазвичай є ножовими або кульовими. Зазвичай це комбіновані травми.

Ізольовані травми гортані та трахеї виникають при внутрішній травмі. Внутрішня травма гортані та трахеї часто буває ятрогенною (інтубація, тривала штучна вентиляція легень). Травма гортані та трахеї можлива при будь-яких маніпуляціях з гортанню, у тому числі під час ендоскопічних досліджень та хірургічних втручань. Ще однією причиною внутрішньої травми гортані та трахеї є потрапляння стороннього тіла (риб'ячої кістки, частин зубних протезів, шматків м'яса тощо).

Пошкодження (травми) гортані та трахеї - Причини та патогенез

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми травм гортані та трахеї

Тяжкість клінічних проявів залежить від ступеня пошкодження органів і структур шиї, від загального стану пацієнта, на який впливає обсяг впливу та характер травмуючого агента. Першим і основним симптомом травматичного пошкодження гортані та трахеї є порушення дихальної функції різного ступеня тяжкості. Дихальна недостатність може розвинутися одразу після впливу травматичного фактора або в пізніші терміни внаслідок наростання набряку, гематоми, інфільтрації тканин.

Дисфонія типова для будь-якого пошкодження гортані, особливо її голосового відділу. Погіршення якості голосу може бути раптовим або поступовим. У разі пошкодження трахеї або двостороннього паралічу гортані зі стенозом просвіту голосова функція страждає меншою мірою.

Пошкодження (травма) гортані та трахеї - Симптоми

Що турбує?

Діагностика травм гортані та трахеї

З'ясування часу травми, детальна характеристика травматичного агента та механізм пошкодження є важливими факторами в оцінці структурних та функціональних пошкоджень порожнистих органів шиї.

Фізикальне обстеження включає загальний огляд та оцінку загального соматичного стану пацієнта. При огляді шиї оцінюється характер травми та стан ранової поверхні, виявляються гематоми. Пальпація шиї дозволяє визначити цілісність скелета гортані та трахеї, ділянки ущільнення, зони крепітації, межі яких відзначаються для відстеження динаміки емфіземи або інфільтрації м’яких тканин. При проникаючих пораненнях іноді допустимо зондування ранового каналу. Маніпуляцію необхідно проводити з великою обережністю через можливість заподіяння додаткової ятрогенної травми.

Пошкодження (травми) гортані та трахеї - Діагностика

Скринінг

У більшості пацієнтів клінічні ознаки травматичного ураження гортані та трахеї у вигляді дихальної недостатності, болю в шиї, хрипоти та шкірних гематом легко діагностувати. Однак усіх пацієнтів, навіть без вищезазначених симптомів, які перенесли зовнішню травму шиї, грудної клітки або внутрішню травму гортані та трахеї будь-якої етіології, слід обстежити на наявність структурних та функціональних пошкоджень порожнистих органів та м’яких тканин шиї.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Що потрібно обстежити?

До кого звернутись?

Лікування травм гортані та трахеї

Імовірність стійких структурних змін та функціональних порушень при травмі шиї зменшується за умови правильної та своєчасної допомоги. Методи лікування травм гортані та трахеї залежать від термінів, характеру травми та травматичного агента, ступеня пошкодження органів та м’яких тканин шиї, а також тяжкості стану пацієнта.

Тактика лікування відкритих та закритих травм гортані та трахеї різна. Відкриті рани та великі пошкодження гортані з розвитком внутрішньої гематоми є найбільш небезпечними з точки зору розвитку дихальних порушень і в більшості випадків потребують хірургічного лікування.

Пошкодження (травми) гортані та трахеї - Лікування

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.