Лікування грипу

Лікування грипу проводиться переважно вдома.

Госпіталізація проводиться за клінічними, епідеміологічними та соціальними показаннями.

Клінічні показання:

• важкі та гіпертоксичні форми грипу;
• ускладнений перебіг грипу (менінгіт, енцефаліт, пневмонія тощо);
• неонатальний період, незалежно від тяжкості захворювання; також доцільна госпіталізація немовлят.

Епідеміологічні показання:

• перебування дитини у закритому закладі або в організованій групі (дитячий будинок, будинок дитини, оздоровчий табір тощо).
• Соціальні показання:
• неможливість організації лікування та належного догляду в амбулаторних умовах через соціальні, технічні чи інші причини;
• відсутність можливості організувати «лікарняну допомогу вдома» за потреби;
• антисоціальна сім'я;
• безпритульні та знедолені діти.

Хворих на грип необхідно госпіталізувати в закрите або напівзакрите відділення.

Усім пацієнтам з грипом показано:

• лікувально-захисний режим (постільний режим – у період лихоманки та інтоксикації з подальшим переходом на напівпостільний режим, який дотримується до одужання);
• молочно-рослинна дієта, збагачена вітамінами, вживання великої кількості рідини у вигляді гарячого чаю, журавлинного або брусничного соку, лужних мінеральних вод;
• протизапальні та жарознижуючі препарати у віковій дозі при температурі тіла 38 °C і вище (якщо немає показань для призначення жарознижувальних засобів при нижчій температурі – в анамнезі фебрильні судоми, епілепсія тощо). Найбезпечнішим жарознижувальним засобом для дітей є парацетамол (дитячий Панадол, суспензія або супозиторії). Разова доза – 15 мг/кг, добова – 60 мг/кг маси тіла дитини;
• При «червоній лихоманці» також використовуються методи фізичного охолодження (розтирання спиртом, змішаним з водою);
• «бліда лихоманка» зазвичай відображає інфекційно-токсичний шок і вимагає інтенсивної терапії;
• При грипі застосування ацетилсаліцилової кислоти суворо заборонено через ризик розвитку синдрому Рея з дуже високим рівнем смертності;
• муколітичні засоби (ацетилцистеїн, карбоцистеїн) при густому та в'язкому мокротинні, також муколітики з відхаркувальною дією - бромгексин, амброксол;
• Відхаркувальні засоби (лікорин, екстракт алтеї, екстракт термопсису тощо) для пацієнтів з кашлем та погано відходить мокротиння.

Місцеве лікування грипу

• при риніті інтраназально 0,9% розчин натрію хлориду, судинозвужувальні краплі (оксиметазолін, ксилометазолін); при тривалому риніті з вираженою закладеністю носа додатково місцеві антигістамінні препарати (дезлоратадин з 2-річного віку), а при алергічному компоненті – інтраназальний спрей з місцевим глюкокортикостероїдом;
• при фарингіті, тонзиліті 2% розчин протеінату срібла або коларголу; для дітей старшого віку – бікармінт, хлоргексидин + тетракаїн + аскорбінова кислота тощо;
• при ларингіті, трахеїті, ларинготрахеїті у дітей старше 2 років для покращення дренажу застосовують парові інгаляції (з настоєм ромашки, календули, м’яти, шавлії, звіробою, 1-2% розчином бікарбонату натрію); при обструктивному ларингіті/ларинготрахеїті (синдромі крупа) у лікарнях застосовують парові інгаляційні камери з бронходилататорами (беродуал тощо), глюкокортикостероїдами, бікарбонатом натрію;
• вітаміни: аскорбінова кислота, вітаміни групи В, полівітаміни;
• Антигістамінні препарати показані дітям з алергічними захворюваннями в гострій стадії (атопічний дерматит, респіраторні алергії тощо). Використовуються клемастин, хлоропірамін, лоратадин, фексофенадин тощо.

Етіотропне противірусне лікування грипу

• Похідні адамантану: для дітей від 1 до 7 років – 0,2% сироп римантадину 5 мг/(кг/добу); для дітей старше 7 років – римантадин 1,5 мг/(кг/добу);
• Інгібітори вірусної нейрамінідази: осельтамівір 2 мг/(кг/день) для дітей старше 12 років;
• Специфічний протигрипозний імуноглобулін, нормальний людський імуноглобулін показані при тяжких та гіпертоксичних формах грипу;
• Інтерферони (інтерферон-альфа інтраназально, інтерферон-альфа 2 ректально, інтерферон-альфа 2a - внутрішньом'язово при тяжких формах) та ендогенні індуктори інтерферону (арбідол, анаферон для дітей, кагоцел) тощо. На тлі терапії новим вітчизняним препаратом кагоцел у дітей, хворих на грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції, достовірно скорочується тривалість симптомів інтоксикації, лихоманки, катаральних явищ у носоглотці та основних симптомів стенозуючого ларинготрахеїту (бронхіту). Кагоцел сприяє збільшенню продукції a- та γ-інтерферонів у 1,5-2 рази у хворих дітей при їх початково низькому рівні. У жодному випадку використання цього індуктора інтерферону в клінічних дослідженнях у дітей не було зареєстровано жодних побічних ефектів або небажаних явищ, включаючи відсутність загострення алергопатології під час лікування, тоді як у групі порівняння респіраторна інфекція спричинила загострення атопічного дерматиту. Кагоцел добре переноситься дітьми, скорочує терміни госпіталізації та може застосовуватися в педіатричній практиці у дітей з 6 років по 1 таблетці тричі на день протягом перших двох днів, потім по 1 таблетці 2 рази на день протягом наступних 2 днів. Аналіз клінічних досліджень показав, що Кагоцел має універсальну дію на інфекційний процес при вірусних респіраторних інфекціях, незалежно від їх етіології та клінічних проявів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лікування грипу антибіотиками

При грипі, як і при інших гострих респіраторних вірусних інфекціях, немає потреби призначати антибіотики, вони доцільні лише за підозри на бактеріальну природу запального процесу в дихальних шляхах.

Слід чітко розуміти, що лікування грипу антибіотиками не має позитивного ефекту, оскільки антибактеріальні препарати призначені для лікування інфекційних захворювань, спричинених бактеріями, а грип розвивається під впливом вірусів. Більше того, лікування грипу антибіотиками може завдати шкоди вашому організму, оскільки їх безконтрольне та неналежне використання підвищує ризик розвитку інфекцій, стійких до антибіотиків. Пам’ятайте, що бактерії та віруси мають абсолютно різну природу, і лікувати грип антибіотиками абсолютно марно. Антибіотики можуть бути призначені лікарем лише при ускладненнях, спричинених вірусом грипу, оскільки такі ускладнення можуть бути викликані бактеріями, що проникли в ослаблений хворобою організм. Антибактеріальні препарати призначаються при таких ускладненнях грипу, як пневмонія, бактеріальний бронхіт, запалення глотки або дихальних шляхів, кон’юнктивіт тощо.

Антибіотики від грипу призначаються за суворими показаннями:

• Бактеріальні ускладнення (гострий обструктивний гнійно-некротичний ларинготрахеїт/ларингіт – незалежно від ступеня крупу, синдром крупу II-IV ступенів, пневмонія, отит, синусит, стрептококовий або інший бактеріальний тонзиліт/фарингіт, лімфаденіт, особливо з флюктуацією, бронхіт з гнійним мокротинням, пневмонія тощо);
• Підозра на бактеріальну інфекцію у пацієнта з грипом (коли важко виключити розвиток бактеріальних інфекцій – тяжкий токсикоз, сильний біль у горлі, наліт на мигдаликах, біль у вухах, задишка без ознак бронхіальної обструкції, асиметрія хрипів під час аускультації легень, лейкоцитоз у крові більше 12-15x10 ⁹ /н). Раннє призначення антибіотиків необхідне, якщо у дітей віком до 3 років підозрюються бактеріальні ускладнення. Однак, якщо підозра на бактеріальну інфекцію не підтверджується під час подальшого спостереження та обстеження, прийом антибіотика слід припинити;
• Важкі та ускладнені форми грипу;
• Хронічні вогнища бактеріальної інфекції та особливо їх загострення (рецидивуючий отит, хронічний синусит, хронічний пієлонефрит тощо);
• Клінічні ознаки імунодефіциту.

Лікування грипу в домашніх умовах

Лікування грипу в домашніх умовах має бути комплексним. Перш за все, слід розуміти, що хворому на грип потрібен постільний режим, оскільки будь-яка фізична активність значно підвищує ризик ускладнень. Для ефективної боротьби з інфекцією організму потрібна велика кількість теплої рідини. Це допомагає запобігти інтоксикації, покращує виведення мокротиння та сприяє відновленню водного балансу в організмі. Не рекомендується збивати температуру нижче 38,5 градусів, оскільки це створює бар'єр для розмноження інфекційних агентів. Знизити температуру вдома можна за допомогою малини – на дві столові ложки малини додайте дві столові ложки мати-й-мачухи та столову ложку материнки, залийте окропом, настоюйте півгодини та процідіть. Приймайте по чверті склянки отриманого відвару чотири рази на день. Також можна знижувати температуру оцтовими компресами на литки ніг. Тепле молоко з негазованою мінеральною водою ефективно від кашлю. Для полегшення носового дихання при нежиті та закладеності носа використовуйте судинозвужувальні краплі та спреї (евказолін, риназолін), а також краплі на масляній основі (піносол). Для промивання носа можна використовувати трав'яні відвари та розчин фурациліну. Зменшити запальний процес у горлі можна за допомогою полоскань, використовуючи для цих цілей спиртовий розчин хлорофіліпту, фурациліну, відвар ромашки та шавлії, содово-сольовий розчин. На самому початку захворювання рекомендується приймати противірусні препарати, такі як арбідол, анаферон, амізон тощо. Полегшити стан може цибулевий сік, розведений натуральним медом. Приймати таку суміш потрібно кожні півгодини по одній чайній ложці. Лимон має потужну антиоксидантну дію – він зменшує інтоксикацію організму та руйнівно впливає на вірус.

Ліки для лікування грипу

Ліки для лікування грипу призначаються залежно від супутніх симптомів. Антигістамінні препарати показані при нежиті, частому чханні, сльозотечі. Деконгестанти використовуються при стисканні голови, дискомфорті в носі та вухах. Знеболювальні та жарознижуючі засоби від грипу допомагають полегшити біль у різних місцях та знизити температуру тіла. Також при грипі призначають препарати інтерферону, індуктори інтерферону, імуномодулюючі, муколітичні, протикашльові, відхаркувальні, протизапальні та противірусні препарати.

Противірусні препарати мають здатність знищувати віруси та представлені етіотропними засобами. Застосування лише етіотропних препаратів під час епідемії грипу недостатньо. Імуномодулюючі препарати відновлюють функцію захисних сил організму. Основним показанням до застосування цієї групи препаратів є інфекційно-запальний процес, який важко піддається лікуванню. Нижче наведено препарати для лікування грипу:

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Адапромін

Препарат приймають перорально після їжі. При перших ознаках захворювання призначають по 0,2 г один раз на день протягом чотирьох днів.

[ 9 ], [ 10 ]

Дейтіфорін

Приймати перорально до їди. У перший день хвороби – по 0,1 г тричі, на другий та третій дні – по 0,1 г двічі на день, на четвертий день – по 0,1 г одноразово. У перший день хвороби добову дозу можна прийняти за один прийом.

[ 11 ]

Ремантадин

Препарат найбільш ефективний на самому початку захворювання. У перший день приймають дві таблетки (100 мг) тричі на день. Можна випити добову дозу за один раз (шість таблеток) або за два прийоми (три таблетки двічі на день). На другий та третій дні захворювання – дві таблетки (100 мг) двічі. На четвертий та п’ятий дні – дві таблетки (100 мг) один раз на день. Курс лікування – п’ять днів.

Інгавірин

Приймати по одній капсулі щодня.

Імуностат

Препарат приймають по 200 мг чотири рази на день. Інтервал між прийомами повинен становити шість годин. Середня тривалість лікування становить від трьох до п'яти днів.

Арбідол

0,2 г (2 таблетки) чотири рази на день до їди. Препарат приймають протягом трьох днів.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Анаферон

Одна таблетка під язик від трьох до шести разів на день, залежно від тяжкості захворювання. Після покращення рекомендується одноразовий прийом препарату протягом восьми-десяти днів.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Амізон

Максимальна разова доза – 1 г, добова – 2 г. Препарат приймають по 0,25–0,5 г (одна або дві таблетки) від двох до чотирьох разів на день. Курс лікування – п’ять-сім днів.

[ 22 ], [ 23 ]

Аміксин

Приймати по 125 або 250 мг (одну або дві таблетки) на день після їжі протягом двох днів, потім по одній таблетці з дводенною перервою. Всі дози препаратів вказані для дорослої людини.

Лікування грипу під час вагітності

Лікування грипу під час вагітності має свої нюанси, оскільки багато протигрипозних препаратів протипоказані вагітним. Серед них аспірин, різні протикашльові, противірусні та судинозвужувальні препарати. Тому лікування грипу під час вагітності слід поєднувати з вживанням великої кількості теплих рідин, що сприяють виведенню токсинів – чай з медом і лимоном, молоко, відвар шипшини або малини. Для зниження температури можна прийняти таблетку парацетамолу. При кашлі можна пити грудні настої та відхаркувальні засоби, дозволені до застосування під час вагітності (Доктор Мом, Геделікс). Для зменшення запалення слизової оболонки носа можна використовувати краплі на масляній основі «Піносол». Для промивання носа використовуються Аквамаріс, Х'юмер, Марімер. У комплексній терапії обов'язковими є вітамінно-мінеральні комплекси.

Ефективне лікування грипу

Протигрипозна терапія, розпочата протягом перших тридцяти шести годин від появи симптомів, може значно скоротити тривалість захворювання та зменшити ризик ускладнень. Ефективне лікування грипу полягає в поєднанні хіміотерапевтичних препаратів з неспецифічними препаратами або досягається використанням лише інтерферонів та їх індукторів та імуномодулюючих засобів, що мають противірусну активність. Ефективне лікування грипу має бути комплексним. Якщо ви хворі, пийте багато теплої рідини (чай, молоко, журавлинний сік, трав'яні настої). Якщо у вас кашель та нежить, використовуйте одноразові паперові серветки, а потім обов'язково мийте руки з милом. Частіше провітрюйте кімнату. Приймайте противірусні препарати та дотримуйтесь постільного режиму.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лікування грипу у дорослих

Лікування грипу у дорослих проводиться вдома з суворим дотриманням постільного режиму. Госпіталізація показана при гіпертермії, судомах, помутнінні свідомості, вираженій артеріальній гіпотензії, порушеннях серцевої діяльності та розвитку ускладнень. Симптоматична терапія вдома полягає в регулярному вживанні великої кількості теплих напоїв, прийомі противірусних, антигістамінних та жарознижувальних препаратів. Якщо температура знизилася, можна робити трав'яні інгаляції з ромашкою, календулою, шавлією. На самому початку захворювання використовується ремантадин, носові ходи промивають фурациліном та змащують щавлевою маззю. Антибактеріальні препарати та сульфаніламіди показані лише при бактеріальних ускладненнях, а також для запобігання розвитку хронічних гнійно-запальних захворювань.

Лікування вірусу грипу

Лікування вірусу грипу передбачає специфічну терапію залежно від типу вірусу. Вірус грипу типу А здатний створювати епідеміологічну ситуацію середньої та тяжкої тяжкості, наприклад, свинячий та курячий грип. Вірус грипу типу В зазвичай не викликає епідемій та має локальні спалахи захворювання. Вірус грипу типу С ще недостатньо вивчений. Його симптоми зазвичай легкі або взагалі відсутні, цей тип вірусу може поєднуватися з вірусом типу А. Лікування вірусу грипу має бути спрямоване насамперед на знищення вірусних клітин. Вірус грипу А, наприклад, чутливий до осельтамівіру та занамівіру. Основними типами вірусу грипу є А та В. Тип А зустрічається частіше, для боротьби з ним використовуються інгібітори М2. Інгібітори нейрамінідази ефективні проти вірусів групи А та В. Противірусні препарати, що використовуються для лікування грипу, здатні пригнічувати вірусні ферменти та стимулювати утворення інтерферону. Перша група препаратів безпосередньо пригнічує сам вірус, друга знижує сприйнятливість клітин до вірусних агентів. Лікування вірусу грипу слід починати при перших симптомах захворювання.

Схема лікування грипу

Схема лікування грипу включає послідовне виконання процедур для полегшення поточних симптомів захворювання та нейтралізації вірусних клітин.

1. Для безпосередньої нейтралізації вірусу приймають противірусні препарати (арбідол, аміксин, ремантадин, гропринозин).
2. Високу температуру (вище 38,5 градусів), яка супроводжується сильним ознобом, головним болем і м'язовим болем, можна збити за допомогою жарознижувальних препаратів (аспірин, парацетамол, ібупрофен).
3. Первинними симптомами захворювання можуть також бути сухий кашель та біль у горлі. У таких випадках показані відхаркувальні таблетки та сиропи (Бронхіал, Доктор Мом, Гербіон, Лазолван) – три-чотири рази на день, антисептичні пастилки та льодяники (Септефрил, Фарингосепт, Декатилен, Септолете, Стрепсілс) – від трьох до шести разів на день.
4. Для усунення закладеності носа місцево застосовують судинозвужувальні засоби – нафтизин, риназолін, тизин, евказолін – по одному впорскуванню в кожен ніс тричі на день. У разі рясного виділення слизу з носових ходів показано промивання носа фізіологічним розчином, а також такі препарати, як фізрозчин, гумер, маример, хістінос.
5. У складі комплексної терапії приймають засоби, що підвищують імунітет (настоянка ехінацеї пурпурової, імунал, вітамінно-мінеральні комплекси). Іммунал приймають за такою схемою: двадцять крапель тричі на день, запиваючи невеликою кількістю рідини. Початкова доза за один прийом може становити сорок крапель, потім протягом двох днів приймають по двадцять крапель щогодини-дві, після чого переходять на рекомендоване середнє дозування.
6. Також рекомендуються періодичні полоскання горла трав'яними відварами, содово-сольовими розчинами, регулярне вживання великої кількості теплих напоїв, спокій і постільний режим.
7. Будь-які фізичні навантаження, антибактеріальні препарати та теплові процедури протипоказані, якщо температура тіла висока.

Лікування грипу під час лактації

Лікування грипу під час лактації, як і під час вагітності, слід проводити з особливою обережністю. У важких випадках захворювання не обійтися без прийому ліків, але, звичайно, не всі ліки дозволені під час грудного вигодовування. За призначенням лікаря можна приймати противірусні препарати на основі інтерферону. Для зниження температури можна приймати парацетамол. При грипі необхідно пити теплий чай з медом, малиною, лимоном або молоком. Можна полоскати горло водним розчином соди та солі, або настоєм ромашки. Слід регулярно провітрювати приміщення, щоб очистити повітря від вірусів, що накопичилися в ньому. При грипі також необхідний спокій і постільний режим. У важких випадках медикаментозне лікування грипу під час лактації є показанням до переривання процесу годування.

Сучасне лікування грипу

Сучасне лікування грипу включає цілий ряд різних процедур для знищення вірусів та усунення симптомів захворювання. При грипі у пацієнта обов'язковим є постільний режим, рясне вживання рідини, полоскання горла та обробка носових ходів для вимивання інфекції. Сучасне лікування грипу також передбачає призначення молочно-рослинної дієти, продуктів, багатих на вітамін С. В останні роки лікування грипу поєднується із застосуванням імуномодуляторів, які допомагають організму швидше впоратися з хворобою. До натуральних імуностимуляторів належать шипшина, екстракт кореня елеутерококу, китайський лимонник, пурпурна ехінацея тощо. Однак слід пам'ятати, що їх безконтрольне вживання може, навпаки, погіршити роботу імунної системи. Ремантадин, препарат з високою противірусною активністю, добре зарекомендував себе проти грипу. На самому початку захворювання в кожен ніс можна закапувати від трьох до п'яти крапель людського лейкоцитарного або рекомбінантного інтерферону з перервою в одну-дві години протягом двох-трьох днів. Носові ходи також можна змащувати оксаліновою маззю. При закладеності носа використовуються судинозвужувальні краплі та спреї. Температуру збивають лише якщо вона перевищує тридцять вісім з половиною градусів, оскільки це сприяє виробленню ендогенного інтерферону (організм бореться з інфекцією). При грипі рекомендується приймати вітаміни та мінерали, а також імуномодулюючі препарати. Дезінтоксикаційна терапія проводиться за допомогою таких препаратів, як поліглюкін, реополіглюкін, п'ятивідсотковий розчин глюкози, гемодез, аскорутин.

Швидке лікування грипу

Швидке лікування грипу залежить від поєднання різних факторів, що впливають на перебіг захворювання. По-перше, слід чітко розуміти, що при грипі обов'язковий постільний режим. Це одна з необхідних умов успішного та швидкого лікування захворювання. Якщо ви приймаєте противірусні препарати та одночасно займаєтесь фізичною активністю, то, звичайно, не варто очікувати швидкого ефекту, це може лише погіршити ситуацію. Отже, перше правило – це правильний відпочинок та постільний режим. Друга обов'язкова умова – активне вживання теплої рідини в будь-якому вигляді – це може бути зелений або чорний чай з медом, лимоном, молоко, морс, малиновий компот. Рідина сприяє виведенню токсинів з організму та, як наслідок, швидкому лікуванню грипу. Не забувайте регулярно провітрювати приміщення та використовувати одноразові хустки при кашлі та чханні, щоб уникнути поширення вірусів. Для ліквідації вірусів показані противірусні препарати – арбідол, анаферон, аміксин, ремантидин тощо. Для усунення поточних симптомів захворювання використовують антисептичні таблетки та спреї (ангінал, хлорофіліпт, орасепт, септефрил, лізобакт, фарингосепт тощо), відхаркувальні засоби (мукалтин, амброксол, гербіон) та судинозвужувальні засоби (галазолін, тизин, риназолін, евказолін).

Лікування грипу народними засобами

Шипшина добре зарекомендувала себе як народний засіб для лікування грипу. Сухі плоди шипшини слід подрібнити та залити холодною водою (1 л), потім кип'ятити десять хвилин. Отриманий відвар потрібно настоювати в теплому місці вісім-десять годин, потім процідити. Готові ліки слід приймати по одній склянці п'ять-шість разів на день, можна додавати мед.

Подібний засіб можна приготувати, змішавши шипшину з медом і додавши смородину або малину. Приймати по півсклянки тричі на день до їди. Добре лікує калина. Плоди цієї рослини змішують з мати-й-мачухою та заливають окропом, потім проціджують і приймають по одній склянці на ніч у теплому вигляді. Ще один народний засіб проти грипу – цибуля. Натріть на тертці цибулину середнього розміру, потім розкладіть її на марлі, складеній у кілька шарів. Отриману суміш покладіть з боків носа на десять-п'ятнадцять хвилин. Повторюйте процедуру три-чотири рази на день. Перед процедурою рекомендується змастити шкіру рослинною олією або косметичним кремом для обличчя. Можна промити носові ходи сольовим розчином. Також при нежиті можна закапати в носові ходи краплю рослинної олії, змішаної з часником. Подрібніть часник, додайте ложку рослинної олії, залиште на дванадцять годин, потім процідіть. При високій температурі змішайте шипшину з ягодами горобини, залийте їх гарячою водою, залиште на чотири години та процідіть. Приймайте по півсклянки отриманого настою тричі на день. Також для зниження температури можна розвести 1 столову ложку оцту в літрі злегка теплої кип'яченої води, змочити розчином оцту рушник і розтерти ним гомілки, руки та пахви. Коли температура знизиться, можна насипати в шкарпетки порошок сухої гірчиці та носити їх на ніч, тепло укутуючи ноги. При нормальній температурі тіла можна робити інгаляції з шавлією, евкаліптом та ромашкою. Також можна відварити неочищену картоплю, злити воду, розім'яти її, додати дві-три краплі ялицевої олії та дихати парою протягом п'яти-семи хвилин, попередньо накрившись рушником. Інгаляції протипоказані людям із серцево-судинними захворюваннями.