Лікування хронічного простатиту, що застосовується в умовах курорту

Грязетерапія

Терапевтичний ефект ректальних грязьових тампонів складається з двох фаз. Перша фаза, рефлекторна, є відповіддю на вплив термічного фактора та проявляється значним збільшенням кровонаповнення артеріол, прекапілярів та капілярів, що призводить до покращення трофіки тканин прямої кишки та передміхурової залози. Друга фаза – нейрогуморальна – базується на збільшенні вмісту біологічно активних речовин (гістаміну тощо) у слизовій оболонці прямої кишки, що підвищує проникність тканинних структур для іонізованих неорганічних та органічних біологічно активних компонентів грязі.

Температура грязьових аплікацій (ректальних тампонів), тривалість впливу та кількість процедур мають суттєве значення в терапевтичному ефекті цього фактора та його ефективності. Під впливом грязьової терапії покращується загальний стан пацієнтів, посилюється кровопостачання тканин, формується нейрогуморальна реакція організму за участю ендокринної та інших систем. Корисний ефект тепла при використанні ректальних тампонів доповнюється легким механічним тиском, а також впливом біологічно активних речовин, що містяться в лікувальному грязі. Ці речовини проникають через слизову оболонку прямої кишки в кров, де вони надають ефект. Грязьова терапія зменшує біль і запалення в передміхуровій залозі, покращує її функцію, а також сперматогенез. Під впливом відносно високої температури (40-42 °C) грязьових аплікацій та ректальних тампонів проникність слизової оболонки прямої кишки для хімічних інгредієнтів лікувального грязі збільшується, завдяки чому значною мірою реалізується протизапальний ефект. Лікувальний грязь використовується у вигляді аплікацій («трусиків») та ректальних тампонів (200 г лікувального грязі на тампон). Температура грязі 40-42 °C, тривалість процедур 20-30 хвилин, проводяться щодня, курс лікування 10-12 процедур. У пацієнтів із хронічним простатитом, гіпертонічною хворобою I стадії, а також у людей похилого віку грязелікування проводиться у вигляді аплікацій та ректальних тампонів з температурою 37-38 °C. Тривалість процедури 10-15 хвилин, через день, курс лікування 8-10 процедур.

Парафінотерапія

Парафін — це біла, густа маса без запаху. Його отримують шляхом дистиляції нафти. Температура плавлення парафіну становить 50-57 °C. Він має низьку теплопровідність і високу теплоємність. Ці властивості парафіну використовуються при лікуванні хронічного простатиту. Для лікування використовуються парафінові коржі, які прикладаються до крижів або промежини. Процедури проводяться щодня або через день, залежно від індивідуальної чутливості пацієнта. Температура коржів становить 38-40 °C. Курс лікування становить 10-12 процедур.

Озокеритотерапія

Озокерит — це воскоподібна маса темно-коричневого або чорного кольору нафтового походження. Містить парафін, мінеральні олії та смоли. Для лікування хворих на хронічний простатит озокерит використовують у вигляді коржів з температурою 38-40°C на крижі або промежину, щодня, на курс лікування — 10-12 процедур. Озокерит має не тільки тепловий ефект. Він містить достатню кількість органічних та мінеральних речовин з протизапальними властивостями.

Глинотерапія

Глини – це дрібнодисперсні мінеральні осадові відкладення водойм, різноманітні за мінеральним складом. За фізичними властивостями вони близькі до мулистих мулів та торфу, мають високу пластичність, в'язкість, низьку теплопровідність, високу теплоємність, внаслідок чого добре утримують тепло. Для терапевтичного використання найбільш придатні жирні пластичні глини (жовті, сірі, зелені) без домішки піску з водою.

Для лікування хронічного простатиту використовується глина, попередньо очищена від сторонніх включень та розведена 10% розчином хлориду натрію. Глину нагрівають на водяній бані до температури 40-42°C, після чого наносять на зону «трусиків». Тривалість процедур становить 20-30 хвилин, їх проводять щодня або через день, курс лікування становить 10-12 процедур.

Пісочна терапія

Використовується річковий або морський пісок, очищений від сторонніх домішок, нагрітий до температури 40-42 °C, сухий або злегка зволожений. Для місцевих процедур використовуються спеціально пристосовані бокси. Зона дії – промежина. Тривалість процедури – 15-20 хвилин, щодня або через день, курс лікування – 12-15 процедур.

Лікування Нафталаном

Нафталанова олія має протизапальну, знеболювальну дію, підвищує загальну реактивність організму, стимулює обмінні та трофічні процеси в організмі. Знаходить терапевтичне застосування у вигляді загальних та місцевих ванн, нафталанових аплікацій, вагінальних та ректальних тампонів. Для аплікацій використовується рафінований (зневоднений) нафталан, а також нафталанові мазі та пасти. При лікуванні хронічного простатиту нафталан наноситься пензлем на область «трусиків». Температура нафталану становить 37-38°C. Змащені ділянки шкіри опромінюються лампою Sollux протягом 15-20 хвилин (час процедури). Після процедури рекомендується відпочинок протягом 30-40 хвилин. Курс лікування складається з 10-15 процедур, які проводяться 2 дні поспіль з 3-денною перервою. Паралельно рекомендується призначати нафталанові ректальні тампони з температурою 36-37°C, які можна залишати на 5-6 годин.

Лікування сірководневими водами

Його успішно використовують при багатьох захворюваннях, ці води мають протизапальну, десенсибілізуючу дію, покращують кровообіг, благотворно впливають на функціональний стан нервової системи. Б. Г. Альперович у 1936 році першим повідомив про успішне використання природної сірководневої (Мацестинської) води в лікуванні хворих на неспецифічний хронічний простатит. А. А. Буюклян у 1970 році запропонував використовувати Мацестинську воду у вигляді мікроклізм з концентрацією сірководню 150 мг/л, температурою 38-40°C, у кількості 100-200 мл. Воду необхідно затримувати в прямій кишці протягом 20-25 хвилин. Процедури проводяться через день, курс лікування – 12-15 процедур. Однак автор науково не обґрунтував використання таких дозувань. II У 1976 році Нестеров використовував штучно приготовлену сірководневу воду у вигляді напівванн та мікроклізм для лікування хворих на хронічний простатит. Для мікроклізм використовується вода з концентрацією сірководню 50-100 мг/л та температурою 36-37 °C. Кількість води, що вводиться за один раз, становить 50 мл, тривалість її перебування в прямій кишці – 10 хвилин. Процедури проводяться щодня або через день. Курс лікування – 10-12 процедур. Хворі з неспецифічним хронічним простатитом добре переносили лікування сірководневими водами. Лише у деяких пацієнтів спостерігалася реакція на процедуру, що дещо перевищувала фізіологічну, що проявлялася посиленням болю внизу живота, в крижах, промежині, дизурією, загальною слабкістю. Подібна реакція починалася в перші години після ванни та тривала до 24 годин; особливо вираженою вона була під час лікування мікроклізмами сірководневої води, що, очевидно, пов'язано зі швидким всмоктуванням сульфідів слизовою оболонкою прямої кишки.

Для зменшення подразнюючої дії сірководневої води на слизову оболонку прямої кишки, уповільнення всмоктування сульфідів і, як наслідок, усунення реакції на процедуру було запропоновано суміш новокаїну та сірководневу для мікроклізм з попереднім введенням вазелінової олії в пряму кишку. При цьому кількість пацієнтів, у яких виникла реакція на процедуру, зменшилася з 25,3 до 3,8%. Новокаїн забезпечував виражений знеболювальний ефект. Під впливом сірководневої терапії у пацієнтів із хронічним простатитом, за даними реовазографії, спостерігалося підвищення тонусу та еластичності судинної стінки, збільшення кількості функціонуючих капілярів, збільшення швидкості кровотоку, зменшення венозного застою, що призвело до зменшення набряку простати та сприяло протизапальному ефекту. Це дозволило рекомендувати сірководневі води пацієнтам із хронічним простатитом.

Кліматичні фактори

Кліматичні фактори служать природними біостимуляторами організму. Вони мають термічний, хімічний та біологічний ефект, який здійснюється через розгалужений нейрорецепторний апарат шкіри та дихальних шляхів. Вплив кліматичних факторів на організм людини мобілізує механізми адаптації, впливає на трофіку тканин, змінює імунобіологічну реактивність, обмінні процеси, стимулює статеву функцію. При призначенні кліматотерапії необхідно враховувати пору року, кліматичні особливості місцевості, індивідуальну реактивність організму, вік пацієнта, ступінь активності запального процесу та клінічний перебіг захворювання. Для андрологічних пацієнтів можуть бути використані різні види аеротерапії: тривале перебування на свіжому повітрі, прогулянки в лісі, біля моря, повітряні ванни з частковим або повним оголенням. Ефективними також є загальні та місцеві сонячні ванни з прямим та дифузним опроміненням, купання в морі, лимані, озері, річці, а в прохолодну пору року - у закритих штучних водоймах. Під час перебування на свіжому повітрі, особливо біля моря, в парках, лісі, покращується перебіг основних фізіологічних процесів в організмі, що сприяє нормалізації статевої функції. Повітряні ванни – це прості, доступні та дуже ефективні процедури. На відміну від загальної аеротерапії, повітряні ванни включають дозований вплив свіжого повітря на оголену або частково оголену людину. Під час повітряної ванни на організм впливає цілий комплекс метеорологічних елементів: температура, вологість, тиск, іонізація повітря, дифузне сонячне випромінювання. Для андрологічних пацієнтів у більшості випадків показані індиферентні (температура повітря 21-23 °C) або теплі (понад 23 °C) повітряні ванни. У деяких випадках порушення статевої функції після прийняття теплих та індиферентних повітряних ванн можна поступово переходити до помірно холодних (9-16 °C) ванн, суворо контролюючи індивідуальні можливості організму.

Сонячні ванни – це процедура з активним фотохімічним та тепловим ефектом. Вона сприяє активації функціональних систем організму, насамперед нервової та гуморальної, через які регулюється діяльність статевих залоз. Сонячні ванни слід призначати з певною обережністю, у невеликих дозах за щадним (низьким) режимом навантаження, починаючи з 20,9 Дж, доводячи максимальну дозу до 104,5-125,4 Дж, додаючи по 20,9 Дж кожні 2 дні. Процедури слід проводити за комфортних умов навколишнього середовища: температура повітря 20-25 °C, швидкість вітру від 0,8 до 3,2 м/с, вранці (8.00-10.00) або передвечірні (17.00-19.00) години. Сонячні ванни рекомендується приймати на спеціальних шезлонгах із захищеним узголів'ям. Курс лікування призначається 20-25 процедур.

При всіх видах клімато-бальнеологічного лікування андрологічним пацієнтам призначають ранкову гігієнічну гімнастику, лікувальну фізкультуру, спортивні ігри, рельєфне лікування тощо. Теплотерапія, радонові процедури і ця спільна взаємодія викликають певний хвильовий процес високого інформаційного рівня, що призводить до стимуляції поділу клітин, клітинної та внутрішньоклітинної регенерації, активації функцій.

Було показано, що під час радонових процедур, коли рівень радонового випромінювання в кілька разів нижчий за природний радіоактивний фон, у людини спостерігається значна стимуляція дегрануляції опасистих клітин, і кількість гепарину може зрости в 1,5-2 рази. Аналіз великого клінічного матеріалу, вивчення результатів віддаленого лікування допомогли зробити низку відкриттів, одне з яких згодом отримало в літературі назву радіаційний гормезис. Термін «радіаційний гормезис» позначає явище, коли атомне випромінювання може, залежно від дози, викликати діаметрально протилежний ефект на живі організми. У досить великих дозах воно пригнічує життєво важливі процеси, аж до загибелі організму, зі зменшенням дози зменшує шкідливу дію, а в наднизьких дозах стимулює життєво важливі процеси, надаючи корисний вплив на клітини.

Дослідження клінічної та експериментальної радонотерапії дозволяють глибше зрозуміти механізми променевого гормезису. Результати вивчення механізмів терапевтичного ефекту радонових процедур дозволяють стверджувати, що стимуляція захисних та відновлювальних сил організму здійснюється шляхом опромінення переважно рецепторних клітин бар'єрних органів, тобто не безпосередньо, а опосередковано, шляхом стимуляції центрів імунної та нейроендокринної регуляції. Бальнеотерапія, включаючи радонотерапію, в умовах, адекватних для організму, та дозах, що перевищують природні фонові подразники в кілька разів, замінює тонізуючий ефект природних стимуляторів, яких бракує хворому організму. Бальнеотерапія діє активними подразниками на ті ж рецептори бар'єрних органів та пробуджує захисні та адаптивні сили організму. Це дозволяє організму пацієнта певною мірою впоратися з хворобою або компенсувати її патологічний вплив на певний час.

Локальна дія процедури бальнеотерапії також зменшує патологічні імпульси від ураженого органу. Звичайно, нейрогуморальні центри отримують тонізуючий ефект не лише від рецепторів шкіри та слизових оболонок, а й через зір, слух, м'язові пропріорецептори та інші ендорецептори різних органів. Цей ефект також послаблюється, коли людина хворіє, і активний зв'язок її організму із зовнішніми подразниками обмежений. Радонові процедури штучно посилюють імпульси від бар'єрних органів, що визначає їх стимулюючий вплив на захисні сили організму, а отже, і терапевтичний ефект від їх використання.

Таким чином, радонотерапія (опромінення в дозах, близьких до фону) є одним із методів стимуляції ослаблених захисно-адаптаційних сил хворого організму, що застосовується, коли дія інших природних стимулюючих факторів неможлива або недостатня. Більше того, було встановлено, що радон, як один з основних природних факторів радіаційного гормезису, стимулює стійкість живих організмів до онкологічних та інфекційних захворювань, збільшує тривалість життя та служить однією з необхідних умов для підтримки нормальної життєдіяльності та здоров'я.

Дослідження показали, що терапевтичний ефект радону безпосередньо залежить від наявності мікроелементів у воді. Вплив альфа-частинок призводить до випромінювання дуже слабких пучків короткого ультрафіолетового випромінювання, які несуть біологічну інформацію. За даними І.І. Гусарова (2002), у корисній дії терапевтичних факторів мають місце два ефекти:

• профілактичний (гормезис) – завдяки дії радонових вод;
• терапевтичний – переважно завдяки дії інших природних та медичних факторів.

Було виявлено, що опромінення живих організмів або свіжовиділених тканин малими дозами радіації викликає вторинне випромінювання в останніх, що, у свою чергу, має стимулюючий вплив на біооб'єкти. Ці вторинні біогенні випромінювання постійно виробляються в живому організмі під впливом природного радіоактивного фону, і їх інтенсивність залежить від його рівня. Природний радіаційний фон безперервно збуджує біополімери живого організму, а збуджені електрони утворюють вихрові згустки енергії та інформації (поляритони). Повільно розпадаючись, вони продукують когерентне вторинне біогенне випромінювання в ультрафіолетовому діапазоні. Заповнюючи внутрішній простір живого організму, вторинне біогенне випромінювання, очевидно, становить електромагнітну фізичну основу біополя. Захворювання та стани, при яких радонотерапія має корисний ефект, пов'язані з порушенням координації різних життєво важливих процесів, що реалізуються за участю ВБІ.

Однак слід зазначити, що роль радонового випромінювання та його дочірніх продуктів, а також азотно-кремнієвих вод у формуванні вторинного біогенного випромінювання досі не встановлена. Як відомо, дія загальних та місцевих бальнеологічних процедур базується на комплексі різних факторів: механічних, температурних, хімічних та іонізуючих.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Гідростатичні ефекти

Механічний вплив визначається гідростатичним тиском водної маси та газових бульбашок. Зазначається, що тиск створює сприятливе середовище для усунення запальних змін та відновлення порушених функцій, а також впливає на венозний кровотік. У механізмі дії азотно-кремнієвих ванн велику роль відіграє своєрідний фізичний вплив самого газу (азоту), оскільки бульбашки азоту дрібні та малорухливі. Вони щільно покривають все тіло, накопичуються на волосистих ділянках та викликають дуже легке тактильне подразнення рецепторів шкіри. Окрім механічного впливу, існує також тепловий ефект, викликаний різницею температур води у ванні (36-37 °C) та бульбашок газоподібного азоту (20-22 °C).

Азотно-кремнієві ванни легко переносяться хворими, у 69% пацієнтів вони викликають відчуття спокою та схильність до сну, тобто мають седативну дію на центральну нервову систему. Їх можна віднести до слабких подразників, які мають здатність посилювати гальмування та послаблювати збудження.

Температурний фактор визначає низку особливостей фізіологічної дії мінеральних вод. Його ефект тим більший, чим більша різниця між температурою тіла та води. Водне середовище різко змінює умови теплопередачі через велику різницю в теплоємності та теплопровідності повітря та води. У відповідь на дію теплового подразника (бальнеотерапія з температурою води понад 37 °C) розвиваються складні терморегуляторні реакції, які сприяють посиленню тепловіддачі та зменшенню теплопродукції. Збільшуються просвіт і кількість кровоносних судин, посилюється кровотік, змінюється активність серцево-судинної та дихальної систем, підвищується інтенсивність обміну речовин.

Хімічні елементи, що входять до складу мінеральної води, визначають специфічні особливості дії бальнеологічних процедур з різним вмістом солі та насиченістю газами. Гази, мінеральні речовини, активні іони, проникаючи в організм через шкіру та слизові оболонки, змінюють іонний склад у клітинах шкіри та внутрішніх органів, діють гуморально на інтерорецептори судин. Хімічні інгредієнти мінеральних вод впливають на енергетичні та обмінні процеси, що відбуваються в організмі. Подразнення екстерорецепторів та проникнення різних речовин в організм змінюють перебіг багатьох фізіологічних процесів, призводять до посилення функції надниркових залоз, що викликає непрямий протизапальний ефект.

У численних публікаціях повідомляється про підвищення стійкості до зовнішніх регресивних факторів, мобілізацію резервних можливостей організму, підвищення неспецифічної реактивності та нормалізацію імунного статусу після впливу азотно-кремнієвих термальних вод. За даними В.С. Дергачова (1995), у пацієнтів із хронічним декомпозиційним тонзилітом під впливом бальнеологічних процедур показники кількості та диференціації Т-клітин наближаються до норми до кінця лікування. Під впливом цієї води показники білково-синтетичних процесів у досліджуваних клітинах збільшуються або зберігаються, про що свідчить кількісна та об'ємна щільність рибосом, шорсткого ендоплазматичного ретикулуму та комплексу Гольджі. Енергетичні потенціали клітини зберігаються або навіть збільшуються, про що свідчить збільшення кількості мітохондрій, загальної площі внутрішньої мітохондріальної мембрани та співвідношень поверхні та об'єму довжини профілю перерізу внутрішньої мітохондріальної мембрани до об'єму мітохондрій. Трансендотеліальний транспорт зберігається або збільшується, про що свідчить збільшення загальної кількості мікровезикул.

Тривалі клінічні спостереження за перебігом нейроендокринних синдромів у гінекологічних пацієнток під впливом бальнеологічних процедур свідчать про їх сприятливий перебіг на тлі лікування. При вивченні механізму дії азотно-кремнієвих термальних вод було доведено їх сприятливий вплив на перебіг запального процесу, зокрема у вигляді затримки розвитку процесу склерозування.

В. І. Рязанов та ін. (1976), вивчаючи вплив мінеральних вод на трансформацію лімфоїдних клітин, визначили, що бальнеотерапія не порушує імунного структурного гомеостазу організму. Е. А. Скальська та ін. (1976) виявили підвищення фагоцитарної активності лейкоцитів при лікуванні хворих на ревматизм з мінімальним ступенем активності. У серії дослідів (на курорті Білокуриха) купання тварин в азотно-кремнієвій воді викликало зниження рівня гуморальних антитіл у реакції преципітації аж до їх зникнення через 2,5 місяці. Зниження титрів антитіл, анти-О-стрептолізину, неповних антитіл у реакції Кумбса, аутогемаглютинінів та γ-глобулінових фракцій білка після лікування свідчить про десенсибілізуючий ефект.

Є. Ф. Федько та ін. (1978), Ю.І. Бородін та ін. (1990) вивчали вплив азотно-кремнієвих вод на ранні стадії хронічних запальних явищ в експерименті на тваринах. Вони виявили, що азотно-кремнієві води відновлюють структуру лімфатичних вузлів, їх функціональну здатність та запобігають склерозу. В. Н. Горчаков та ін. (1978, 1988) вивчали вплив мінеральних вод на мікроциркуляцію у вогнищі хронічного запалення. Вчені відзначили збільшення капілярної мережі та покращення кровообігу в патологічному вогнищі. Виявлено позитивний ефект бальнеотерапії в експерименті на деяких формах ішемічної хвороби серця. Встановлено позитивний вплив бальнеотерапії на мікроциркуляцію периферичних судин. Основою терапевтичного застосування таких вод був їх виражений знеболювальний, десенсибілізуючий вплив, а також посилення адаптаційних можливостей організму. Механізм дії азотно-кремнієвих термальних вод реалізується як через нормалізацію функції гіпоталамуса, блокуючи передачу больових імпульсів, так і через покращення кровообігу в міометрії, ендометрії, яєчниках завдяки резервним капілярам тканин. Покращення обмінних процесів, підвищення загальної та регіональної гемодинаміки, нормалізація функції яєчників та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи позитивно впливають на організм при ряді гінекологічних захворювань. Доведено можливість стимуляції анаболічних процесів, а також регуляції вмісту статевих гормонів під впливом бальнеотерапії. Показано, що прийом азотно-кремнієвої води після стандартного жирового навантаження викликає очищення сироватки крові від хіломікронів.