Лікування криптогенной епілепсії

Медикаментозне лікування епілепсії слід починати після повторного нападу. У разі одноразового нападу призначення протиепілептичних препаратів не може бути виправданим, оскільки вони є потенційно високотоксичними і не застосовуються з профілактичними цілями.

Перевага віддається монотерапії. Сучасні дослідження довели, що политерапия декількома препаратами в малих дозах себе не виправдала. Підбір препарату проводиться строго відповідно до виду епілепсії і типом епілептичного нападу. Політерапія може бути виправдана виключно в разі стійких до лікування форм захворювання, до яких і відноситься криптогенная епілепсія. Одночасно більше трьох протиепілептичних препарату не призначається.

Прийом ліки призначають, починаючи з малої дози, з поступовим її збільшенням до досягнення терапевтичного ефекту або виникнення перших симптомів побічних дій. Визначальним властивістю препарату є його клінічна ефективність і переносимість.

У разі відсутності терапевтичного ефекту виробляють його поступове скасування і заміну на інший. Не рекомендується відразу переходити на політерапію, що не випробувавши всі можливості монотерапії.
Використання інших препаратів, крім протиепілептичних, до сьогоднішнього часу дискутується. Однак, оскільки криптогенная епілепсія погано піддається лікуванню, то в схемах лікування використовуються як протиепілептичні препарати, які знижують частоту і тривалість нападів, так і ноотропні, і психотропні лікарські засоби, а також - які надають комплексну дію.

Крім цього, використовуються операції, фізіотерапія, спеціальне харчування і вітамінотерапія.

Протиепілептичні ліки, що застосовуються в терапії епілепсії:

Карбамазепін (финлепсин, Тегретол) - призначається при генералізованих тоніко-клонічних епілептичних припадках (великих) і при фокальних складних, в тому числі - з вторинною генералізацією. При малих припадках вважається недостатньо ефективним. Фармакологічна дія вивчено недостатньо, але ефективність доведена. Гіпотетично препарат інактивує натрієві канали в нейронних мембранах, зменшуючи тим самим генерується потенціал дії нейронів і проведення імпульсів в синаптичної щілини, що запобігає виникненню серійних розрядів. Це знижує судомну готовність клітин головного мозку і ймовірність розвитку нападу. Крім цього, передбачається його здатність до активації хлорних і калієвих каналів, відновлення ритмічності потенціал-залежних кальцієвих каналів, а також - перешкоджати вивільненню глутамату. Карбамазепін можна поєднувати з іншими антиконвульсантами. Чи не призначається пацієнтам з блокадами різних ділянок серцевого м'яза, хворобах печінки, вагітним жінкам, сенсибілізованих до даного препарату.

Дозування індивідуальне залежно від віку і необхідності поєднання з іншими ліками.

Леветірацетам - ефективний при генералізованих і фокальних припадках, фармакологічна дія вивчено недостатньо, проте, встановлено, що воно відрізняється від дії інших антиконвульсантів. Гіпотетично зв'язується з білковим компонентом синаптичних бульбашок SV2A, що забезпечують зв'язок між нейронами сірої речовини головного і спинного мозку, що протидіє гіперсінхронізаціі нейронної активності і приводить до протисудомну дії. Діюча речовина препарату також надає через ендогенні агнти модулирующее вплив на рецептори медіаторів гальмування - γ-аміномасляної кислоти та гліцину. Ефект селективний - не робить вплив на нормальну нейротрансмісію, однак, пригнічує збудження глутаматних рецепторів і епілептиформні нейрональні імпульси, індуковані ГАМК-агоністом бікукуліном. Чи не призначається пацієнтам з важкими розладами печінки і нирок, дітям до чотирирічного віку і дорослим, старше 65-річного віку, а також - з встановленої сенсибілізацією до піролідон і його похідних.

При лікуванні абсансов добре себе зарекомендував Етосуксимід (Суксилеп, Пентідан). Гальмує синаптичні імпульси в зонах кори головного мозку, що відповідають за моторику, надає протисудомний ефект. При прийомі препарату зменшується частота малих епілептичних припадків, епілептиформна активність нейронів, пригнічує пік-хвильову активність, специфічну для порушень свідомості при абсансах. Препарат може бути ефективний і в випадках міоклонічних судом. Чи не призначається пацієнтам, сенсибілізованих до діючої речовини, з нирковою та печінковою дисфункциями, порфірією і хворобами крові.

При неефективності традиційних засобів може бути використаний порівняно новий протиепілептичний препарат Ламотриджин. Його призначають при фокальних і генералізованих типах припадків, зокрема - при синдромі Леннокса-Гасто. У нього не такий вражаючий список побічних ефектів, як у старих препаратів. Механізм його дії також толком не досліджений, однак, передбачається, що препарат стабілізує мембрани нейронів, впливаючи на потенціал-залежні натрієві канали, а також усуває вивільнення надлишку глутамата і аспартату, не знижуючи їх нормальний викид. Препарат також ефективний при мігрені, синдромі деперсоналізації / дереалізації і інших психічних розладах, симптоми яких також можуть спостерігатися і при епілепсії.

Гапабентін - нове слово в протиепілептичне лікування, являє собою циклічний аналог γ-аміномасляної кислоти. Проте діюча речовина не зв'язується з ГАМК-рецепторами, не є інгібітором зворотного захоплення даного медіатора, не впливає на натрієві канали, не знижує викид збуджуючих нейротрансмітерів. Його дія абсолютно нове, але достеменно невідоме. Встановлено, що він каталізує синтез γ-аміномасляної кислоти, а також - відкриває в мембранах нейронів канали для іонів калію. Надає також знеболювальну дію. Застосовується при фокальних нападах з переходом в генералізовані. Протипоказаний тільки у випадках сенсибілізації до нього пацієнта.

Антиепілептичні кошти довгим списком побічних ефектів, найчастіше вони виявляються сонливістю, нудотою, блювотою, висипанням на шкірі. З метою профілактики токсичних ефектів при тривалому лікуванні високими дозами проводять періодичний моніторинг рівня протиепілептичних препаратів в крові.

У схему лікування можуть бути включені також Ноотропил (Пірацетам), що поліпшує когнітивні функції, що підвищує швидкість мислення за рахунок нормалізації обмінних процесів в тканинах і мікроциркуляції крові в судинах головного мозку.

Якщо у хворого виникають психічні розлади, апатія, депресія, галюцинації можуть бути призначені нейролептики або антидепресанти.

Для купірування болю при епілепсії призначають знеболюючі, при необхідності - седативні засоби. Однак призначення препарату, згідно з міжнародними стандартами лікування, має бути суворо аргументовано.

Метою лікування епілепсії є припинення нападів. Якщо така мета досягнута і нападів не спостерігається протягом чотирьох років, медикаментозне лікування відміняють.

Вітаміни при епілепсії

Хворим, які отримують протисудомну терапію, необхідно повноцінне харчування, що містить багато вітамінів і мінеральні речовини, тим більше, що лікування антиконвульсантами і самі напади можуть викликати дефіцит деяких вітамінів, порушення процесу кровотворення.

В першу чергу для нормального функціонування нервової системи необхідні вітаміни групи В.

Тіамін або вітамін В1 необхідний для якісної передачі нервових імпульсів. Його рівень знижується у людей, які страждають на епілепсію, по-перше, в результаті судомних нападів, по-друге, в результаті прийому протисудомних препаратів. Дефіцит тіаміну призводить до тривожності, неспокою, безсоння, знижується здатність до навчання і швидкість мислення, пам'ять і концентрація уваги, порушується координація рухів. Існують дані, що значний дефіцит вітаміну В1 здатний викликати судомні напади. Даний вітамін міститься в моркві, гречці, ячмінних, житніх і пшеничних зернах, горосі, бобах, свіжої зелені.

У вітаміні В2 (рибофлавіні) потребують церебральні тканини, його дефіцит призводить до судинної недостатності. Прийом протисудомних препаратів викликає в організмі підвищену потребу в цьому вітаміні. Крім того, без нього погано засвоюється інший вітамін цієї групи - В6. Рибофлавін міститься в дуже багатьох продуктах - крупах і злакових, горіхах, молочних продуктах і зелених овочах, яловичині, печінці, оселедця і гіркому шоколаді.

Нікотинова кислота або вітамін В3 нормалізує мозкову активність, міститься також у багатьох продуктах тваринного і рослинного походження - печінці, курячої грудинки, яйцях, морській рибі, картоплі, моркви, спаржі, селері, грибах.

Холін або вітамін В4 приймає зміцнює клітинні мембрани, нормалізує їх структуру, з його допомогою синтезується ацетилхолін. Взагалі наша нервова система без цього вітаміну не може нормально функціонувати. Продукти, що містять його, не є дефіцитом. Це нерафіновані олії, горіхи і насіннячка, жовтки яєць, печінка, пророщені зерна пшениці, вівсянка, капуста і картопля.

Необхідні для нормального функціонування нервової системи та інші вітаміни групи В - піридоксин, фолієва кислота, левокарнітіна, ціанокобаламін. Вітаміни цієї групи також необхідні для нормального кровотворення, яке часто порушується при прийомі протисудомних препаратів. Продукти, що містять дані вітаміни, цілком доступні: каші, молоко, сир, сир, м'ясо, яйця, фрукти та овочі.

Повний спектр вітамінів групи В міститься в пивних дріжджах, крім того вони ще містять цинк, залізо, магній, кальцій, фосфор, селен, марганець, а також вітаміни Н і D.

Вітаміни А, С, Е не менш необхідні при лікуванні епілепсії, як антиоксиданти і імуномодулятори. Вони містяться в багатьох поливитаминно-мінеральних комплексах. Однак набагато краще забезпечити хворому повноцінне харчування, оскільки вітаміни, отримані з їжею, практично неможливо передозувати, надлишки виведе організм. Він їх просто не засвоїть. А ось з синтетичними все складніше.

Крім дієти, заснованої на повноцінному харчуванні, епілептикам знижують споживання солі до 10 г у добу, рідини - до 1-1,5 літрів, повністю виключаються гострі страви та спиртні напої.

Фізіотерапевтичне лікування

У схемі лікування епілепсії використовуються загальні фізіологічні процедури, заспокійливо діють на центральну нервову систему. Мета таких процедур - зниження збудливості нервових клітин головного мозку, нормалізація клітинного метаболізму, виведення зайвої рідини.

Може бути призначено ультрафіолетове опромінення, заспокійливі ванни, вологі обгортання, лікарський електрофорез з препаратами кальцію, магнію, седативними засобами.

Застосовується голковколювання і терапія за методом Войта (свого роду - лікувальна гімнастика в поєднанні з масажем), що дозволяє відновити моторні функції і знизити кількість нападів. Останній метод застосовується для лікування хворих з самого раннього віку, у дорослих пацієнтів також відзначаються хороші результати.

Фізіотерапевтичне лікування допомагає швидше і якісніше відновити порушені функції центральної нервової системи, однак, вилікувати епілепсію тільки із застосуванням фізметодів неможливо.

Народне лікування

Від епілепсії або падучої хвороби існує безліч рецептів народної медицини. Люди завжди намагалися позбутися від цього важкого захворювання і придумували різні методи.

Наприклад, щоб припинити епілептичний припадок, рекомендується накрити хворого чорної вовняною тканиною (ковдрою, пледом). Головне, щоб хворий не здогадувався, що в момент нападу з ним так надходять. Якщо накривати регулярно, то за рік напади повинні пройти.

Ще один спосіб купірування генералізованого епілептичного нападу: коли хворий впав, рекомендується наступити йому на мізинець лівої руки.

Принаймні ці методи точно сумісні з лікарською терапією і не вимагає навіть попередньої консультації.

Народні цілителі також рекомендують епілептикам голодувати по три дні з десяти або перейти на сироїдіння. Незрозуміло, як поєднується голодування з повноцінним харчуванням, особливо, таке часте. А ось їсти побільше сирих овочів і фруктів - це явно добру пораду.

При епілепсії рекомендується робити компрес на хребет. Для цього змішують в рівних частинах оливкова олія і вощину, перетопленим разом з медом, який в ній знаходився. Просочують цією сумішшю довгий шматок тканини, мають у своєму розпорядженні його вздовж хребта по всій довжині і прикріплюють частими поперечними смужками лейкопластиру. Ходять з таким компресом постійно, змінюючи його, коли суміш висохне. Частота припадків повинна зменшитися, а потім - вони перестануть дошкуляти хворого зовсім.

Лікування яєчними ін'єкціями. Взяти свіже куряче запліднене яйце, вимити і протерти шкаралупу спиртом. Вибити яйце в простерилізованих баночку (об'ємом 250-300мл). Розмішуючи яйце, поступово влити 150мл розчин натрію хлориду 0,9%, куплений в аптеці. Добре перемішати до стану однорідності, набрати в шприц і зробити внутрішньом'язової ін'єкції. Разова доза препарату становить для пацієнтів 13 років і старше - 5 мл, немовлятам вводять 0,5 мл, в однорічному віці -1мл, два-три повних року - 1,5 мл, 4-5 повних років - 2 мл, 6-7 повних років - 3 мл , 8-9 повних років - 3,5мл, 10-12 повних років - 4 мл. Ін'єкції роблять один раз в тиждень, в один і той же день і годину. Пацієнтам чоловічої статі - по понеділках, вівторках, четвергах, жіночого - в інші дні тижня. Понад вісім таких ін'єкцій поспіль робити не можна. Лікуватися рекомендується навесні або восени. При необхідності через рік можна повторити курс (у важких випадках допускається два курси на рік).

В основі даного рецепта - методика доктора Капустіна Г.А. Жива речовина з яйця (буквально вийнятого з-під курки і застосованого відразу ж) є потужним иммуностимулятором, що допомагає у випадках невиліковних хвороб. Навіть в запущених випадках. До цього можна додати, що в Китаї і Японії для лікування невиліковних хвороб застосовують перепелині яйця.

При всій ефективності ембріональну терапію в домашніх умовах краще не проводити, є клініки, які проводять курси такого лікування. Реакція організму на введення чужорідного білка непередбачувана, зазвичай - піднімається температура (у кого-то - до 37,5 ℃, а у кого-то до 41 ℃).

Набагато безпечніше - лікування травами. Наприклад, можна пройти наступний курс лікування.

Готуємо збір з висушеного і подрібненого рослинної сировини:

• по півтори частини меліси, м'яти перцевої, кореня оману;
• по три частини маренки запашної і буркуну аптечного;
• чотири частини шишок хмелю.

Перемішати і заварити в термосі на ніч окропом (500мл) дві столові ложки суміші. З ранку процідити і випити за півгодини перед трьома прийомами їжі по 2/3 склянки настою в теплому вигляді. Разом з настоєм потрібно приймати по ½ чайної ложки квіткового пилку. В цей же час необхідно пити і інший настій з гілок і листя чорної смородини, черемхи, шипшини. Підходять і свіжі і сухе листя. Гілки дрібно нарізають, листя подрібнюють. Компоненти змішують в рівних частинах. Такий сумішшю заповнити чайник ємністю три літри, залити окропом, закрити кришкою і укутати на чотири години. Після чого пити по шість разів на добу (кожні чотири години) по півтори склянки настою. Дитяча доза - вдвічі менше. Лікування тривале, до року, проте, результативне.

Можна назбирати і висушити листя рослини-паразита омели. Заварюють їх в пропорціях: літр води на 10 столових ложок подрібненого сухого листя. Відварюють на повільному вогні 10 хвилин. Проціджують. У відварі потрібно намочити стару лляну простирадло. Злегка віджати, обернути хворого, укласти в ліжко, застелене клейонкою, укрити і нехай спить до ранку (поки простирадло висохне). Процедуру повторюють довго, до настання тривалої ремісії.

[1], [2], [3], [4]

Гомеопатія

Епілепсія - досить серйозне захворювання нервової системи, сучасна медицина заперечує можливість впоратися з нею тільки за допомогою гомеопатії.

Однак - це питання спірне. Гомеопатичне лікування епілепсії не визнає придушення судомний нападів, на якому засновано лікування протисудомними препаратами, адже навіть припинення їх прийому не гарантує відсутності особистісних змін.

Класична гомеопатія не використовує для лікування епілепсії препарати спрямованого противосудорожного дії. При призначенні засобів враховується безліч чинників. Щоб лікування було успішним, необхідно звернутися до лікаря, який має досвід застосування гомеопатичних препаратів, до фахівця в даній галузі медицини. Гомеопатія зазвичай може дати непогані результати навіть в тих випадках, коли офіційна медицина виявляється безсилою.

Крім того, існують гомеопатичні препарати, випущені фармацевтичною промисловістю. Вони позбавлені індивідуальності, але розведення в малих дозах діючих речовин не надають згубних побічних ефектів. Ці препарати мають м'яку дію і можуть поєднуватися з лікарськими засобами, допомогти купірувати побічні дії протиепілептичних ліків, зменшити частоту і тяжкість нападів, сприяти зниженню доз протисудомних препаратів.

Купірувати гіпервозбужденіе центральної нервової системи можна за допомогою крапель Валеріана-хеель, їх можна застосовувати в період, що передує припадку, коли пацієнт відчуває занепокоєння, тривогу, головний біль, роздратований або пригнічений. Якщо застосувати препарат в момент продромальной аури, можливо, навіть вдасться попередити припадок. Хоча даний препарат призначений для курсового застосування. Краплі в своєму складі містять вісім компонентів, включаючи:

Валеріана (Valeriana officinalis) - застосовується при тривожних розладах, неврастенії і підвищеній збудливості, якщо пацієнт відчуває себе ніби уві сні, здається собі іншою людиною, при панічних атаках, головного болю, нервовому тику;

Звіробій продірявлений (Hyperiсum perforatum) - основний гомеопатичний антидепресант;

Бромистий амоній (Ammonium bromatum) - засіб для допитливих, педантичних, ідеалістичних неврастеніків, антидепресант, застосовується при епілепсії, коли аура починається з дискомфорту в області шлунка або задухи;

Бромистий калій (Kalium bromatum) - страх психічного розладу, парестезії, тривожність, збудження, судоми, застосовується при епілепсії як монопрепарат;

Бромистий натрій (Natrium bromatum) - усуває занепад сил.

Кислота пікринова (Acidum picrinicum) - усуває наслідки розумового і нервової перевтоми;

Хміль звичайний (Humulus lupulus) - застосовується при потьмареному свідомості зі збереженими ментальними функціями;

Меліса лікарська (Melissa officinalis) - неврози і неврастенії, як імуностимулятор;

Овес посівної (Avena sativa) - ноотропну дію;

Глід (Crataegus) - покращує кровообіг в церебральних судинах, заспокоює;

Ромашка аптечна (Chamomilla reсutita) - седативну дію;

Призначається дітям з дворічного віку по п'ять крапель, розведених в 100 мл води, по досягненню шестирічного віку в воду капають по десять крапель на прийом, з дванадцятирічного віку - доросла доза 15 крапель, на ніч її можна збільшити до 20 крапель. Кратність прийому - тричі на добу, через півгодини після нього можна їсти. При бажанні можна взяти необхідну дозу через 60 хвилин після прийому їжі.

Поліпшити мозковий кровообіг, нормалізувати обмінні процеси, загальмувати психічну і розумову деградацію допоможе такий препарат як Церебрум композитум. Це ціла гомеопатична композиція, що включає до свого складу 26 компонентів різного походження, серед яких Белена чорна (Hyoscyamus niger), Боби святого Ігнатія (Ignatia), Цитварне насіння (Cina), Калій діохромат (Kalium bichromicum) і фосфорнокислий (Kalium phosphoricum), іспльзуемие в гомеопатичної практиці як монопрепарати для лікування епілептичних припадків, а також - інші речовини, що сприяють відновленню та нормалізації функцій головного мозку.

Ліки ін'єкційне, використовується внутрішньом'язово, під-і під шкіру, при необхідності - внутрішньовенно.

Уколи робляться від одного до трьох разів на тиждень. Разова доза для пацієнтів з шестирічного віку становить цілу ампулу, дітям 1-2 повних року ампулу ділять на чотири-шість частин, 3-5 повних років - на дві або на три частини.

Можна використовувати розчин для перорального прийому, розвівши вміст ампули в чверті склянки чистої води. Порцію потрібно випити протягом доби, розділивши на рівні частини і затримуючи в роті перед проковтуванням.

Таблетки Нерво-хеель можуть допомогти бути призначені пацієнту для лікування епілепсії. До складу комплексу входять:

Коростявий нозод (Psorinum-Nosode), Боби святого Ігнатія (Ignatia), речовина з чорнильною сумки каракатиці (Sepia officinalis) - гомеопатичні антидепресанти, застосовуються також при лікуванні шизофренії, епілепсії та інших психічних патологій;

Кислота фосфорна (Acidum phosphoricum) - використовується при симптомах психічного виснаження, емоційних потрясінь, ослаблення пам'яті, спробах самогубства;

Бромистий калій (Kalium bromatum) - страх психічного розладу, парестезії, тривожність, збудження, судоми;

Валеріанових-цинкова сіль (Zincum isovalerianicum) - безсоння, конвульсії, інші прояви дисфункції нервової системи.

З трирічного віку застосовують сублінгвально по цілій таблетці, схема лікування гострих станів: прийом разової дози з п'ятнадцятихвилинним інтервалом, але не більше восьми разів поспіль, потім - кожні вісім годин за півгодини до прийому їжі або годину після нього.

Дітям до трьох років таблетку на один прийом ділять навпіл.

Після застосування комплексної алопатичній терапії антиепілептичних препаратами для усунення наслідків масивної медикаментозної інтоксикації, а також - зміцнення захисних сил, відновлення дихальних і репараційних, обмінних процесів в тканинах головного мозку, печінки, нирок та інших органів призначаються Лимфомиозот, Псорінохель Н - препарати в формі крапель для прийому всередину. Другий препарат також має помірну протисудомну дію.

У комплексному лікуванні можна використовувати препарати, що перешкоджають гипоксическим процесам в тканинах і порушень метаболізму, Убихинон композитум і Коензим композитум. Це ін'єкційні лікарські засоби, проте, вміст ампул можна вживати для прийому всередину. Дози і кратність прийому призначає лікар.

Хірургічне лікування

Епілепсію іноді лікують шляхом оперативного втручання, мета якого - усунути причину епілептичних припадків. Однак при діагнозі «криптогенная епілепсія» у хворого зазвичай не знаходять конкретних гематом, травматичних або вроджених структурних порушень, новоутворень, судинних мальформацій, які можна виправити за допомогою проведення операції.

А якщо хірургічні патології виявляються, то і діагноз конкретизується. Саме криптогенная епілепсія не лікується оперативним шляхом.