Криптогенна епілепсія у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дане медичний висновок не є остаточним діагнозом, симптоматика може з віком змінитися і вилитися в уже відому форму, а також - регресувати.
До криптогенной епілепсії відносяться найбільш відомі епілептичні синдроми, маніфестують в дитячому віці.
- Синдром Веста (інфантильні або дитячі спазми) вперше проявляється в дитячому віці. Такий діагноз вже є у малюків у віці чотирьох-шести місяців, немовлята чоловічої статі більш схильні до цього захворювання. Для синдрому характерні часті, що не піддаються медикаментозної терапії напади. Електроенцефаллограмма показує хаотичну мозкову гіперактивність, раннє психомоторне розвиток дитини порушується.
- Синдром Леннокса-Гасто проявляється у більш старших дітей наступної симптоматикою: діти раптово падають (атонія), зберігаючи при цьому свідомість, іноді - відключаючи буквально на мить. Судом у них, як правило, не буває. Припадок проходить дуже швидко і дитина - вже на ногах.
При цьому синдромі можуть спостерігатися пароксизми падінь в рамках астенически-астатичних, міоклонічно-статичних, тонічних нападів, атипових абсансов. Найбільш часто синдром Леннокса-Гасто діагностується чотирьох-шестирічним дітям, проте, може зустрічатися і у дво-трирічних дітей, і у восьмирічних.
Приблизно в половині випадків в дитинстві у хворих дітей був діагностований синдром Веста, в інших випадках синдром Леннокса-Гасто проявився як самостійне захворювання після двох років.
Тонічні напади з'являються в будь-який час доби, відрізняються різноманітністю. Для них характерні: несподіване згинання шиї і корпусу; руки у хворого як правило підняті вгору в напівзігнутому стані. Помітні скорочення лицьових м'язів, пацієнт обертає очима, обличчя у нього червоніє і дихання зупиняється.
Для синдрому Леннокса-Гасто також характерні і атипові абсанси, які відрізняються різноманіттям симптоматики. При цьому, свідомість в деякій мірі може бути присутнім, також, як і частково моторний і мовна активність. Часто також зустрічається гіперсалівація, повна або часткова відсутність міміки, міоклонія рота і вік, і різноманітні атонические феномени: голова безсило падає на груди, рот відкривається. Атипові абсанси часто протікають на тлі зниження м'язового тонусу, що виглядає як «обмяканіе» тіла, що починається зазвичай зверху - з лицьових і шийних м'язів. Інтелектуальний дефіцит при криптогенной варіанті даного синдрому розвивається відразу після початку нападів.
- Генералізованими судорожними припадками маніфестує міоклонічно-астатическая форма криптогенной епілепсії. Це зазвичай відбувається у віці з десяти місяців до п'яти років. Найбільш часто такі напади маніфестують в 1-3 роки, ближче до п'ятирічного віку з'являються міоклонічні та міоклонічно-астатические припадки. Зовні припадок виглядає як судомні дуже швидкі рухи рук і ніг, в поєднанні з частими кивками головою, легкої пульсуючою судомою, пробігають по тілу. Хворий падає, як ніби його вдарили під коліна. Напади в більшості своїй трапляються в ранковий час, після підйому з ліжка.
Симптоматика епілептичних припадків відрізняється і в залежності від вікової групи пацієнтів.
У дитячому віці припадки можна сплутати з фебрильними судомами або гіперактивністю дитини. У немовляти може підвищитися температура, він стає плаксивою і дратівливим, судоми зазвичай починаються з одного боку тіла і поступово переходять на іншу. Піниста гіперсалівація, а також - порушення сну і апетиту, як правило, не спостерігаються.
У ранньому дитячому віці зазвичай відсутні судоми. Напади відбуваються в вигляді відмови від навколишньої дійсності. Дитина завмирає з зосередженим поглядом «в себе», не реагує на звернення.
Школярі, особливо чоловічої статі, скаржаться на парестезії шкіри та слизової оболонки порожнини рота і гортані. Нижня щелепа зміщується в бік, зуби вибивають дріб, мова тремтить, посилене слинотеча і невиразна мова. Напади частіше починаються уві сні.
У підлітків спостерігаються м'язові конвульсії по всьому тілу, напруга тулуба, кінцівок на тлі непритомного стану, мимовільне спорожнення кишечника і сечового міхура. Під час нападу хворі часто повертають голову, закидаючи її в будь-який бік.
[