Лікування остеохондрозу: фізичні вправи у воді

Підводний масаж, тракційної лікування і корекція положенням у водному середовищі, лікувальне плавання роблять різний терапевтичний вплив на організм хворого. Використання з терапевтичною метою при захворюваннях внутрішніх органів і пошкодженнях локомо апарату фізичних вправ у водному середовищі засноване на зниженні ваги тіла в воді, гидростатическом дії на організм, вплив теплового фактора і позитивному впливі на емоційну сферу хворого.

Тиск стовпа теплої води в процесі виконання фізичних вправ позитивно впливає на периферичний кровообіг. Активні рухи у воді, особливо в периферичних сегментах кінцівок, допомагають венозному відтоку, лімфообігу, зменшують набряклість в області суглобів. Фізіологічний ефект залежить послідовність русі у всіх і.п. - лежачи, стоячи на четвереньках, стоячи на колінах, сидячи, стоячи; установчі реакції голови і шиї використовуються для полегшення виконання певних рухів тулубом і кінцівками; навчання ходьбі починається в ліжку при пасивної іммобілізації, одночасні руху ногою і протилежною рукою проводяться за допомогою інструктора. Тільки після засвоєння пацієнтом цих рухів можливо їх активне виконання.

Поступово вводиться якомога більше різних варіантів вихідних положень, які гальмують рефлекси. За допомогою рефлекторно-яка гальмує пози створюється сприятливий фон для навчання активним рухам; виховання реакції на рівновагу здійснюється шляхом переміщення центру ваги тіла при підштовхуванні його методистом в різних напрямках. За допомогою виховання настановних реакцій і реакцій на рівновагу досягається правильна

Тепла вода покращує артеріальний кровообіг і відтік венозної крові, сприяє зниженню больових відчуттів і розслабленню м'язів. В процесі виконання фізичних вправ, плавання активізується функція дихання (збільшується глибина дихання, ЖЕЛ). Цьому сприяє видих в воду: опір стовпа води в момент активного (форсованого) видиху призводить до зміцнення дихальної мускулатури.

Перебування людини в воді наближається до стану невагомості. Активний рух у водному середовищі можна виконати при мінімальному м'язовому зусиллі, так як різко знижується гальмівний вплив ваги сегментів кінцівки на рух. У воді зростає амплітуда рухів в суглобах, рухи виконуються з меншим м'язовим напругою, а при додатковому зусиллі легше долається протидія ригідних м'яких тканин (А.Ф.Каптелін). Для збільшення навантаження на м'язову систему, підвищення сили м'язів використовують вправи в швидкому темпі і зі зміною напрямку, створюють вихрові потоки води. Ущільнення стовпа води при рухах протидіє їм. Сила протидії маси води рухам (фізичні вправи, плавання та ін.) Залежить також від обсягу занурюваної частини тіла. Наприклад, збільшення поверхні сегмента кінцівки або тулуба, погружаемого в воду, веде до зростання навантаження на працюючі м'язові групи. Контраст силового навантаження на м'язи в момент переведення кінцівки з водного середовища в повітряну сприяє їх зміцненню. Водне середовище полегшує не тільки руху в суглобах, але і деякі локомоторним функції - переміщення тіла і ходьбу. В результаті зниження ваги тіла в воді пересування (особливо у хворих з парезом м'язів нижніх кінцівок) полегшується.

Фізичні вправи у воді

У повсякденній практиці в процедурах ЛГ використовуються активні та пасивні фізичні вправи.

Пасивні фізичні вправи застосовують при відсутності активних рухів в суглобах внаслідок різних неврологічних розладів (паралічі, глибокі парези та ін.), А також при стійких посттравматичних рухових порушеннях, контрактурах, деформаціях суглобів.

Пасивні вправи у воді виконують в повільному темпі, з можливо повною амплітудою рухів, і достатньою силою зовнішнього впливу. Необхідний візуальний контроль хворого при пасивному русі. Обов'язкова фіксація розташованого вище сегмента кінцівки (за допомогою рук інструктора або спеціальних пристосувань), спосіб фіксації визначається локалізацією ураження. У Тугоподвижность суглобах, крім пасивних рухів, виконують вправи для створення більшої амплітуди.

Залежно від функціонального стану м'язів, що визначають руху в тому чи іншому суглобі, активні фізичні вправи у воді проводять зі зниженою фізичним навантаженням на м'язи або з додатковим навантаженням. Зміна навантаження на локомоторним апарат досягається вибором вихідних положень тіла (лежачи, сидячи, стоячи, в висі), підтримкою кінцівки або її сегмента в воді з використанням спеціальних пристосувань (водні гантелі, поплавці й ін.), Застосуванням гімнастичних снарядів (гімнастичні стінки, поручні в воді і ін.).

Додаткова фізичне навантаження на м'язово-суглобової апарат досягається: прискоренням рухів; зміною напрямку рухів у воді (створення вихрових потоків води); виконанням вправ спочатку у воді, а потім за її межами (силовий контраст); застосуванням спеціальних пристосувань (ручні і ножні ласти, пінопластові гантелі та ін.); виконанням вправ у воді на гімнастичних снарядах (поручні, трапеції і ін.).

Лікувальне плавання

Погіршення загальної координації рухів, пов'язане з хворобою, вимагає тривалого розучування елементів плавальних рухів на суші. При цьому слід підбирати найбільш зручне для хворого положення тіла (сидячи, лежачи на спині, на животі) і стиль плавання з урахуванням рухових можливостей. Навчання видиху в воду починають не відразу (адаптація до водного середовища), а забезпечивши стійке положення хворого в басейні. Виховання загальної координації рухів рук і ніг при плаванні рекомендується починати в момент ковзання на грудях. Хворих з різною патологією локомо апарату або неврологічними порушеннями навчають взаємозалежної роботі рук і ніг у воді при підтримці тулуба за допомогою спеціального «гамака», підвішеного в басейні. Це допомагає хворому виробити координацію руху не витрачаючи м'язового зусилля і уваги на підтримку тіла на поверхні води, підвищує впевненість у власних силах. В процесі відпрацювання рухів ніг використовують спеціальні пінопластові плоти.

Хворих навчають плаванню за наступною схемою: розучування техніки плавання на суші; відпрацювання техніки рухів рук і ніг у бортика; навчання спільної взаємопов'язаної координованої роботи рук і ніг при підтримці тулуба спеціальним «гамачком»; вільне плавання (з гімнастичними предметами і снарядами).

Вибір стилю плавання визначається функціональними завданнями (загальнозміцнюючу дію, поліпшення функції дихання, зміцнення певних м'язових груп, корекція постави та ін.). Наприклад, для усунення сутулості навчають плаванню вільним стилем на спині. Стиль плавання «дельфін» в зв'язку з великою загальнофізичної навантаженням, складною координацією рухів, небезпекою зайвої мобілізації поперекового відділу хребта в лікувальній практиці менш прийнятний (А.Ф.Каптелін).

У ряді випадків доцільно відступити від принципів класичного плавання і об'єднати, наприклад, два стилі - рух рук стилем «брас», руху ніг - стилем «кроль». Це поєднання рухів краще засвоюється хворими дітьми та легше по координації.  

Тренувальні заняття плаванням слід проводити уважно щодо дозування навантаження, не визначаючи спочатку дистанцію і швидкість плавання. Надалі, у міру поліпшення функціональних і фізичних можливостей хворого, після нетривалого заняття у бортика басейну і відпрацювання окремих елементів певного стилю плавання (подобу розминки в спорті) рекомендують проплисти спочатку 25-50, а потім і 75-100 м. 

Основні протипоказання до фізичних вправ в басейні і плавання:  

• психічні хвороби, шкірно-венеричні хвороби, гострі запальні процеси, незакриті рани і виразки, інфекційні хвороби, загальний важкий стан, порушення функції серцево-судинної системи, пухлинні процеси, схильність до кровотечі після внутрішньосуглобових переломів (ранні терміни після травми), трофоневротичні порушення, нестабільність хребта (остеохондроз хребта, сколіотична хвороба). 
• Корекція становищем у водному середовищі дозволяє збільшити амплітуду пасивних рухів при стійкому обмеження розмаху рухів в суглобах (при вторинних змінах в тканинах після тривалої іммобілізації кінцівки, а також внаслідок рубцевих процесів і при посттравматичних функціональних порушеннях).

Корекція становищем у воді забезпечує глибоке повноцінне розслаблення періартикулярних м'язів під впливом тепла, що допускає найбільш інтенсивний вплив на змінені тканини. Певне значення має тривалий, безперервне і поступово наростаюче в міру розслаблення м'язів коригуючий вплив на ретрагірованние тканини.

Коригуючий вплив, що приводить до натягнення тканин, може виражатися в орієнтується в певному напрямку тиску вантажу, «корригирующей укладанні» кінцівки (тулуба), короткочасному утриманні сегментів кінцівки руками інструктора, застосуванні фіксуючих шин та ін.

Основним показанням до корекції положенням у воді є обмеження рухів в суглобах і контрактури різної етіології та вираженості.

Ефективність лікування становищем у воді визначається інтенсивністю коригуючого впливу, але воно не повинно бути надмірним і супроводжуватися больовими відчуттями, це може дати зворотний ефект - привести до рефлекторного напрузі м'язів. Краще використовувати середні, а не надмірні коригуючі зусилля в межах від 2-5 до 10 кг.