Лікування остеохондрозу: масаж

Загальновизнаним методом лікування остеохондрозу хребта є комплексна терапія, яка включає різні засоби лікувальної фізкультури та, зокрема, масаж. Досвід використання масажу в поєднанні з медикаментозною терапією, фізичними факторами та фізичними вправами показав значну роль цього методу у підвищенні ефективності комплексного лікування пацієнтів.

Мета масажу — стимулювати крово- та лімфообіг у ураженій ділянці для покращення процесів регенерації; зменшити біль; відновити силу та витривалість м’язів (кінцівок та тулуба); відновити працездатність.

При призначенні курсу масажу необхідно встановити локалізацію, стадію та характер патологічного процесу та провести клініко-функціональне обстеження пацієнта.

За відсутності абсолютних та відносних протипоказань масаж призначається у підгострій та хронічній стадіях захворювання.

Техніка масажу та його дозування залежать від клінічних проявів захворювання, стану пацієнта, стану його серцево-судинної, дихальної систем та м’язів, віку пацієнта та його переносимості масажних процедур (фізичного навантаження).

Масаж є одним із засобів фізичної реабілітації поряд із використанням фізичних вправ.

Механізм дії масажу базується на складних взаємозалежних рефлекторних, нейрогуморальних, нейроендокринних, метаболічних процесах, що регулюються центральною нервовою системою. Початковою ланкою в механізмі цих реакцій є подразнення механорецепторів шкіри, які трансформують енергію механічних подразників в імпульси, що надходять у центральну нервову систему; результуючі реакції сприяють нормалізації регуляторної та координуючої функції центральної нервової системи, усуненню або зменшенню проявів парабіозу, стимуляції регенеративних процесів та процесів відновлення функції периферичних нервів. Збудливість нервової системи, залежно від початкового функціонального стану, фази патологічного процесу та техніки масажу, може зменшуватися або посилюватися. Місцеві реакції, що виникають під впливом безпосередньої механічної дії масажу на тканини масажованої ділянки, є певною мірою виразом генералізованої реакції організму рефлекторного характеру. У цьому випадку певне значення має поява в гуморальному середовищі біологічно активних речовин, продуктів розпаду білкових сполук м'язової тканини (гістаміну, ацетилхоліну тощо), які відіграють активну роль у стимуляції адаптивно-трофічної функції симпатичного відділу вищої нервової системи. В результаті залучення всіх цих ланок під впливом дозованих масажних прийомів відбувається мобілізація та тренування захисно-адаптаційних механізмів, що допомагає забезпечити терапевтичний ефект при ряді захворювань, а у здорових людей сприяє фізичному вдосконаленню.

Показання до масажу

А. Лікувальний масаж:

• стадія неповної ремісії;
• ремісія;
• сильна атрофія м'язів;
• значний біль у ділянці остистих відростків та паравертебральних м'язів, точок виходу сідничного нерва, що виявляється пальпацією.

B. Рефлекторно-сегментарний масаж:

• виражений больовий синдром зі статико-динамічними порушеннями;
• наявність судинних порушень у пацієнтів у стадії неповної ремісії та ремісії.

Протипоказання до масажу

1. Протипоказання при серцево-судинних захворюваннях:

• ревматизм в активній фазі;
• поєднані мітральні вади серця з переважним стенозом отворів легеневих вен, зі схильністю до кровохаркання та фібриляції передсердь;
• вади серцевих клапанів у стадії декомпенсації та вади аорти з переважанням аортального стенозу;
• недостатність кровообігу IIB та III стадії, коронарна недостатність, що супроводжується частими нападами стенокардії або ознаками лівошлуночкової недостатності, серцева астма;
• тромбоемболічна хвороба;
• аневризми аорти, серця та великих судин;
• гіпертензія III стадії;
• пізні стадії атеросклерозу судин головного мозку з явищами хронічної недостатності мозкового кровообігу III стадії (за Н. К. Боголєповим);
• ендартеріїт, ускладнений трофічними порушеннями, гангреною;
• значне варикозне розширення вен з трофічними порушеннями;
• запалення лімфатичних вузлів і судин;
• системний алергічний ангіїт, що протікає з геморагічними та іншими висипаннями та крововиливами на шкірі;
• захворювання крові;
• гостра недостатність кровообігу.

2. Протипоказання при захворюваннях центральної та периферичної нервової системи:

• больовий синдром;
• запалення спинного мозку та його оболонок, ускладнене трофічними порушеннями;
• доброякісні та злоякісні пухлини різної локалізації;
• туберкульозне ураження нервової системи;
• тяжкий склероз судин головного мозку зі схильністю до тромбозу та крововиливів;
• психічні захворювання з надмірним збудженням, значно зміненою психікою;
• надмірна розумова втома;
• захворювання вегетативної нервової системи під час загострення.

3. Протипоказання при шкірних захворюваннях:

• різні захворювання шкіри, нігтів та шкіри голови інфекційної, грибкової та невідомої етіології;
• бородавки, різні шкірні висипання, ураження, подразнення шкіри, плоскі бородавки, гнійничкові та гострі запальні ураження шкіри, екзема, гостра розацеа, герпес, контагіозний молюск, садна та тріщини, а також трофічні виразки.

4. Протипоказання при захворюваннях дихальних шляхів:

• гострі гарячкові стани;
• бронхоектатична хвороба в стадії розпаду тканин;
• легенево-серцева недостатність III ступеня;
• активна форма туберкульозу;
• доброякісні та злоякісні пухлини органів черевної порожнини.

5. Протипоказання при травматичних ушкодженнях та захворюваннях опорно-рухового апарату та хірургічних втручаннях на органах грудної клітки та черевної порожнини:

• гострі та підгострі стани пацієнта, що супроводжуються вираженими загальними та місцевими запальними реакціями – підвищення температури тіла, ШОЕ, запальний набряк, велика крововилив, кровотеча, тромбоз судин тощо;
• гнійні процеси в тканинах та великі гнійничкові висипання на шкірі;
• ризик кровотечі та судинної аневризми;
• гострий остеомієліт;
• туберкульозні ураження кісток та суглобів у гострій стадії;
• нові утворення кісток і суглобів;
• гостра недостатність кровообігу;
• набряк легень;
• ниркова та печінкова недостатність.

Лікувальний масаж за своєю формою поділяється на 2 частини:

• загальний масаж;
• приватний масаж (місцевий).

Під час загального масажу масажується все тіло. Тривалість масажу становить 50-60 хвилин.

Час, необхідний для масажу, розподіляється наступним чином:

• 20 хв на тулуб (10 хв на бік);
• 10 хвилин для кожної кінцівки (5 хвилин для кожного боку).

УВАГА! Тривалість загального масажу повинна залежати від розміру поверхні тіла, що масажується, та рельєфності м’язових мас.

Локальний масаж — це масаж окремих частин тіла, таких як нижні кінцівки та спина, або область грудної клітки та верхні кінцівки тощо.

Послідовність масажу під час загального масажу варіюється. Існує думка, що загальний масаж слід починати з кінцівок.

Рекомендуємо почати з масажу великих ділянок тіла для прискорення загального крово- та лімфообігу, що має «всмоктувальний» ефект на навколишні тканини.

Існують різні основні техніки масажу:

• погладжування;
• розтирання;
• замішування;
• рубання (постукування, поплескування, струшування).

Кожна процедура масажу складається з трьох частин:

• вступний;
• головний;
• остаточний.

Вступна частина процедури дозволяє організму пацієнта поступово підготуватися до зростаючого навантаження. Її тривалість становить 2-3 хвилини. Використовуються м’які масажні прийоми.

Під час основного розділу проводиться тренувальний (лікувальний загальний та спеціальний) вплив на організм пацієнта. У цей період використовуються різні масажні техніки для реалізації поставлених лікарем завдань. Його експозиція становить 5-15 хвилин.

У заключному розділі інтенсивність масажних прийомів знижується. Рекомендується ввести дихальні вправи та вправи для дрібних суглобів і груп м’язів.

Правила проведення лікувального масажу:

• вибір масажних прийомів, їх послідовність та інтенсивність, дозування навантаження та вихідні положення повинні бути адекватними загальному стану пацієнта, його віковим особливостям та рівню фізичної підготовки;
• процедура повинна поєднувати загальний та спеціальний вплив на організм пацієнта; тому рекомендується використовувати фізичні вправи (ізотонічні та ізометричні);
• при складанні методики слід дотримуватися принципу поступовості та послідовності збільшення та зменшення навантаження;
• масажні техніки не повинні посилювати больовий компонент після процедури, тому необхідно використовувати щадні техніки в перші 2-3 процедури;
• лише після зменшення болю (зазвичай з 4-ї процедури) слід впливати на шкіру, підшкірну клітковину та м’язи з диференційованим підходом до останніх; збільшують інтенсивність та кількість масажних прийомів;
• точковий масаж болючих ділянок протипоказаний під час перших процедур через можливість посилення больових відчуттів;
• після 2-4-ї процедури слід додати диференційований м’язовий масаж, а також техніки розтирання та вібрації;
• Тільки з 5-ї процедури рекомендується впливати на нервові стовбури та больові точки; в цьому випадку їх послідовно захоплюють під час наступних процедур, використовуючи спочатку техніки погладжування та поступово додаючи розтирання та вібрацію;
• при легкому болю техніка та послідовність дій такі ж, як і при сильному болю, але диференційований вплив на м’язи, нервові стовбури та больові точки починається на більш ранньому етапі (під час 2-3-ї процедури);
• інтенсивність впливу різних технік слід поступово збільшувати: спочатку використовується поверхневе погладжування, потім додається глибоке (без посилення болю!); розтирання має поступово ставати енергійнішим, сила вібрації та її швидкість, частота та амплітуда збільшуватися;
• Останні два дні курсу лікування слід присвятити навчанню пацієнтів технікам самомасажу, рекомендованим для наступних сеансів удома (А. Ф. Вербов, Н. А. Біла).

Тривалість перших 2-3 процедур масажу становить 5-8 хвилин, потім її поступово збільшують до 15-20 хвилин.

Масаж може призначатися щодня або через день. Загалом на курс лікування рекомендується від 10 до 18 процедур масажу.

[ 1 ]

Вплив масажу на шкіру

Масаж механічно видаляє відмерлі клітини епідермісу зі шкіри, одночасно збільшуючи артеріальний кровотік до масажованої ділянки, тим самим підвищуючи локальну температуру та покращуючи живлення тканин. Підвищена життєздатність тканин під впливом посиленого артеріального кровотоку покращує еластичні властивості шкіри: вона стає більш еластичною, гладкою та пружною (косметичний ефект).

Під впливом масажних прийомів покращується відтік венозної крові та лімфи, що, в свою чергу, сприяє зменшенню набряків та застійних явищ не тільки в масажованій зоні, але й в ділянках, розташованих ближче до периферії (наприклад, масаж плеча зменшує набряк у ліктьовому суглобі, в передпліччі).

Покращення шкірного дихання, посилення секреції залоз, вбудованих у шкіру, сприяють виведенню продуктів обміну з організму. Під впливом масажу шкіри посилюється виділення гістаміну та ацетилхоліну, що створює сприятливі умови для м'язової діяльності, збільшуючи швидкість переходу нервового збудження від одного елемента до іншого.

Впливаючи на численні нервові рецептори, вбудовані в шкіру, масаж викликає реакцію організму, яка може бути різною (розслаблення - збудження) залежно від використовуваних прийомів, тривалості їх впливу та ділянки тіла, на якій виконуються масажні прийоми.

Шкіра першою сприймає подразнення, що викликається масажними діями. Цей ефект може бути прямим в результаті негайного впливу на шкіру, але в більшості випадків реакція залежить від складного рефлекторного механізму, який діє через нервову систему на весь організм.

[ 2 ], [ 3 ]

Вплив масажу на кровоносну та лімфатичну системи

Лімфатична система, будучи невід'ємною частиною серцево-судинної системи та сполучною ланкою всіх рідких середовищ організму, відіграє важливу роль у підтримці гомеостазу. Безсумнівно, що вона безпосередньо бере участь у процесах обміну між кров'ю та міжклітинною рідиною з одного боку та міжклітинною рідиною та клітинами з іншого. Останнє пояснюється тим, що лімфатична система є дренажним апаратом міжклітинних сполучнотканинних просторів, тому адекватна резорбція та транспортні функції лімфатичних капілярів і судин значною мірою зумовлюють інтенсивність метаболічних процесів у мікроциркуляторному руслі. Вплив масажу на кровоносну та лімфатичну системи виражається у прискоренні відтоку венозної крові та лімфи від органів. Локальне збільшення кровотоку у венах під впливом масажу викликає таке ж збільшення кровотоку в сусідніх венах і в більш віддалених капілярах. Масаж, який викликає помірне розширення периферичних судин, полегшує насосну роботу серця, полегшує роботу лівого передсердя та лівого шлуночка завдяки тому, що за допомогою масажу кров «відводиться» від внутрішніх органів до шкіри та м'язових груп. Всмоктувальна дія грудної порожнини, у свою чергу, забезпечує відтік лімфи. Лімфа відтікає з кінцівок у стані спокою в меншій мірі. Як активні, так і пасивні рухи кінцівок і тулуба збільшують відтік лімфи. Прискорення лімфотоку під час м'язової роботи, очевидно, є наслідком збільшення площі капілярної фільтрації, фільтраційного тиску та об'єму міжклітинної рідини. У цих випадках лімфатична система, видаляючи надлишок капілярного фільтрату, безпосередньо бере участь у нормалізації гідростатичного тиску в міжклітинному просторі. Збільшення транспортної функції лімфатичної системи одночасно супроводжується стимуляцією резорбційної функції.

Таким чином, прискорення лімфотоку є специфічним виразом участі лімфатичної системи в регуляції об'єму циркулюючої плазми, відновленні порушених показників гомеостазу та підтримці оптимальних умов для метаболічних процесів у міжклітинних просторах.

Масажні прийоми в поєднанні з фізичними вправами супроводжуються змінами функціональної активності лімфатичної системи, біохімічного складу лімфи. Відбувається корекція порушених показників гомеостазу, тонка адаптація показників центральної гемодинаміки та лімфогемомікроциркуляції до необхідного рівня метаболічних процесів.

Вплив масажу на м'язову систему та суглобово-зв'язковий апарат

Однією з фізіологічних властивостей м'язів є здатність скорочуватися, тобто скорочуватися. Скорочення м'язів викликається хімічними, механічними та іншими подразниками. Вплив масажних прийомів на м'язово-зв'язковий апарат також пов'язаний з механічними подразниками.

Масаж підвищує еластичність м'язових волокон, покращує скоротливу функцію, зменшує гіпотрофію м'язів, покращує обмін речовин та засвоєння різних речовин м'язовими клітинами, лімфо- та кровообіг у м'язах, їх живлення та регенерацію. Під час масажу можна запобігти виникненню спайок та покращити еластичність післяопераційного рубця. Скоротлива функція м'язів особливо помітно підвищується при травмах та захворюваннях опорно-рухового апарату. Масаж знімає м'язову втому та підвищує м'язову працездатність. Легкий короткочасний масаж відновлює працездатність втомлених м'язів швидше, ніж короткочасний відпочинок (пасивний).

Під впливом масажу покращується кровообіг у навколосуглобових тканинах, зміцнюється капсульно-зв'язковий апарат, прискорюється розсмоктування суглобового випоту, покращується функція синовіальної оболонки та рухливість суглобів.

Вплив масажу на внутрішні органи та обмін речовин

Вплив масажу на дихальну систему проявляється, перш за все, в тому, що завдяки рефлекторним зв'язкам дихання стає глибшим і рідшим (вісцеромоторні та вісцеро-вісцеральні рефлекси). Масаж міжреберних проміжків покращує функцію основних дихальних м'язів, що, у свою чергу, сприяє кращому насиченню організму киснем, виведенню продуктів обміну речовин, зняттю втоми.

Масаж позитивно впливає на органи черевної порожнини. Основна роль тут належить нервовій системі та залозам внутрішньої секреції. Передбачається, що харчові центри гальмуються збудженими руховими центрами. Крім того, під час м'язової роботи (фізичні вправи в поєднанні з масажем) співвідношення між активністю парасимпатичної та симпатичної частин вегетативної нервової системи змінюється в бік переважання останньої, що впливає на процеси травлення. Залежно від інтенсивності фізичного навантаження (фізичні вправи, масаж) його вплив на діяльність шлунково-кишкового тракту різниться. Легкі та не дуже тривалі фізичні навантаження збільшують шлункову секрецію та перетравну здатність шлункового соку. Більш напружена робота викликає зниження кислотності та перетравної здатності шлункового соку, а також гальмування моторики шлунка. Важке фізичне навантаження (різні інтенсивні та тривалі масажні прийоми в поєднанні з фізичними вправами) повністю пригнічує складну рефлекторну фазу шлункової секреції та значно гальмує нейрохімічну фазу. Відповідно, масаж або фізичні вправи, що виконуються одразу після їжі, гальмують секрецію шлункового соку в перші години секреторного періоду. Якщо м'язові навантаження виконувати через 2-2,5 години після їжі, вони можуть навіть певною мірою посилити секрецію шлункового соку та рухову функцію шлунка.

Значні навантаження викликають як затримку секреції шлункового соку, так і жовчовиділення; гальмування виражене тим сильніше, чим вища інтенсивність навантаження. При правильному дозуванні масажу та фізичних вправ може посилюватися секреція панкреатичного соку та його ліполітична активність. М'язова робота не гальмує синтез травних ферментів у тканині підшлункової залози. Гальмується лише їх секреція в порожнину кишечника. Адаптація до систематичного використання масажу та фізичних вправ усуває гальмівний вплив навантаження на процеси травлення.

Під впливом масажу кислотно-лужний баланс не порушується завдяки підвищеній здатності крові поглинати кисень, що запобігає розвитку ацидозу та збільшенню кількості молочної кислоти, тому масаж, особливо при застосуванні після значних фізичних навантажень, створює сприятливі умови для окисно-відновних процесів та сприяє виведенню з організму кінцевих продуктів обміну.

Під впливом масажу значно збільшується діурез, особливо якщо його виконувати після інтенсивного фізичного навантаження. Відповідно, посилюється виведення азотистих речовин з організму. Причому така активація діурезу після енергійного загального масажу триває майже добу. Оскільки збільшення діурезу більш значне під час масажу втомлених м'язів, ніж втомлених, це слід вважати позитивним фактором, що прискорює виведення кінцевих продуктів обміну з втомлених м'язів.

Вплив масажу на нервову систему

Нервова система першою сприймає механічне подразнення, що надається шкірі пацієнта руками масажиста під час процедури.

Використовуючи різні масажні техніки, змінюючи їх силу та тривалість дії, можна змінити функціональний стан кори головного мозку, зменшити або підвищити збудливість центральної нервової системи, посилити порушені рефлекси, покращити живлення та газообмін нервових волокон та провідність нервових імпульсів.

Нервова система, і особливо її центральні відділи, відіграють одну з вирішальних ролей у механізмі залучення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи до реакції на вібраційне подразнення та беруть участь у реалізації захисно-адаптаційних реакцій організму. Вплив певних масажних прийомів (наприклад, вібрації) на організм здійснюється за участю вищих відділів центральної нервової системи, включаючи кору головного мозку, що підтверджується можливістю виникнення умовного судинного рефлексу на механічний подразник (масажні прийоми). Отже, реакція організму на вплив масажу здійснюється завдяки замиканню рефлекторної дуги на різних рівнях від аксонального рефлексу або сегментарних рефлексів до вищих вегетативних утворень та кори головного мозку.

Вплив масажних прийомів на будь-яку рефлексогенну зону супроводжується загальною реакцією організму, що виходить за межі подразненого метамера, що має адаптивний характер.

Масаж може підвищувати або знижувати збудливість нервової системи залежно від її функціонального стану та техніки масажу. Наприклад, погладжування викликає позитивні емоції, приємний стан спокою та розслаблення. Водночас енергійні масажні прийоми (наприклад, розминання) можуть викликати неприємні відчуття, несприятливі вегетативні реакції.

Встановлено, що провідна роль у формуванні болю належить корі головного мозку і що біль може зменшуватися або повністю зникати під впливом умовного подразника. Таким подразником є масаж за умови, що він застосовується суворо за показаннями, враховуючи функціональний стан організму, стадію та форму захворювання. Адекватна реакція організму на дію різних масажних прийомів проявляється приємним відчуттям тепла, зняттям м'язової напруги, зменшенням больового компонента та покращенням загального самопочуття. Навпаки, якщо масаж посилює біль, викликає побічні реакції серцево-судинної системи, судинні спазми та прояви загальної слабкості, то його проведення протипоказано. Встановлено, що найбільш виражену реакцію з боку ураженого органу можна отримати при подразненні масажем певної зони шкіри, пов'язаної з хворим органом сегментарно-рефлекторними зв'язками. Наприклад, серце реагує на масажні прийоми в області тіла хребця C ₇ та лівої підключичної області, а шлунок – на подразнення масажем в області тіла хребця Th ₅ або шкіри живота в області проекції шлунка на передню черевну стінку. Постукування по крижовій області посилює перистальтику кишечника. Масаж попереково-крижового та нижньогрудного відділів хребта має регулюючий вплив на кровообіг органів малого тазу та нижніх кінцівок. Такі зони називаються рефлексогенними. Вони багаті на вегетативну іннервацію. Вибірковий масаж у цих зонах називається рефлекторно-сегментарним.

Масаж також має виражений вплив на периферичну нервову систему, покращуючи кровопостачання, окисно-відновні та обмінні процеси в нервовій тканині.

Використання різних масажних технік та їх комбінацій називається масажною процедурою. Процедура може бути локальною, коли масажуються окремі сегменти тіла, та загальною, коли масажується все тіло.

Локальний масаж має стимулюючий вплив на нервово-м'язову систему та окисно-відновні процеси в м'язах, благотворно впливає на ослаблені м'язи, покращує регенеративні процеси при пошкодженні кісток і суглобів, підвищує м'язовий тонус при в'ялості та нормалізує його при спастичному паралічі тощо. Локальний масаж може застосовуватися в зоні сильного болю, набряку тканин та інших патологічних змін у них або в зоні незмінених тканин (наприклад, при іммобілізації пошкодженої кінцівки масажується здорова). Виникаючі імпульси рефлекторно впливають на уражену кінцівку.

Під впливом загального масажу покращується кровообіг і скоротність серцевого м'яза, посилюється кровотік до серця, зменшуються застійні явища в тканинах і органах, посилюються всі види обміну та секреторна функція органів, збільшується діурез, активується виведення з організму сечовини, сечової кислоти, хлориду натрію та інших солей. Загальний масаж сприяє зниженню високого кров'яного тиску та покращенню функції дихання. Майже немає захворювань, при яких масаж не був би показаний у загальному комплексі лікувальних заходів.

Сегментарний рефлекторний масаж

Під час її проведення механічному впливу піддаються не частини тіла, а ділянки шкіри, що з'єднані з певними сегментами спинного мозку, а через них — з внутрішніми органами, що іннервуються цими сегментами.

Послідовність масажних прийомів:

• масаж спини: робота з паравертебральними зонами; це призводить до зменшення периферичних рефлекторних змін; напрямок масажних рухів – від каудальних до краніальних відділів
• масаж найбільш уражених ділянок тазу, грудної клітки, шиї та кінцівок;
• масаж м'язів кінцівок; напрямок масажних рухів - від дистальних до проксимальних відділів;
• масаж поверхневих тканин;
• глибокий масаж тканин;
• масаж зон виходу сегментарних корінців; напрямок масажного руху - від периферії до хребта.

Положення пацієнта під час масажу – лежачи або сидячи, з максимально розслабленими м’язами.

Дозування для масажу:

A. Доза опромінення визначається:

• кількість та реакція рецепторів, що піддаються впливу;
• стан нервових шляхів, що проводять збудження.

B. Дозування масажу залежить від:

• розмір ділянки, що масажується;
• розташування масажованої ділянки;
• техніки масажу;
• зміни в тканинах пацієнта;
• тривалість процедури масажу;
• тривалість інтервалів між процедурами масажу;
• кількість окремих процедур;

B. Дозування масажу також залежить від:

1. Тип та стадія захворювання:

• у гострій стадії використовуються лише слабкі ефекти;
• у хронічній стадії використовуються інтенсивні методи лікування;

2. Вік пацієнта:

• для дітей віком до 10 років масажний вплив має бути слабким;
• для пацієнтів віком 15-30 років масажний вплив має бути інтенсивнішим;
• для людей старше 60 років – середньої інтенсивності.

3. Інтенсивність тиску:

• Він повинен збільшуватися від поверхні до глибини тканини та зменшуватися від каудально-латеральних до краніально-медіальних ділянок.

4. Інтервали між процедурами:

• В середньому рекомендується проводити 2-3 процедури на тиждень;
• якщо немає протипоказань і масаж добре переноситься, процедуру можна проводити щодня.

5. Загальна кількість процедур:

• масаж слід припинити, коли всі рефлекторні прояви будуть усунені;
• В середньому, курс лікування вимагає 6-12 процедур.

Акупресурний масаж

Акупресура викликає реакцію на відстані, яка не має тісного анатомічного зв'язку із зоною подразнення. Відомо, що вплив на точку впорядковує енергетичний баланс, стимулює або заспокоює (залежно від техніки впливу) вегетативну систему, регулює трофічні процеси тощо.

У процедурах акупресури використовуються гальмівні та стимулюючі методики.

• Гальмівний (седативний, заспокійливий, знеболювальний) ефект:
  • Вхід у БАТ (біологічно активні точки) досягається плавним круговим погладжуванням з переходом до розтирання та безперервного тиску. Ефект поступово посилюється;
  • напрямок – обертання від центру точки назовні, тобто за годинниковою стрілкою;
  • заспокійливий ефект забезпечується за допомогою стискання, щипання та безперервної вібрації;
  • вихід з БАТ – поступове зниження інтенсивності прийому;
  • тривалість впливу на одну БАТ – 3-5 хв. Виражені, так звані «передбачувані відчуття»: оніміння, ломота, розпирання, тепло в БАТ, «мурашки по шкірі» вздовж відповідного меридіана.

Показання: призначають для надання заспокійливої, знеболювальної, спазмолітичної та розслаблюючої дії на нервово-м'язову систему.

• Стимулююча (тонізуюча, стимулююча) дія:
  • вхід у БАТ – імпульсне, різке, короткочасне (2-3 сек) обертання (ззовні всередину, тобто проти годинникової стрілки), поплескування, натискання пальцем або вібрація;
  • вихід з БАТ – швидке, різке відведення пальця (на 1-2 с);
  • тривалість впливу однієї БАП – від 30 сек до 1-2 хв;
  • Відчуття пацієнта мінімальні: незначний біль та розпирання без іррадіації.

Показання – призначають для стимуляції нервово-м’язової системи. Послідовність масажних дій

1. Точки на голові масажуються раніше, ніж ті, що розташовані на тілі та кінцівках.
2. БАТ спини - до передньої поверхні тіла.
3. Тулуб - до БАТ кінцівок.
4. Спочатку масажують БАТ верхньої кінцівки, потім нижньої кінцівки, і нарешті, симетричними діями, спочатку БАТ лівих кінцівок, а потім правих.
5. Корпоральні точки масажуються перед вушними.

[ 4 ]

Масаж сполучної тканини

Масаж сполучної тканини – це масаж рефлекторних зон у сполучній тканині. При захворюваннях внутрішніх органів, судин і суглобів виникають виражені рефлекторні зміни в підшкірній сполучній тканині, в першу чергу – порушення її еластичності.

Ознаки підвищеного напруження підшкірної сполучної тканини:

• біль (хворобливі відчуття) виникає під час пальпації;
• при масажі з'являється дермографічна реакція у вигляді широкої смуги;
• При різкому підвищенні напруги на місці удару може утворитися шкірний гребінь.

Техніка масажу. Сполучна тканина розтягується кінчиками пальців. Техніка масажу:

• шкірний – відбувається зсув між шкірою та підшкірним шаром;
• підшкірний – відбувається зміщення між підшкірним шаром і фасцією;
• фасціальний – зміщення здійснюється у фасції.

УВАГА! Усі види техніки об'єднує напружене подразнення. Оптимальним положенням для пацієнта вважається лежання на боці, оскільки м'язи краще розслабляються, масажист працює з більш фізіологічним і таким чином економічним діагональним положенням пальців, кистей рук і плечового пояса, у пацієнта виключаються небажані вегетативні реакції.

[ 5 ]